de sidste 30 år er blevet fyldt med betydelige ændringer i fertilitetsmønstre i hele USA. Vi har set ændringer i, når vi har børn, hvor mange børn vi har, og endda hvor mange børn vi har ad gangen (dvs.forekomsten af tvillinger og højere orden fødsler). Den højeste t twinninginning rate (33,9 per 1.000 levendefødte) nogensinde registreret var i 2014, mens den højeste rate af trillinger og højere orden fødsler (en kæmpestor 193,5 per 100.000 levendefødte!) blev optaget i 1998., Baseret på de seneste demografiske data er begge disse satser siden faldet (32,6 pr.1.000 levendefødte for tvillinger og 93 pr. 100.000 levendefødte for trillinger og fødsler af højere orden).
Selv om de fleste af os (korrekt) tror, at ting som in-vitro befrugtning (IVF) er den vigtigste grund til, at flere fødsler er så fælles som de er, er der et andet naturligt forekommende faktor, der fortjener lidt tid i søgelyset så godt: hyperovulation, aka flere ægløsning.,

i dette indlæg vil vi gå over, hvad hyperovulering er, videnskaben bag det (spoiler alert: hormoner er involveret) og de faktorer, der påvirker dens udbredelse.

Hvad er hyperovulering?

selvom menstruationscyklusser ikke ser ens ud fra person til person-og ikke engang ser ens ud på forskellige cyklusser i samme person-går det generelle mønster sådan:

• dit follikelstimulerende hormon (FSH) tilskynder et par follikler, der indeholder æg til at udvikle sig.,
• en follikulær kamp royale slags spiller ud, hvor kun en follikel (normalt den mest udviklede og største) overlever, og alle andre follikler, der udviklede sig sammen med den, dør af.
• den dominerende follikel fortsætter med at vokse og udvikle sig.
• et æg frigives fra follikelen under ægløsning.
• hvis ægget befrugtes, og en graviditet begynder, stoppes follikeludviklingen. Ellers starter cyklusen af primordial follikeludvikling igen.,

da der findes ting som tvillinger og tripletter, ved vi, at der skal være ændringer i dette generelle skema. I tilfælde af identiske tvillinger frigives et enkelt æg, og når det først er befrugtet af sæd (vi kalder dette æg + sædkombo en spermygote), opdeles det i to, og resultatet er to helt identiske .ygoter. Fordi disse to stammer fra den samme zygote, ville vi kalde dem mono .ygotiske. Hvad blev resultatet? Enæggede tvillinger.

i tilfælde af broderlige tvillinger er der dog en anden proces på spil, og det er hyperovulering., Husk, hvordan vi sagde, at i follikulær battle royale er der kun en vinder? Det er ikke altid sandt.

det er også muligt for der at være mere end en follikel, der fremkommer som den dominerende, og mere end et æg frigivet under ægløsning (dvs.hyperovulering). Hvis disse to genetisk forskellige æg bliver befrugtet, danner de to genetisk forskellige eggsygoter. Fordi disse slags tvillinger altid var to separate twinsygoter fra starten, ville vi kalde dem di .ygotiske (og i mindre videnskabelige termer, broderlige).

Hvad er videnskaben bag hyperovulering?,

fordi hormoner spiller en rolle i en million forskellige kropslige processer (ikke helt nøjagtigt, men sandsynligvis tæt!), vil du ikke blive overrasket over at høre, at de er tæt knyttet til, om du ægløsning i en given cyklus, og hvor mange æg du ægløsning. Selvom flere hormoner spiller en rolle her, stjernen i dette Sho.er FSH.
fra omkring menstruation begynder din krop at producere mere FSH for at stimulere udviklingen af follikler (det er klart, at den, der tænkte på navnet “follikelstimulerende hormon”, følte sig særlig kreativ den dag)., Efter cirka en uge begynder FSH-niveauer naturligt at falde. Kun den follikel, der var størst og mest udviklet, er i stand til at overleve på trods af dette FSH-fald. Denne dominerende follikel begynder at producere østradiol, som derefter udløser produktionen af luteiniserende hormon (LH), og det er en stigning i LH, der i sidste ende får ægløsning til at ske.

