Diskussion

rabiesvirus (RABV) er et Lyssavirus i familien Rhabdoviridae. Ræve, prærieulve, og ulve er blandt de mest modtagelige for RABV infektion (1,2). Stinkdyr, vaskebjørne, flagermus, kvæg og katte betragtes som meget modtagelige, mens husdyr, får, geder og heste kun er moderat modtagelige (1,3). Unge af hver art er mere modtagelige end modne dyr (2,3)., Ud over artsfølsomhed påvirker faktorer som den virale variant, bidstedet og mængden af virus inokuleret følsomhed og inkubationsperiode (2,3).

bid af et dyr, der kaster virus i spyt, er den mest almindelige metode til overførsel af virussen til andre dyr eller mennesker. Kontakt af inficeret spyt med slimhinder og åbne sår eller indånding af høje koncentrationer af virus forårsager sjældent sygdom (4)., Virussen kan forblive levedygtig i en slagtekroppe i flere dage ved 20 C C og længere ved koldere temperaturer, så forbrug af rabiate slagtekroppe kan også være en vigtig transmissionsvej hos kødædende arter (3,5). Miljøtransmission af fomitter er sjælden (1,4).

de fleste hunde og katte er inficeret ved kontakt med en inficeret dyrelivsreservoir vært. I Saskatche .an er det primære dyrelivsreservoir for RABV skunk, selvom virussen også er blevet identificeret i insektædende flagermus (6)., Inficerede vaskebjørne og ræve har sjældent været identificeret i Saskatchewan, men i hvert tilfælde, at de er blevet smittet med en skunk-stamme af virus (ikke-offentliggjorte oplysninger: Saskatchewan Landbrug og Fødevarer). Rabiesovervågningsdata indsamlet af CFIA afslører, at betydningen af individuelle dyrelivsvektorer varierer regionalt (tabel 1) (6). Stammer af RABV tilpasser sig forskellige værtsarter, og mest transmission forekommer inden for arter, hvilket etablerer en bestemt virusvariant på et endemisk niveau inden for en population (5,7)., Interspecifik transmission forekommer lejlighedsvis og kan resultere i infektion af husdyr og mennesker (7,8). Forskellige viral varianter, der findes i forskellige vært befolkningsgrupper og i forskellige geografiske områder, kan være kendetegnet ved at demonstrere antigene forskelle med monoklonale antistoffer eller gennem genetisk analyse af virale RNA (1,5,8,9). Desværre blev RABV-varianten, der inficerer denne hvalp, ikke identificeret, men det er mest sandsynligt, at en skunk-stamme var involveret.

Stribet stinkdyr (Mephitis mephitis) er den vigtigste arter fastholde dyreliv rabies i Saskatchewan, og er ansvarlig for de fleste infektioner hos hunde (6,9)., Inficerede stinkdyr har en længere periode af klinisk sygdom, under hvilken de kaster store mængder virus i spyt og har en tendens til at vandre ind steder, hvor de kan komme i kontakt med pet eller roaming hunde (1,10). Den berørte hvalp havde ingen tegn på et helende bidsår, så det er muligt, at stedet allerede var helet, eller at eksponering fandt sted gennem slimhinder, da en rabiat skunk kontaktede mad-og vandskåle i laden, hvor dette kuld blev rejst., Bat-associerede virusvarianter er den mest almindelige årsag til rabieseksponering hos mennesker i Nordamerika, men de forårsager sjældent rabies hos hunde, så de blev betragtet som en usandsynlig årsag til rabies hos denne hvalp (8). Rabiesvirusinfektion hos hunde kan variere i sin præsentation. De 2 klassiske kliniske præsentationer af hunde med rabies encephalitis er blevet opdelt i de” rasende eller psykotiske “og” stumme eller paralytiske ” former. Inkubationsperioden mellem eksponering for RABV og kliniske tegn på sygdom varierer fra 7 d til mange måneder (gennemsnit 3 til 8 wk) hos hunde (1,3)., Nogle hunde vil opleve en prodromal fase forud for udviklingen neurologiske tegn, hvorunder de vil være ængstelige, nervøs, irritabel, og kan slikke på inokulationsstedet. Hundens temperatur kan stige en smule, eleverne kan spile, og nictitating membraner kan dække øjnene (1,3).

hunde med den rasende form for rabies er i stigende grad rastløse og spændende. De kan snappe på imaginære genstande og blive ukoordinerede eller desorienterede. Lejlighedsvis vil de have anfald (1,3).,

hunde med den paralytiske form af rabies oplever typisk lammelse af lavere motorisk neuron, som skrider frem fra inokulationsstedet for at påvirke hele nervesystemet (11). Hjernestammen engagement er fælles følgende facial podning, hvilket resulterer i en hæs bark, synkebesvær, overdreven savlen, formindsket facial sensation, og faldt kæben. Er alvorligt deprimeret, og progression til koma og død er hurtig (1,3,4)., Klinisk og laboratorieevaluering af hunde med rabies meningoencephalomyelitis er sjældent rapporteret på grund af det hurtigt dødelige infektionsforløb og risici forbundet med human eksponering (11).

