opdateret: 4/6/2020

regelmæssig, uregelmæssig, hurtig, langsom, bred, smal, stabil, ustabil. Ser man på en 12-bly EKG sætte dit eget hjerte i en dødelig rytme? Sygeplejersker er normalt de første til at læse, at “hot off the press” EKG sporing. En 12-bly EKG betragtes som guldstandarden; imidlertid, en 4 bly EKG kan også diagnosticere forskellige hjertesygdomme.,

Denne artikel er blevet gennemgået af vores panel af erfarne registrerede sygeplejersker:

• Tyler Faust, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC

Hvad er en EKG?

før fortolkning af en EKG er det vigtigt at vide, hvad en EKG er, og dens betydning. En EKG er en repræsentation af hjertemuskulaturens elektriske aktivitet, da den ændrer sig med tiden, normalt trykt på papir for lettere analyse. EKG er en trykt indfangning af et kort øjeblik i tiden.,

EKGs kan bruges til at diagnosticere hjerteanfald, hjerteproblemer, herunder elektrisk funktionsfejl og andre hjerteproblemer. De bruges ofte til at diagnosticere hjerteproblemer i kombination med et ekkokardiogram eller ekko.

7 trin til læsning af et EKG/EKG

hvordan ved du, hvornår du skal handle straks eller kan vente på eksperthøring? Her er syv tip, der hjælper dig med at få tillid til at fortolke det, du ser.

Vurder din Patient

dette skal komme først!, Der er mange spor, du kan lære, når du får EKG, der hjælper dig med at analysere og handle efter det, du ser.

• er patientens hud varm og tør, eller er den fugtig og klam?
• hvordan er deres farve?
• har de brystsmerter?
• kan du palpere perifere pulser?
• taler din patient med dig, eller kæmper de for at få vejret?
• hvad er deres kapillærpåfyldning?
• har de underliggende hjertesygdomme?
• hvad er deres fysiske fysiske aktivitet ved baseline?
• har de nogensinde haft en EKG før?,
• er de nogensinde blevet diagnosticeret med en hjertesygdom?

at se på et ark papir med en sporing på det giver ikke nok information. En puls på 38 kan være normal hos en atlet.1 men det kan også kræve en øjeblikkelig indsættelse af pacemaker, hvis den ledsages af brystsmerter, åndenød og en EKG-fortolkning af hjerteblok i tredje grad.2

Kend dine normaler

sved ikke alle de komplekse detaljer, når du først begynder at læse og fortolke EKGs. En normal hjerterytme indeholder en P-bølge, en QRS og en T-bølge.,3 At kende den normale amplitude, afbøjning og varighed af hver komponent er afgørende for nøjagtig rytme og EKG-fortolkning.

• Amplitude: dette måler spændingen på takten og bestemmes af, hvor høj bølgen når, målt ved hver firkant lodret på diagrammet. 10 mm = 1 mv. 5 firkanter = .5 mV og 2,5 kvadrater = .25 mV
• afbøjning: hvilket bly på patienten det kommer fra
• varighed: hvor lang tid det er, målt ved kvadrater, der går vandret⁴

Hvad er en normal voksen puls?,

Leads and Heart View

Lead Heart View Inferior II, III, AVF Lateral I, AVL, V5, V6 Anterior V2, V3, V4 Right atrium and cavity of left ventricle V1 and AVR

The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Tænk på hver bly som et andet øjebliksbillede af hjertet, du forsøger at fortolke.

Der er seks lemmer (I, II, III, AVR, AVL, AVF) ledninger og seks precordiale (V1-V6) ledninger. Lemlederne ser på hjertet fra et lodret perspektiv; v-ledningerne viser et vandret perspektiv. at holde dette i tankerne vil hjælpe dig med at fortolke, hvad du ser, og identificere, hvilke områder af hjertet der kan “skade” eller have skade.

Vis Mig Sygepleje Programmer

Brug en Systematisk Tilgang

Fremgangsmåde din analyse til en 12 lead EKG på samme måde hver gang.,

først skal du bestemme hastigheden, og hvis der er nogen takykardi (mere end 100 slag/minut) eller bradykardi (mindre end 60 slag / minut). Dernæst afgøre, om din rytme er regelmæssig eller uregelmæssig; du kan bruge bremsekalibre, hvis du har dem eller bruge et simpelt stykke papir og spore dine P-bølger og QRS-komplekser med en blyant mærke og se, om de marts sammen eller har huller.,

for det Første, afgøre, om din rytme er regelmæssig eller uregelmæssig; du kan bruge bremsekalibre, hvis du har dem eller bruge et simpelt stykke papir og spore dine P-bølger og QRS-komplekser med en blyant mærke og se, om de marts sammen eller har huller.

Når du har bestemt dette, skal du beslutte, om din rytme er hurtig eller langsom, uregelmæssig eller regelmæssig (mere om dette i næste afsnit).

til sidst skal du undersøge ST-segmenterne for enhver højde eller depression; igen kan du bruge et ark papir til at hjælpe dig med at evaluere dette., Hvis du kan fortælle højde eller depression uden hjælp af papir, skal du være parat til at handle og informere udbyderen straks.

