Accelererede idioventricular rytme (AIVR) er en ventrikulære rytme, der består af tre eller flere på hinanden følgende monomorf beats, med gradvis debut og gradvis afslutning.1,2 AIVR ses sædvanligvis under akut myokardieinfarkt reperfusion (efter trombolytisk behandling eller perkutan koronar intervention) og manifesterer sjældent hos patienter med helt normale hjerter eller med strukturel hjertesygdom.,2 Som perkutan koronar intervention er blevet en mere almindelig behandling for patienter med akut myokardieinfarkt (versus trombolytisk terapi), observation af AIVR af skadestuen læger er blevet mindre udbredt, end det var under den trombolytiske æra.2 AIVR har også været sat i forbindelse med flere lægemidler (fx, halothan, aconitine, desflurane, kokain og digitalis), elektrolytforstyrrelser (f.eks hypo – og hyperkaliæmi), hjerte-karsygdomme, og i løbet af postresuscitation periode efter hjertestop.,2-5

Elektrokardiogram egenskaber AIVR omfatter en regelmæssig rytme, 3 eller flere ventrikulær komplekser med QRS kompleks > 120 millisekunder, en ventrikulær sats mellem 50 slag/min, og 110 slag/min, og lejlighedsvis fusion eller fange beats. Denne rytme har to postulerede, muligvis sameksisterende årsager.6 For det første kan den sinoatriale eller atrioventrikulære knude lide strukturel skade med depression af nodal automatik forstærket af forbedret vagal tone. Anden, en unormal ektopisk fokus i ventriklen kan påtage sig rollen som dominerende pacemaker.,6 det ventrikulære ektopiske fokus manifesterer sig, når sinushastigheden bremser (under det ektopiske fokus), eller når det ektopiske fokus accelererer over den indre hastighed med 30 slag/min til 40 slag/min.2 Når begge udladningshastigheder (sinus og ektopisk fokus) er ens, kan isorytmisk dissociation, fusionsslag og capture beats ses.

AIVR er normalt en godartet og godt tolereret arytmi.2 De fleste tilfælde af AIVR kræver ingen øjeblikkelig behandling af denne dysrytmi, fordi AIVR normalt er selvbegrænsende og opløses, når sinusfrekvensen overstiger den ventrikulære foci.,6 Administration af antiarytmika til patienter med AIVR kan forårsage pludselig hæmodynamisk forringelse og bør undgås.6 I tilfælde af AIVR, husk at behandle den underliggende årsag: For eksempel, genoprette myocardial perfusion (trombolytika eller perkutan koronar intervention), eller rette elektrolyt-abnormaliteter. Alvorlig biventrikulær svigt) kan drage fordel af restaurering af atrioventrikulær synkroni for at genoprette atrialt spark., I tilfælde af lav hjerteproduktion forbundet med AIVR kan atropin anvendes i et forsøg på at øge sinusfrekvensen og atrioventrikulær ledning.7