sagsrapport

en 28‐årig kvinde præsenteret med eskarskorpe på fingerspidserne og fingerpulperne. Patienten havde oplevet en forbrændingsskade på hånden fra en alkoholflamme 2 år før. Størstedelen af sårene helede godt efter topisk salvebehandling. Der var dog flere områder af fingerspidserne og fingerpulperne, hvor den nye hud var tynd, rød, skrøbelig og følsom. Seks måneder efter skaden blev den tynde hud i disse områder erstattet af udskillelsesgranulationsvæv., Indledningsvis tørrede sekretionerne og dannede et tyndt lag af skorpe. Men skorpen fortykket og førte til dannelse af prolifererende eskarer.

patienten oplevede mildt ubehag, men havde ikke smerter i de berørte områder. Den akkumulerede tykke eschar påvirkede funktionen af patientens hænder og forstyrrede hverdagens aktiviteter. For at fjerne eskarerne gennemblødte patienten hånden i vand og fjernede skorpen manuelt, efter at eskarerne var blødgjort. Processen blev gentaget hver 1 til 2 måneder, efter at eskarerne reformerede., Patienten fjernede derefter eskarerne igen ved hjælp af den samme metode.

fysisk undersøgelse afslørede, at patientens fingerspidser og fingerpulper var dækket med gråagtige, hårde skorper så tykke som 1, 5 til 2 cm (fig. (Fig.11 til venstre). Eskarer var ikke bevægelige. Patienten følte smerter i fingerspidserne, da eskarerne blev rørt. Hånden var i en funktionel position, og rækkevidden af bevægelse af DIPs og PIPs var mildt begrænset. Bevægelsesområdet for de metacarpophalangeale led var normalt. Patienten var ellers sund.,

Fingre med akkumulerende sårskorpe på (venstre) og med sårskorpe lige er blevet fjernet (til højre).

for at fjerne eskarerne blev begge hænder gennemvædet i varm saltopløsning i cirka en time, indtil alle skorper var blege og bløde. Pincet blev brugt til at fjerne alle skorper uden bedøvelse. Saltopløsning blev anvendt til at irrigere sårlejet, indtil sundt granulationsvæv blev eksponeret (Fig. (Fig.11 højre). Blødningen var minimal. Steriliseret gasbind blev forsigtigt påført for at stoppe enhver blødning og tørre såret., Tre hundrede enheder rekombinant Bovin basisk Fibroblast vækstfaktor Gel (rb-bfgf) per kvadratcentimeter blev påført granulationsvæv overflader dagligt. Såret faldt markant i størrelse hver dag og blev fuldstændigt helet efter 2 ugers behandling.