Psykologi i Dag (Dansk)
Probiotika er blevet en almindelig måde at behandle tilstande som irritabel tarm syndrom, og forskellige formuleringer selv har ordentlige medicinske data (som f.eks Juster for IBS og VSL3 for colitis ulcerosa) i deres favør. Men nogle patienter tager probiotika og føler sig endnu værre. Symptomer kan omfatte kramper, gassiness, diarr., træthed og endda hjerne tåge eller hukommelsesproblemer., Ofte intensiverer disse symptomer lige efter et måltid. For nylig gjorde en gruppe forskere i Augusta et forsøg på at forsøge at finde ud af, hvad der foregik. Undersøgelsen er åben adgang, så tag et kig.
de fulgte en gruppe patienter, der præsenterede for deres GI-klinik i en periode på tre år. Enhver, der kom ind med gas, oppustethed og en klage over hjernetåge (to eller flere af disse symptomer i mindst tre måneder: mental forvirring, uklarhed, nedsat dømmekraft, dårlig korttidshukommelse og koncentrationsvanskeligheder) blev inkluderet i undersøgelsen., Alle mennesker på antibiotika, dem med en historie med kort tarm efter tyktarmskirurgi, eller dem med andre årsager til gassiness eller mavesmerter (såsom colitis eller kendte dysmotilitetssyndromer) blev udelukket. Et par patienter, der ikke havde hjernetåge, men havde abdominale symptomer, blev inkluderet til sammenligning. Forskerne blev efterladt med en kohorte på omkring 42 patienter med abdominal oppustethed, 34 med oppustethed og hjerne tåge, og ingen kendt grund til hvorfor. De kognitive symptomer varede normalt mellem 30 minutter til flere timer efter et måltid, og hos 13% var så alvorlige, at patienterne havde afsluttet deres job.,
Disse patienter havde derefter et omfattende arbejde-up, herunder kulturperler aspirates af den øverste del af tyndtarmen til at se, hvad bugs, var der vokser der, sukker breath-test for at afgøre, om den gut microbiome var producere for meget brint eller metan gas (et tegn på bakteriel overvækst), og test for mælkesyreacidose under og efter sukker test for at se, om mælke-syre-producerende bakterier vokser efter testpersonen indtaget glukose (eller fruktose, for diabetikere)., De havde også motilitetstest for at se, hvor hurtigt deres tarm fungerede, ved hjælp af cool teknologi som en transmitterende “smart pille.”
bemærk, alle de patienter, der klages over, hjerne tåge var under probiotika, der indeholdt lactobacillus eller bifidobacterium arter, der producerer D-laktat, der formodentlig kunne føre til både GI og hjernen symptomer og en midlertidig mælkesyreacidose i kroppen. Derudover spiste 37% yoghurt dagligt., Kun en patient, der havde abdominale symptomer, men ingen hjernetåge på tidspunktet for undersøgelsen, tog probiotika (Lactobacillus rhamnosus).
det er allerede kendt, at overvækst af D-laktatproducerende bakterier forårsager oppustethed og hjernetåge hos mennesker med kort tarmsyndrom, vil vi finde den samme proces hos mennesker med intakt tarm? Nå, efter al denne test blev omkring 63% i hjernetåge-gruppen diagnosticeret med tyndtarmbakteriel overvækst (enten ved åndedrættest eller ved en positiv øvre tarmkultur.) Alle disse havde d-lactacidose., I den mindre, ikke-hjerne tågegruppe havde kun 25% tyndtarmbakteriel overvækst.
Så hvad gjorde de ved det? Alle patienter med tegn på tyndtarmens bakteriel overvækst blev behandlet med antibiotika (forskellige afhængigt af allergi historie og bakteriekultur) og bliver bedt om at stoppe, probiotika og yoghurt. Disse patienter blev fulgt i 6 måneder, og 70% af patienterne havde forbedring af symptomer, både kognitive og gastrointestinale. 85% havde forbedring i hjernetåge alene., Den ikke-hjerne tåge gruppe med bakteriel overvækst blev også behandlet, med lignende opløsning af deres gastrointestinale symptomer.