men hvad sker der, hvis FSH-niveauer bare er naturligt højere, eller hvis de ikke falder efter cirka en uge? Ifølge nogle undersøgelser er det netop scenarierne, hvor flere ægløsning kan forekomme. Mødre af naturligt forekommende tveæggede tvillinger (dvs .,, kvinder, der naturligvis havde hyperovulering) har vist sig at have højere FSH end mødre, der ikke havde tveæggede tvillinger i flere undersøgelser, men ikke alle gør det. Mødre af tveæggede tvillinger kan også frigive FSH oftere tidligt i cyklussen, når follikler udvikler sig. Og mens nogle undersøgelser har peget på forskelle i, hvor følsom en persons krop er for virkningerne af FSH som en forklaring på flere ægløsning, har andre ikke fundet data, der sikkerhedskopierer dette.

Der er to vigtige ting at huske på ved at drage konklusioner fra disse undersøgelsers fund., For det første giver de os ingen klinisk anvendelige cutoffs — hvad vi mener med det er, at der ikke er noget enkelt FSH-niveau, hvor vi kan fortælle nogen, at de helt sikkert vil opleve hyperovulering. For det andet betyder det ikke nødvendigvis, at det forårsager det, selvom FSH kan være forbundet med broderskabs venskab (hvilket er et sikkert tegn på multipel ægløsning).

Der er andre beviser, der peger på høj FSH, der forårsager hyperovulering., For mennesker, der har svært ved at opnå graviditet, er det almindeligt at blive ordineret en hormonbaseret medicin, som Letro .ol eller Clomid, der sætter follikeludvikling i overdrive. Selvom der er små forskelle i den måde, disse medikamenter virker på, er deres slutresultat det samme: de forårsager højere niveauer af FSH, og dette højere FSH resulterer i et højere end normalt antal follikler, der når det udviklede Stadium.

hvor ofte sker hyperovulering?,

det er svært at negle ned nøjagtige prævalensrater, især når man studerer forekomsten af ting, der ikke ledsages af observerbare tegn, som det er tilfældet med hyperovulering. Det meste af tiden går hyperovulering uopdaget. Mens ægløsning predictor kits (OPKs) kan måle LH for at fortælle dig, om du sandsynligvis ægløsning snart, fortæller disse LH-koncentrationer dig ikke, hvor mange æg du vil ægløsning.

Vi kan heller ikke bare se på graden af broderskabs venskab og antage, at den er repræsentativ for forekomsten af hyperovulering., Dette er på grund af noget, der lyder som om det er lige ud af en sci-fi-film, men er en rigtig ting: forsvindende tvillingsyndrom.

Dette er, når der er to befrugtede æg, der implanteres i livmoderslimhinden, hvor en “naturligt forsvinder” tidligt i graviditeten. Selvom dette fænomen ikke er noget nyt, med fremskridt inden for ultralydsteknologi og tilgængelighed, vores evne til at opdage såkaldte forsvindende tvillinger er forbedret., Når det er sagt, er det sandsynligt, at nogle kvinder har ægløsning mere end ét æg, og derefter flere befrugtede æg implantat i livmoderslimhinden, men en af dem, “forsvinder”, før de får deres første ultralyd. På grund af dette undervurderer den broderlige t .inning rate sandsynligvis den sande forekomst af hyperovulering.

disse advarsler til side, der er nogle undersøgelser, der omfatter ultralyd udført på tværs af cyklussen for direkte at observere, hvor almindeligt det er at ægløsning mere end et æg., En undersøgelse fra 2006 udførte ultralyd omkring ægløsning i en til tre cyklusser for 105 kvinder og fandt, at 21% af kvinderne havde mindst en cyklus, hvor hyperovulering forekom. Andre undersøgelser, der er lidt mere dateret, sætter forekomsten af hyperovulering tættere på 10%. Den brede vifte af rapporterede prævalenser fra ultralydbaserede undersøgelser betyder desværre, at vi ikke kan være super sikre på, hvad den sande befolkningsprævalens er.,