den kliniske diagnose af rabies encephalitis er ikke altid ligetil. Dyr kan have en vildledende kombination af tegn eller undertiden kun milde neurologiske tegn eller adfærdsmæssige abnormiteter, især tidligt i sygdomsforløbet (1,11). Systemiske tegn, såsom opkast, diarr.og stranguria, er også rapporteret (3,4)., Nogle hunde vil dø uden at vise nogen påviselige tegn på sygdom (3).

Der var ingen indledende mistanke om rabies som en differentiel diagnose hos denne hvalp på grund af de milde neurologiske tegn på præsentationstidspunktet, hvilket resulterede i potentiel eksponering for adskillige individer i klinikken., Hurtigt fremadskridende forringelse i hvalpens gennemførelse og adfærd, og udviklingen af en periodisk positionelle vertikal nystagmus gjorde hurtig behandling for rabies, som en mulig differentialdiagnose, men baseret på alder hvalp, og ingen kendte eksponering, rabies encephalitis blev betragtet som langt mindre sandsynligt end encephalitis på grund af hundesyge, protozoiske eller bakteriel sygdom, eller granulomatøs meningoencephalitis (GME).,

histopatologisk undersøgelse af denne hvalps hjerne afslørede Negri-kroppe inden for neuroner i medulla, men cytoplasmatiske indeslutninger, der ligner Negri-kroppe, kan findes i hjernen hos nogle sunde dyr (12,13). Diagnosticering af rabies blev bekræftet ved hjælp af en ABC immunoperoxydase teknik, der er blevet rapporteret at have høj specificitet og sensitivitet for identifikation af RABV i formalin fikseret væv (12). Thalamus, pons og medulla er de mest pålidelige dele af hjernen til test (13)., I denne hvalp svarede de mest alvorlige histologiske læsioner til den kliniske lokalisering af sygdom til hjernestammen.

den unge alder af denne hvalp og manglende kendt eksponering for RABV styrede klinikere væk fra en diagnose af rabies. Rabies encephalitis, dog, bør altid betragtes som en rimelig differentialdiagnose hos enhver hund med progressiv adfærdsmæssige eller neurologisk dysfunktion. Hvalpe med rabies kan udvise en række neurologiske og ikke-neurologiske tegn., En nylig artikel beskriver 2, 11 uger gamle, kuldkammerater, der blev præsenteret for dyrlæger for opkastning og appetitløshed. En hvalp blev aflivet på grund af ekstrem svaghed og vedvarende opkastning. Den anden hvalp blev desorienteret og deprimeret, og en diagnose af rabies encephalitis blev stillet ved postmortem evaluering (14).

selvom forekomsten af rabies i dyrelivet har været stabil eller stigende i Nordamerika, er antallet af tilfælde af rabies hos husdyr faldet støt på grund af vaccinationsprotokoller og dyrekontrolprogrammer (1,8,15)., Mindre end 10% af de hunde, der er diagnosticeret med rabies i Canada, har tidligere modtaget rabiesvacciner, og nogle af disse hunde kan have været ukorrekt eller utilstrækkeligt vaccineret (16,17). Hvalpe repræsenterer en unik modtagelig gruppe på grund af deres alder og det faktum, at de endnu ikke er vaccineret mod RABV. De fleste rabiesvacciner er licenseret til administration til 12 uger gamle hvalpe., Selv om hvalpene fra nonvaccinated tæver vil svare til vaccination mod RABV tidligere (4 til 10 wk af alder), hvalpe fra godt-vaccinerede tæver, der ikke reagerer godt på rabies vaccination indtil 10 wk af alder, selvom påviselige mødres RABV neutraliserende antistof og rabies antiribonucleoprotein antistoffer er faldet med 6 wk post-partum (18). Det kan være klogt at rutinemæssigt anbefale, at hvalpe holdes strengt isoleret fra potentiel kontakt med dyrelivsreservoirer i RABV for første 12 wk af livet.,

denne sag illustrerer hvalpenes modtagelighed for rabies encephalitis og understreger vigtigheden af tidlig overvejelse af rabies som en vigtig differentiel diagnose hos alle hvalpe med adfærdsmæssige eller neurologiske abnormiteter. Praktiserende dyrlæger og diagnoselaboratorier skal være opmærksomme og iværksætte undersøgelser for at udelukke rabies i sådanne tilfælde for at undgå konsekvenserne af utilsigtet eksponering af mennesker for udiagnosticerede tilfælde. CVJ