I en normal graviditet moderkagen formodes at knytte sig til indersiden af livmoderen over eller ved siden af fosteret. Placenta accreta er en usædvanlig graviditetstilstand, der opstår, når fastgørelsen af moderkagen i livmoderen er for dyb. Tilstanden er medicinsk klassificeret som placenta accrete, placenta increta eller placenta percreta afhængigt af dybden og sværhedsgraden af placenta fastgørelse i livmodervæggen. Dette er en relativt sjælden obstetrisk komplikation., Placenta accrete, increta eller percreta forekommer kun hos 1 ud af hver 2.500 graviditeter.

Accreta, Increta, og Percreta

Placenta accreta, increta og percreta er lidt ligesom grader af alvorlighed (som 1st grad, 2. grad, 3. grad). Unormal placental vedhæftning klassificeres som accreta, increta eller percreta baseret på hvor dybt placenta går ind i livmodervæggen, og hvem alvorlig situationen er.

• Placenta Accreta: accreta er som en 1.grad unormal placental vedhæftning., Det opstår, når fastgørelsen af morkagen til livmoderen er dybere end normalt, men ikke dyb nok til faktisk at trænge ind i livmodermusklen. Placenta accreta er de hyppigste typer af unormal placenta vedhæftning tegner sig for omkring 75% af alle rapporterede tilfælde.
• Placenta Increta: placenta increta er defineret som en noget dybere (2.grad) penetration af morkagen i livmodervæggen. Livmodervæggen er næsten fuldt gennemtrængt, men mangler stadig fastgørelse til muskelen., Increta er den næst mest almindelige type unormal placenta vedhæftning, der tegner sig for 15% af tilfældene.
• Placenta Percreta: placenta percreta er den mest alvorlige (3. grad) type, der opstår, når moderkagen helt trænger gennem livmodervæggen og muskel-og lægger op til en anden tilstødende organ. Kun 5% af tilfældene er kategoriseret som placenta percreta, hvilket gør det til den mindst almindelige form.

årsager til Placenta Accreta

den nøjagtige årsag til placenta accreta er ikke fuldt ud forstået. Det sker noget spontant uden advarsel., Der er dog visse faktorer, der vides at øge risikoen for, at placenta accreta forekommer. En af de primære risikofaktorer, som er forbundet med placenta accreta er placenta previa (en tilstand, hvor moderkagen er unormalt placeret og dækker den cervikale indgang). 10% af placenta previa-tilfælde er yderligere kompliceret af placenta accreta.

tidligere historie med C-sektionsleverancer er også en velkendt risikofaktor for placenta accreta. Kvinder, der tidligere har haft C-sektioner, er signifikant mere tilbøjelige til at have placenta accreta end dem, der ikke har., Jo flere tidligere C-sektioner en kvinde har, desto større er hendes chancer for at udvikle placenta accreta. Over 60% af placenta accreta, increta, eller percreta tilfælde forekommer hos kvinder, der har haft mere end 1 C-afsnittet, og over 75% er kvinder med mindst 1 før C-sektion. Moderens alder er også en anden risikofaktor. Mødre 35 år og ældre er mere tilbøjelige til at have unormal placental vedhæftning.

risici for Placenta Accreta

Placenta accreta er ikke altid farligt, men det kan ofte udløse komplikationer, der sætter babyer i øget risiko for skade., Den væsentligste risiko forårsaget af placenta accreta er for tidlig fødsel. Placenta accreta vil ofte udløse for tidlig fødsel og for tidlig levering af en baby. Babyer født for tidligt har en meget højere risiko for en række fødselsskader og sundhedsmæssige problemer. Prematuritet er virkelig den primære risiko for babyen forbundet med placenta accreta.

Placenta accreta kan faktisk øge risikoen for skade på mødre endnu mere end deres babyer., Unormal fastgørelse af moderkagen (særligt alvorlige tilfælde af placenta percreta) præsenterer en meget alvorlig risiko for maternel blødning (indre blødninger) efter fødsel af barnet. Normalt placenta simpelthen kommer ud efter barnet, men med placenta accreta læge skal fysisk adskille placenta fra livmodervæggen. Frigørelse af moderkagen efter fødslen kan være farlig, fordi det ofte resulterer i alvorlig blødning. Denne type blødning efter fødslen kan være meget farlig, fordi blodet muligvis ikke koagulerer korrekt, hvilket kræver en nødblodtransfusion.,

med de mest alvorlige tilfælde af placenta percreta (hvor placenta slår gennem livmoderen og fastgjort til nærliggende organer) er der risiko for skade på disse organer, når placenta løsnes. En anden almindelig konsekvens af placenta accreta er uoprettelig skade på livmoderen. Dette kræver normalt, at læger udfører en nødhysterektomi (kirurgisk fjernelse af livmoderen), hvilket betyder, at moderen ikke vil være i stand til at opfatte flere børn.

Forebyggelse & Behandling

Der er intet, der kan gøres for at forhindre eller endda forudsige, placenta accreta., Selvom der er kendte faktorer, der gør det mere sandsynligt at forekomme (tidligere C-sektioner osv.) læger har ingen måde at fortælle på forhånd, om det vil ske eller ej. De har heller ikke metode til at mindske chancerne for det sker.

Der er heller ingen reelle behandlingsmuligheder, når placenta accreta forekommer. Når placenta accreta er diagnosticeret alle læger kan virkelig gøre er nøje at overvåge tilstanden og eventuelt planlægge en forebyggende kejsersnit-hysterektomi. Dette indebærer en C-sektion levering efterfulgt af kirurgisk fjernelse af livmoderen., Dette er den sikreste måde at håndtere placenta accreta på, fordi hysterektomi forhindrer risikoen for ukontrolleret blødning, der kan opstå, når morkagen løsnes fra livmoderen. I mere alvorlige tilfælde af placenta precreta er en kejsersnit-hysterektomi den eneste reelle mulighed.