Diskussion

Den mest almindeligt forekommende allergener, der findes i vores søgning var duft, som var til stede i 90 procent af deodoranter, der er indeholdt i Walgreens database. Duft tilsættes til deodoranter ikke kun for at øge omsætteligheden, men også for at forbedre deres funktion ved at modvirke underarm lugt. A .illær dermatitis har vist sig at være overrepræsenteret hos personer med kendte duftallergier. Faktisk øger historien om udslæt på grund af brugen af en duftende deodorant risikoen for duftallergi med en faktor 2, 4.,12 Bemærk også, at en undersøgelse udført af Johansen et al13 demonstrerede deodoranters evne til at fremkalde klinisk signifikante allergiske reaktioner hos duftfølsomme individer. I denne undersøgelse, der kiggede på 20 deodoranter, der anvendes til armhulen og underarm af 14 patienter, at 60 procent af deodoranter testet resulterede i en positiv reaktion, og den udledning potentialet for hver af disse deodoranter var relateret til koncentrationen af allergenet, der er indeholdt og ikke blot dets tilstedeværelse i produktet.,13 generelt er ACD på grund af Duft et ofte stødt og frustrerende klinisk problem. 1 til 4 procent af den generelle befolkning og 10 procent af patch-test klinik befolkning vil opleve ACD, når de udsættes for duft.11,14 denne procentdel er stigende, muligvis på grund af den øgede brug af duftholdige produkter.15 omkring 3.000 stoffer anvendes i parfumeindustrien, og enkelte produkter kan indeholde alt fra 10 til 300 af disse,16 gør diagnose og undgåelse af de ulovlige middel yderst vanskeligt., Standard patch test for fragrance allergy beskæftiger to allergener: fragrance mi.og basalm of Peru. De hyppigst forekommende forbindelser, der er ansvarlige for ACD findes i deodoranter er geraniol, eugenol, og hydroxycitronellal, som alle er til stede i fragrance-mix.

Desværre, på grund af den skiftende natur af de duftstoffer, der anvendes af parfume-industrien, følsomhed over for fragrance-mix og balsam i Peru er faldende, og de er i øjeblikket skønnes at identificere, kun 60 til 70 procent af personer med duft-allergi.,11 Derfor, når patienter med aksillær dermatitis og en høj klinisk mistanke om ACD, kan det være fordelagtigt at bruge patienternes egne produkter til patch-test for at reducere forekomsten af falsk-negative resultater.17 desuden stærk overvejelse bør også gives til forsøg med yderligere allergener, såsom balsam for Toluen, fragrance mix 2, botaniske, og lav syre-mix, som kan identificere patienter, hvis duft allergi ellers ikke ville blive opdaget af standard-allergene parfumestoffer.,

Propylenglycol, et opløsningsmiddel med fugtgivende, antiseptiske og konserverende egenskaber, var det næst mest tilstedeværende allergen og var til stede i 47 procent af deodoranterne indeholdt i databasealgreens-databasen. Det bruges i en bred vifte af produkter, herunder kosmetik, mad, tandpasta og mundskyl og fungerer i deodoranter for at stabilisere den vandige fase af produktet. Der er en vis kontrovers omkring PG ‘ s allergiske potentiale. Den NACDG fandt, at 4.,2 procent af patienter, der henvises til patch test har en positiv priktest til PG, men andre undersøgelser har rapporteret en hyppighed af positive reaktioner, der spænder fra 0,1 til 3,8 procent.18 Denne store variation kan skyldes, at PG er en stærk irritation (Materialesikkerhedsdatablad rådgiver undgåelse ved koncentrationer over 50 procent11); derfor kan patch-test give falske positive reaktioner. Denne irriterende egenskab ved PG er især relevant for antiperspiranter og deodoranter, hvor langvarig okklusion i underarmsområdet kan bidrage til induktion af irriterende dermatitis.,10 i øjeblikket bruger NACDG 30 procent PG i vand til patch-test, en koncentration, der har et betydeligt potentiale for hudirritation.19 til tider kan denne irritation fortolkes forkert som kontaktdermatitis, hvilket fører til tvivlsomme data om produktets sande allergiske potentiale. For at verificere positive patch-testresultater foreslår Funk et al gentagen patch-test med serielle fortyndinger, biopsier af berørt hud og orale udfordringstest, 19 Men disse metoder anvendes sjældent i kliniske omgivelser., Propylenglycol findes almindeligvis i deodoranter i en koncentration på 2 til 5 procent af produktvægten.20 Denne relativt lav koncentration, kan være lavere end den udledning tærskelværdien for nogle patienter med PG allergi, men da det er vanskeligt, hvis ikke umuligt, at fremadrettet identificere PG allergiske patienter, der vil tolerere PG-holdige produkter, og fordi deres udledning tærskel kan ændre sig over tid, er det fornuftigt at anbefale, at alle patienter med en positiv priktest til PG undgå antiperspiranter og deodoranter indeholder dette allergen.,

