Hypertension er en af de mest almindelige årsager til hjerte-kar-sygdom og ofte er et resultat af overdreven natrium indtag . Derfor anbefales reduceret natriumindtag i vid udstrækning til kontrol af hypertension . For at evaluere det daglige saltindtag anvender forskere typisk enten en diætundersøgelse ved hjælp af et spørgeskema eller direkte måling af 24 timers urinnatriumudskillelse., Kostundersøgelser er afhængige af patienternes minder og er derfor vanskelige at evaluere objektivt. Desuden er en professionel ernæringsekspert forpligtet til at udføre analysen. Direkte måling af natriumudskillelse i 24 timers urinprøver betragtes som den mest nøjagtige metode til dato. Denne metode er imidlertid begrænset af vanskeligheden ved urinopsamling og høj fejlfrekvens i prøveopsamling . Derfor er der et klart behov for at identificere og validere indikatorer, der kan bruges til at vurdere saltindtag i tilfældige urinprøver., Mulige kandidater inkluderer forholdet mellem natrium / kreatinin (Na+/Cr) eller forholdet mellem natrium/specifik tyngdekraft (Na+/SGU), hvor SGU beregnes som (specifik tyngdekraft-1) 100 100 . Imidlertid kræves tilstrækkelig verifikation af nøjagtigheden af disse markører som indikatorer for daglig saltindtag, før de kan anvendes i almindelig klinisk praksis.,

i denne undersøgelse udførte vi en sammenligning mellem 24 timers urinnatriumudskillelse og det tilfældige urin Na+/Cr-forhold eller det tilfældige urin Na+ / SGU-forhold for at evaluere, om tilfældige urinmarkører kunne bruges som alternative markører til daglig natriumindtagelse. Derudover analyserede vi korrelationerne mellem både kalium/kreatinin (K+/Cr) og kalium/SGU (K+/SGU) forholdet mellem tilfældige urinprøver og kaliumudskillelsesniveauer i 24 timers urinprøver. Korrelationen mellem natrium/kalium (Na+/K+) forholdet mellem tilfældige og 24 timers urinprøver blev også undersøgt .,

denne undersøgelse blev godkendt af institutional Revie.board of Severance Hospital (No. 4-2013-0252). Vi analyserede resterende 24 timer og tilfældige urinanalyseprøver, som blev indsamlet samme dag fra 250 patienter, der besøgte Severance Hospital mellem marts og maj 2013. Toogtyve patientprøver, hvis samlede 24 timers kreatininmasse <500 mg blev udelukket fra undersøgelsen, fordi disse prøver muligvis skyldtes utilstrækkelig indsamling . Derudover udelukkede vi også 24 patienter, der var på diuretisk medicin på tidspunktet for eksperimentet ., Derfor blev i alt 204 patienter evalueret. Natrium -, kalium-og kreatininniveauerne i tilfældig og 24 timers urin blev målt ved hjælp af en AU680 Kemianalysator (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Vi anvendt Spearman korrelations analyse for at vurdere sammenhængen mellem spot-urin og 24 timers urin-markører, og alle analyser blev udført ved hjælp af Analyse-software (Analyse-It-Software, Leeds, UK).,

selvom nogle undersøgelser har rapporteret , at Na+ / Cr-forholdet er korreleret med blodtryk, har få undersøgelser vist sammenligninger mellem 24 timers natriumudskillelse og punkt urinprøvemarkører. Mann og Gerber rapporterede, at 24 timers natrium udskillelse kunne forudsiges enten fra det sted, urin Na+/Cr-ratio (r=0.67, n=45, P<0.01) eller fra det sted, urin Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) forhold og 24 hr-kreatinin udskillelse (mg) (r=0.86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., rapporteret en sammenhæng mellem de målte 24 timers urin natrium eller kalium udskillelsen og forventet, 24 timers urin natrium eller kalium udskillelsen, som kan beregnes ved hjælp af spot urin natrium eller kalium, alder, kropsvægt og højde. Det forventes, 24 timers urin natrium eller kalium blev beregnet ved hjælp af følgende formler: 21.98×0.392 for natrium, og 7.59×0.431 for kalium. Korrelationskoefficienten mellem målt værdi og forventet værdi var 0,53 for natrium og 0,54 for kalium. Derudover ka .ano et al., rapporterede, at korrelationskoefficienten mellem brug af et spørgeskema og 24 timer natriumudskillelse i urinen for 467 ambulante patienter var 0,35, hvilket svarede til vores resultat. Arbejdsgruppen for Dietary Salt Reduction af Japanese Society of Hypertension (JSH) foreslog retningslinjer for evaluering af saltindtag til behandling af hypertension . Retningslinjerne anførte, at saltindtag kunne estimeres ud fra tilfældige urin Na+/Cr-forhold i generelle medicinske faciliteter, da det er let og praktisk at vurdere. Sådanne estimater har imidlertid vist begrænset pålidelighed.,

vores undersøgelse viser, at der findes svage, men signifikante korrelationer mellem både 24-timers natrium-og kaliumudskillelsesniveauer og spot-urinprøveniveauer, og understøtter igen brugen af spot-urinmarkører som mulige alternative markører til at overvåge daglig natriumindtagelse eller kaliumindtagelse. Men vores undersøgelse havde nogle få begrænsninger. En af disse var, at vores korrelationskoefficienter for resultaterne var relativt lave. I en tidligere undersøgelse vedrørende korrelationen mellem 24 timers albuminudskillelse og spot urin albumin/Cr-forholdet var korrelationskoefficienten 0.,81 (n=2579, P<0.001) . Den relativt svage korrelation, vi observerer ved hjælp af elektrolytter, kan skyldes en større intra-individuel biologisk variation af urinelektrolytter sammenlignet med albumin . Sekund, på grund af cirkadisk variation af natrium og kalium, sent morgen urinprøver eller tidlig aften urinprøver vil generelt blive anbefalet til evaluering af spot urin biomarkører . Men fordi vores undersøgelse var retrospektiv, var det ikke muligt at kontrollere tidspunktet for tilfældig urinopsamling., Endelig, af de 204 patienter, der er indskrevet i denne undersøgelse, 120 (58.8%), der havde gennemgået en nyre transplantation kirurgi, og en anden 32 (15.7%) havde kronisk nyresygdom, og disse nyre lidelser er kendt for at påvirke natrium, kalium og kreatinin udskillelse niveauer i urinen. Af denne grund var resultaterne af Na+/cr-og K+/cr-forholdet signifikant forskellige fra nationalt repræsentative resultater rapporteret af Korean National Health and Nutrition e .amination Survey, som kun omfattede lille fraktionaf patienter med kronisk nyresygdom.,

vores resultater viser, at der findes signifikante korrelationer mellem markørerne for daglig natrium-og kaliumindtagelse i tilfældige urinprøver og dem fra 24 timers urinprøver. Imidlertid kræves yderligere undersøgelse for effektivt at udnytte disse tilfældige urinmarkører til klinisk overvågning. Desuden skal tærskelsaltniveauerne, der kræves for at forhindre hypertension, bestemmes for at hjælpe patienter med effektivt at spore deres daglige natrium-og kaliumindtag. En enkel og objektiv test kunne motivere patienter til at reducere deres saltindtag og øge deres kaliumindtag., Derfor kan daglig overvågning af natrium – og kaliumindtag inden for tilfældige urinprøver hjælpe patienter med at forbedre deres kostvaner og reducere deres blodtryk.