Bestem din puls

se på EKG for at se, om hastigheden er regelmæssig, og hvor hurtigt hjertet slår; begge er vigtige for rytmefortolkning. Det tempo, som en rytme udfører, kan hjælpe med at bestemme rytmens stabilitet. En stabil rytme korrelerer ofte med en stabil patient. Langsom eller hurtig kan være “god” eller “dårlig” afhængigt af patientens præsentation og tilsvarende rytme.,

sats bestemmes normalt af hvilket elektrisk kredsløb der “leder” hjertet. Rytmer udført over atrierne er normalt over 60 og har tendens til at være unormale, når hastigheden er hurtig (atrieflagren, atrieflimren, supraventrikulær takykardi). Rytmer udført under atrierne er langsommere og har tendens til at være ustabile, når hastigheden er uregelmæssig (hjerteblokke).

en anden kommentar om Sats: ved, hvilke medicin din patient tager. Mange hjertemedicin har beta-adrenerge virkninger, der korrelerer med langsommere hjerterytme, såsom betablokkere.,

det er vigtigt at afgøre, om en puls er regelmæssig eller uregelmæssig. En regelmæssig hjerterytme har alle de aspekter, der tidligere er diskuteret.

Uregelmæssige rytmer kan enten være:

• Regelmæssigt uregelmæssige (dvs et tilbagevendende mønster af uregelmæssigheder)
• Uregelmæssigt uregelmæssige (dvs helt uorganiseret)

for at afgøre, om en rytme er regelmæssig, markér-ud-af flere på hinanden følgende R-R-intervaller på et stykke papir, og derefter flytte dem sammen rytmen strip for at kontrollere, om de efterfølgende intervaller er de samme.,

Identificer dødelige rytmer

Når du vurderer dødelige rytmer på en 12-bly EKG, er det vigtigt at huske rytmen alene kan være dødelig såvel som hvad EKG viser dig med hensyn til hjertefunktion.

en rytme, der ikke perfuserer godt, kan hurtigt føre til forestående hjertesvigt, hvis den ikke behandles.,AP)

Bifascicular Blok

Venstre Anterior Fascicular Blok (LAFB)

Venstre Atrium Udvidelsen (LAE)

Venstre grenblok (LBBB)

Venstre Bagende Fascicular Blok (LPFB)

Venstre Ventrikel Hypertrofi (LVH)

Dårlig R Bølge Progression

i Højre Atrium Udvidelsen (RAE)

Højre grenblok (RBBB)

Højre Ventrikel Hypertrofi (RVH)

Trifascicular Blok

Når det kommer til hjerte funktion, visning (bly), du kigger på, vil afgøre, hvilken del af hjertet, du forsøger at fortolke., Dette er især vigtigt, når man analyserer abnormiteter i ST-segmentet. Placeringen af infarkt bestemmer, hvilken behandling der skal bruges til at forbedre iltning til hjertet for at minimere skader.

Vis mig Sygeplejeprogrammer

få adgang til dine ressourcer

Der er mange fantastiske ressourcer til rådighed til gennemgang, samt Øv EKG-tracinger for at perfektionere dine færdigheder.

jo mere bekendt du er med forskellige rytmer, jo lettere fortolkning bliver., Glem ikke, at dine kolleger også er gode ressourcer; lad dem vide, at du arbejder på dine 12 lead EKG-fortolkningsevner, og bede dem om at gemme interessante tracings til din anmeldelse.

en favorit EKG-fortolkningsressource er EKG-fortolkning gjort utroligt let. Jeg kan også rigtig godt lide hjemmesider, som lader dig øve rytme strimler og EKG fortolkning gratis som PracticalClinicalSkills.com.

Se på Din Patient

Ja, det er en gentagelse, men det er en vigtig gentagelse., Den mest stabile udseende rytme kan være dødelig, hvis den ikke passer til, hvad din patient fortæller dig. Og hvis dine EKG-fund er i fuldstændig afbrydelse af det, du ser med din patient, du skal også dobbelttjekke dine kundeemner for at sikre dig, at de er korrekt, er ikke løsnet, eller har nogen forstyrrelse, da korrekt blyplacering er kritisk for nøjagtig fortolkning.

Stol på din tarm; sygeplejersker har store intuitionsevner—vær ikke bange for at stille spørgsmål og søge mere information, når du føler, at noget ikke stemmer.,

Bære Dette Kort På Din Badge, For at få Hjælp

Vi lide denne EKG Lineal Lodret Badge ID-Kort Pocket Reference Guide EKG – og mange af vores sygeplejerske venner gør det, også! Det omfatter en oversigt over EKGs, grundlæggende terminologi, og en EKG lineal.

dette afsnit indeholder tilknyttede links.

Job, der Kræver EKG/EKG-Færdigheder

EKG/EKG-færdigheder er nødvendige for mange sygepleje job. Telemetri, hjerte, og stepdo .n enheder alle kræver en vis grad af færdighed., Sygeplejersker, der er interesseret i at arbejde i intensivafdelingen eller hjerteplejeenheden, skal være dygtige til at læse EKGs. Disse job er også i høj efterspørgsel.

eller måske er du klar til at tage det næste skridt i din sygeplejekarriere gennem et RN til BSN eller RN til MSN-program. Brug vores søgeværktøj til at finde det rigtige program i dit område.,

Kilder

• hjerterytmen Samfund
• Tredje grads Atrioventrikulær Blok – Vinicius Knabben; Dejlig Chhabra; Matthew Slane
• University of Toledo Medical Center
• Hvordan man kan Læse en EKG-Strimler
• Cleveland Clinic 12 Lead EKG-Fortolkning

Dawn Grå, RN har været sygeplejerske siden 1987, og har tilbragt størstedelen af sin karriere i kritisk pleje og skadestuen indstillinger. Hun bidrog med flere kapitler til Hurtige fakta for Triage Nurse, udgivet i 2015 af Springer Publishing., Da .n elsker at stå over for det udfordrende skift og problemløsning af vanskelige situationer og hjælpe andre sygeplejersker med at forbedre kvalitetsresultaterne i patientplejen.