Okay, tag et åndedrag. Det er et ret kompliceret scenario, men her er dybest set, hvad forskerne mener, der sker. Lad os gå tilbage til eksemplet på patienter med en kort tarm, der mangler nogle af deres tarme, normalt på grund af kirurgi af en eller anden art., Nogle af disse patienter, når de spiser en masse stivelse eller sukker, har en kendt forekomst, hvor de ikke kan slippe af med alle kulhydrater, før det rammer tarmbakterierne (alle enkle kulhydrater skal fordøjes og tages ud af tarmen, før de rammer tyktarmen, men folk med korte tarme har ikke kapacitet til at gøre dette i tide). Bakterierne får en enorm fest af simple stivelse og sukker og gå helt nødder. Disse bakterier producerer et sukker, d-laktat, som mennesker normalt ikke producerer i store mængder, og vores lever kan kun fordøje det langsomt., Så hvis tarmbakterierne producerer et ton af det, kan vores lever ikke følge med, og vi ender med at få for meget syre i blodet til det punkt, hvor det påvirker hjernens funktion negativt (kaldet D-laktatacidose og encephalopati).
Atlanta-forskerne ser ud til at have fundet en gruppe mennesker, alle probiotiske brugere, der havde de samme symptomer, men de havde normal tarm, strukturelt. Mange af dem havde tyndtarmbakteriel overvækst (bakterier formodes at leve i tyktarmen eller tyktarmen, ikke tyndtarmen)., Mens probiotika er designet til at blive leveret til tyktarmen, er det muligt, at nogle manglede målet, hvilket muligvis fører til betydelige abdominale og kognitive symptomer.
svagheden ved denne særlige undersøgelse er, at der ikke var nogen kontrolgruppe, det er bare observation, og omfatter kun personer med symptomer, der er alvorlige nok til, at de blev henvist til en big time specialitet GI klinik. Der var heller ingen lactacidose-test ved baseline., Ikke overraskende ekspertmedlemmer fra international probiotics association havde en vis bidende kritik af det hele, specifikt at udtrykket “hjernetåge” virker så uklar og uspecifik. Det er klart, at der er tusinder og atter tusinder af mennesker, der tager probiotika uden disse alvorlige symptomer.
mine foretrukne tarmmikrobiom-og hjerneeksperter, John Cryan og Ted Dinan, der hjalp med at skrive den Psykobiotiske Revolution, er mere forsigtige., Bogens anden forfatter, Scott Anderson, bemærkede for nylig på Twitter, at positive data for probiotika er derude, men slanke, og de foretrækker at rådgive patienter til at spise gærede fødevarer og prebiotics (den sammensatte fibre, der fodrer microbiome), indtil bedre probiotika er udviklet.
min tage? Nå, hvis du har taget probiotika, og de ikke synes at hjælpe, er der ingen grund til at fortsætte med at tage dem. Hvis du tager dem, og du føler dig værre, især lige efter at have spist, synes det også klogt at holde op med at tage dem., Du kan bede din venligt kvarter GI dok om små bakteriel tarm tilgroning, hvis du har invaliderende abdominal oppustethed, gas, og især hvis du har forbundet alvorlige kognitive symptomer, især hvis de synes at svinge efter måltider. Der er formuleringer af probiotika, der ikke indeholder D-lactatproducerende arter…en hurtig google-søgning ser ud til at indikere, at disse hovedsageligt markedsføres til børn med autistisk spektrumforstyrrelse. Med de fleste anbefalinger til tarm-hjerne-forbindelse er juryen stadig ude af, om probiotika er nyttige eller spild af penge i disse tilfælde.,om et par uger deltager jeg i Harvard Probiotics Symposium, og jeg vil være sikker på at komme tilbage til dig med den seneste udvikling, fremskridt fremad, skuffelser og overraskelser.