æteriske olier var til stede i 10 procent af de antiperspiranter og deodoranter, der blev analyseret i vores søgning. Æteriske olier, naturligt forekommende blandinger af stoffer afledt af planter, anvendes ofte duftingredienser. De har en meget variabel sammensætning af mange forskellige forbindelser og er kendte sensibilisatorer. En nylig undersøgelse analyserede syv æteriske olier ved hjælp af den lokale lymfeknudeassay til individuel farevurdering., Denne undersøgelse kiggede på de syv æteriske olier, der oftest bruges i duftstoffer, og fandt, at basilikumolie havde den laveste koncentration, der var nødvendig for at fremkalde en positiv respons.21 den samme undersøgelse fandt også, at de tre hovedkomponenter af æteriske olier—citral, eugenol og geraniol—havde lignende eliciteringspotentialer som deres moderforbindelse. En anden fandt, at ylang-ylang olie og citrongræsolie har betydelige evner til at inducere sensibilisering.22 disse og andre undersøgelser tyder på, at æteriske olier og deres komponenter er vigtige allergener, der skal overvejes, når man vurderer en patient med ACD.,parabener blev fundet i kun to eller 1, 8 procent af deodoranter analyseret i databasealgreens-databasen. Parabener, herunder methylparaben, ethylparaben, butylparaben og propylparaben, er konserveringsmidler, der anvendes til deres antibakterielle og antifungale egenskaber. De er generelt effektive, billige og sikre. Selvom det er meget udbredt, kan parabener forårsage ACD hos sensibiliserede individer. Parabenallergi er en relativt usædvanlig enhed med sensibiliseringshastigheder Citeret til 0 til 3.5 procent af befolkningen. En undersøgelse, der vurderede kosmetisk allergi hos 1.937 patienter, fandt, at kun 0.,3 procent reagerede på patch-test med parabener.23 derudover indebærer parabenparadokset, et udtryk myntet af Fisher, at personer, der er allergiske over for parabener, ofte kun vil have en reaktion, når forbindelsen påføres allerede betændt hud og ikke vil opleve nogen reaktion, når den påføres normal, ikke-irriteret hud.24,25 parabener bruges ofte i kosmetiske produkter, og måske afspejler den lave frekvens, hvormed de blev brugt i deodoranter, vi analyserede, en offentlig opfattelse af, at de kan være relateret til den stigende forekomst af brystkræft.,26 Selv om dette problem kan have ført producenter, for at undgå brugen af parabener i antiperspiranter og deodoranter, det er vigtigt at bemærke, at denne hypotese forbinder parabener og brystkræft er ikke blevet bevist og er blevet tilbagevist af flere undersøgelser.27

E-Vitamin eller tocopherol blev fundet i to eller 1, 8 procent af deodoranterne indeholdt i vores søgning. Det bruges som et billigt og naturligt konserveringsmiddel og til tider tilsættes også skønhedsprodukter på grund af troen på, at det fungerer som en antio .idant og fugtighedscreme., E-vitaminets antio .idantegenskaber er blevet tilskrevet dets evne til at fjerne frie radikaler og hæmme lipidpero .idation i cellemembraner.28 Det er også blevet antaget at spille en rolle i antiproliferative cellesignaleringsbegivenheder.29 selvom tocopherol generelt antages at være en godartet tilsætning til mange skønhedsprodukter, kan det lejlighedsvis forårsage allergisk dermatitis. Faktisk, nacdg rapporterede, at 1.,1 procent af de patch, der blev testet med dl-alpha-tocopherol, oplevede positive reaktioner, og der er flere tilfælde rapporter om aksillær dermatitis specifikt relateret til tocopherol fundet i deodorant.29,30 selvom disse sjældne tilfælde illustrerer sjældenheden af tocopherolinduceret dermatitis, er det vigtigt at bemærke, at tocopherol kan være ansvarlig for flere tilfælde af ACD end anerkendt. For eksempel forekom et stort udbrud af papulær og follikulær dermatitis i Sch .ei.efter brugen af en ny kosmetiklinie.,31 Perrenoud et al patch testede 77 af disse patienter og fandt, at agenten, der var ansvarlig for udbruddet, var tocopherollinoleat.31 med disse data i tankerne konkluderede de, at O .iderede vitamin-E-derivater kan være ansvarlige for irritation af mange kosmetiske produkter.

Lanolin var til stede i en deodorant indeholdt i databasealgreens database. Lanolin er en blanding af kolesterol og flere fedtsyreestere, der er afledt af sekretioner af får talgkirtler., Selvom de nøjagtige allergener er ukendte, er det blevet foreslået, at uldalkoholer er de vigtigste sensibilisatorer, der findes i lanolin.32 i øjeblikket anbefales 30 procent uldalkohol til patchtest af patienter med mistænkt lanolinallergi.33 tidligere er lanolin blevet betragtet som en betydelig kilde til allergi, og mange produkter på markedet er opført som lanolinfri. For nylig er disse statistikker kommet i tvivl., Proposedakelin et al foreslog, at den angivne hyppighed af allergi er falsk forhøjet på grund af det faktum, at lanolinfølsomhed tidligere blev vurderet hos de personer med høj risiko.34 I et diagram gennemgang af 24,449 patienter patch testet med 30 procent uld alkohol, årlige vækstrater i sensibilisering af 1 til 7 procent blev demonstreret, med en samlet forekomst på mindre end to procent i patch-test befolkning., Commentedakelin et al kommenterede også potentielle risikofaktorer, der kan indikere fremtidig lanolinallergi, herunder kvindelig køn, øget alder, venøs stasis i underbenet og tilstedeværelsen af anogenital dermatitis. Flere andre undersøgelser har støttet forslaget om, at den sande forekomst af følsomhed over for lanolin er ret lav.35-37 nacdg rapporterede en forekomst af positive patch-test til lanolin på 2, 2 procent i deres 2001-2002-patientprøve., Den sjældenhed, hvor vi fandt lanolin, der skal bruges i antiperspiranter og deodoranter, kombineret med sjældenheden af sensibilisering over for lanolin i den generelle befolkning, antyder, at ACD på grund af lanolin i deodoranter er et sjældent forekommende klinisk problem.