Diskussion

behandling effekten af omega-3 kosttilskud i forbindelse med standard behandling (Dmard) hos patienter med nyligt diagnosticeret leddegigt på kliniske og laboratorie resultater blev studeret over 3 måneder i to grupper af patienter. Grupperne blev behandlet med enten omega-3 fedtsyrer ud over standard medicinsk terapi (DMARDs) eller kun standardbehandling (DMARDs) sammen med et placebo-lægemiddel., Sammenligning blev foretaget i henhold til ACR og DAS 28 kriterier, og resultaterne viste en forbedring i mange kliniske og laboratorie karakteristika for patienter med aktiv reumatoid artrit, som har modtaget kost tilskud af omega – 3 sammen med standard behandling (Dmard)., I vores undersøgelse er, at en betydelig forbedring blev set i slutningen af det tolvte uge i 7 kliniske variabler, morgenstivhed i leddene, samlet vurdering af patientens almene tilstand, sværhedsgraden af smerte, lægens vurdering af patientens tilstand, antallet af hævede led, antallet af ømme led og fysisk funktion. I en undersøgelse af Berbert og hans kolleger med en tilsvarende dosis af Omega-3 PUFAs (3.0 gr/dag; 1.8 gr EPA og 1,2 gr DHA) i en 24 ugers undersøgelse forbedring blev set i smerter, morgenstivhed og patientens samlede vurdering (Berbert et al., 2005)., Nogle Meta-analyser har imidlertid vist, at forbruget af omega-3 PUFA ‘ er hos patienter med reumatoid arthritis ikke havde nogen effekt på inflammation i leddene og den samlede vurdering af patienterne (Calder, 2015). I en meta-analyse af Lee et al. der blev ikke observeret et signifikant forhold mellem brugen af omega-3 og kliniske variabler (Lee et al., 2012).

upassende placebo-pille ingredienser som olivenolie, majsolie og sojabønneolie anvendes (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Bøsse, 2015) med det indtryk, at mono-umættede fedtsyrer er neutral fedtsyrer (Lee & Park, 2013) henviser til, at der i nogle undersøgelser, er brugen af olivenolie har vist en endnu større forbedring i sygdommens aktivitet i forhold til omega-3 (Calder, 2015). Derfor kan olivenolie ikke betragtes som en neutral placebo., I forhold til majs-og sojabønneolie er der set immunologiske virkninger og forbedring i proinflammatoriske tilstande (Miles & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).

andre faktorer, der påvirker styrken af omega-3 i tidligere undersøgelser, kan være baggrunden for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler hos patienter med reumatoid arthritis., Brug af sådanne stoffer omstillinger arachidonsyre substrat fra cyclooxygenase veje til at lipoxygenase veje, og som et resultat, reducerer effekten af fiskeolie på lipoxygenase vej produkter (Calder, 2015). I vores undersøgelse modtog alle deltagere kun indomethacin.

i de fleste undersøgelser blev linolsyreindtagelsen ikke kontrolleret, fordi omega-6-fedtsyren i sidste ende metaboliseres til arachidonsyre og inflammatoriske eicosanoider. Arachidonsyre er en vigtig faktor i produktionen af proinflammatoriske cytokiner (Calder, 2015)., Den kost Omega-3 reducerer produktionen af PGE2, LB4 og brusk-nedbrydende enzymer ved stigende n-3 FA (Wardhana et al., 2011). Nogle undersøgelser har også vist, at omega-3 kan føre til, at den relative mangel på omega-6 ved kompetitiv hæmning (Bhangle & Kolasinski, 2011). Andre undersøgelser har nævnt, at begrænsning af arachidonsyreindtagelse også er en forudsætning for de antiinflammatoriske virkninger og fordele ved omega-3 hos patienter med reumatoid arthritis (Miles & Calder, 2012)., Det anbefales, at forskere overvejer ikke at måle plasmalipider og patienters overholdelse i fremtidige undersøgelser for en mere detaljeret vurdering.

I den endelige evaluering, 76% af de patienter, der fik omega – 3 udtrykte tilfredshed med deltagelse i projektet, som var betydeligt højere end de placebo-gruppen (37.5%). Mens i placebogruppen 2 deltagere blev udelukket fra undersøgelsen på grund af forværring af sygdomsaktivitet. I denne undersøgelse blev virkningerne af lægemidlet, kliniske symptomer og laboratoriefund gennemgået., CRP bruges mest til at følge sygdomsaktivitet i den akutte fase hos patienter med reumatoid arthritis. Flere undersøgelser har vist, at forbrug af omega-3 har en særlig rolle i at reducere inflammatoriske markører (Calder 2015). I vores undersøgelse blev virkningerne af omega – 3 på CRP som en vigtig inflammatorisk markør analyseret, og resultaterne indikerer en signifikant reduktion i CRP – niveauer efter behandling med omega-3. Disse resultater er blevet bekræftet af andre undersøgelser (Berbert et al., 2005)., I betragtning af forholdet mellem CRP og graden af knogledestruktion og sygdomsaktivitet kan de gavnlige virkninger af omega – 3 i kombination med DMARDS yderligere vises. På den anden side, at effekten af omega-3 på CRP i nogle undersøgelser var ikke klar, og på trods af en 12 ugers behandling med doser på 1,5, 2 og 6,6 gr/dag af omega-3 fedtsyrer, CRP niveauer var ikke markant forskellige fra dem i placebo-gruppen (Fenton et al., 2013)., Det virker som om modstridende resultater af forskellige undersøgelser kan skyldes forskellige doser af omega-3 fedtsyrer og deltagelse af sunde frivillige.

i vores undersøgelse var ESR-niveauer signifikant lavere i omega-3-gruppen sammenlignet med kontrolgruppen, hvilket også blev set i andre undersøgelser (Olend .ki et al., 2011; Klein & homoseksuel, 2015). Olendkiki og kolleger viste i en undersøgelse af patienter med reumatoid arthritis et lille (beskedent), men signifikant fald i ESR og CRP sammenlignet med basisværdierne., Disse forblev betydelige i 18 måneder for ESR-niveauer, men forblev kun betydelige i 9 måneder for CRP-niveauer (Olend .ki et al., 2011). På den anden side på grund af muligheden for stigning fra andre årsager så nogle metaanalysestudier ikke ESR som en passende test (Olend .ki et al., 2011). Derudover blev forbruget af omega-3 PUFA ‘ er anset for at være ineffektivt på ESR-niveauer hos patienter med reumatoid arthritis. (Felson et al.,, 1995; Calder, 2015) Det ser imidlertid ud til, at disse resultater kan skyldes manglende overvejelse af rollen som høj o .idation hos patienter med reumatoid arthritis i disse undersøgelser (Olend .ki et al., 2011; Calder, 2015)., Nogle af de seneste undersøgelser har vist, at omega-3 fedtsyrer kombineret med en lav dosis af vitamin E, kan også mindske produktionen af inflammatoriske markører i blodet mononukleære celler, der fører til en reduktion i disse patienters lipid peroxidation, og i sidste ende reducere den narkotika bivirkninger, især hjerte problemer, der følger af længere tids brug af narkotika, som er den førende årsag til død hos patienter med reumatoid artrit (Zhu et al., 2014)., Ud over inflammatoriske mediatorer og protrombotiske faktorer hos patienter med reumatoid arthritis forstyrrer lægemidler også det vaskulære endotel og påvirker udviklingen af hjerte-kar-sygdomme. I vores undersøgelsespatienter blev der observeret en reduktion i behovet for at anvende ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) (indomethacin) i 12 ugers behandling med omega-3. Disse resultater er i overensstemmelse med nogle tidligere undersøgelser (Lee et al., 2012; Klein & homoseksuel, 2015)., Det ser ud til, at indtagelse af omega-3 i kombination med standard lægemidler (Dmard) kan forbedre symptomer på hjerte-kar-problemer som følge af kronisk brug af sådanne lægemidler (Dmard), især methotrexat (MTX). Indtil videre findes der kun lidt bevis for at vise den indflydelse, som kontrol med kronisk betændelse har på reduktionen af risikoen for hjerte-kar-sygdomme (Tanasescu et al., 2009). Der blev ikke set statistisk signifikante forskelle i vægten hos patienter mellem de to grupper.,

i Betragtning af resultaterne af denne undersøgelse og andre undersøgelser, der er nævnt tidligere, det ser ud til, at i varme klimaer, brug af omega – 3supplements sammen med DMARD behandling i patienter med aktiv LEDDEGIGT, kan være effektive til at reducere symptomer, såsom smerter, behovet for smertestillende midler, antallet af hævede led, og inflammatoriske markører, der spiller en stor rolle i de fælles ødelæggelse, og føre til en stigning i fysisk styrke. I betragtning af at landets store geografiske områder er forskellige med hensyn til klima og vejr, anbefalede vi, at dette også evalueres på andre områder.