Faktorer, der er forbundet med flere ægløsning

Selv om vi ikke kan være positive om, hvor ofte hyperovulation sig selv opstår, kan vi se på faktorer, der er forbundet med FSH og broderlige twinning-groft gæt:

Alder

Der er en faktor, som har vist sig gang på gang at være forbundet med FSH-niveauer og udbredelsen af naturligt forekommende broderlige twinning: alder. De første rapporter om en sammenhæng mellem alder og twinning kan spores tilbage til så tidligt som i 1970’erne i en bog kaldet “The Biology of Twinning i Mennesket,” (tilsyneladende kvinder, der ikke fortjener en shout ud der…,) hvor forfatteren rapporterer en stigning på 300% i T twinninginning mellem 15 og 37 år.

Ved første øjekast synes dette at modsige det faktum, at fertiliteten falder med alderen hos kvinder, så lad os se nærmere på. Udvikling af follikler reagerer typisk på stigninger i FSH ved at frigive hormoner som E2 for at hæmme FSH-produktion, hvilket gør hormoner som E2 til bremsepedalen på FSH. Da antallet af udviklende follikler (og anti-Mullerian hormon eller AMH, niveauer) falder med alderen, så gør evnen til at fungere som den bremsepedal og hæmme den FSH-produktion., Mere FSH-produktion er forbundet med en højere sandsynlighed for, at mere end en follikel når det dominerende follikelstadium og voila! Hyperovulation. Kliniske ultralydsdata bekræfter dette mønster. Men husk, at ægkvaliteten falder med alderen, hvilket betyder, at selvom ældre kvinder er betydeligt mere tilbøjelige til at ægløsning mere end et æg ad gangen, betyder det ikke nødvendigvis, at disse to æg begge vil være levedygtige.

gener

for det andet spiller gener sandsynligvis en rolle i hyperovulering og tvilling., I modsætning til nogle dyr, hvor der har været et enkelt gener identificeret som stærkt påvirker sandsynligheden for, at broderlige twinning, genetik broderlige twinning og hyperovulation i mennesker er en lille messier. Nogle nylige undersøgelser har fundet, at gener, der er knyttet til FSH-produktion, påvirker broderlige tvillingfrekvenser, men som mange komplekse træk, det er sandsynligt, at ethvert gen kun vil forklare en lille del af din risiko.

Stop prævention

fordi andre faktorer, der potentielt bidrager til hyperovulering, ikke er så stærkt understøttet af data, vil vi gennemgå dem kort., Første op er for nylig ophør med prævention. Hormonelle præventionsmetoder som p-piller og ringen fungerer ved at undertrykke din hjernes centre, der signalerer produktionen af hormoner som FSH, og undertrykt FSH.undertrykt follikulær udvikling. ingen ægløsning. Efter at have stoppet disse præventionsmetoder, skal din hjerne komme tilbage i sin regelmæssige hormonproducerende rille, og der er en chance for, at den i denne proces vil overskride sin FSH-produktion, hvilket gør hyperovulering mere sandsynlig.,

andre faktorer

interessante undersøgelser dukker konstant op, der forbinder broderskabs venskab med ting som højde, BMI, sæsonbestemt og endda rygning. Vi vil ikke diskutere dem her, fordi disse foreninger skal pokes og prodded lidt mere, før vi kan være sikre på, at de er legitime, men et resum.af nogle af disse foreninger kan findes her.

er hyperovulering “god”?

mens der er mange situationer, hvor mere er bedre end mindre, er det ikke nødvendigvis tilfældet, når det kommer til ægløsning og udvikling af embryoner., Må ikke få os forkert-hyperovulation og have tvillinger kan være naturligt, spændende, og, ærligt talt, mere effektiv for dem, der ønsker at udvide deres familier hurtigt!

flere fødsler betragtes imidlertid også som graviditeter med høj risiko, fordi hver ekstra baby er forbundet med en højere risiko for for tidlig fødsel, svangerskabsdiabetes og lav fødselsvægt, blandt andre potentielle komplikationer. På grund af disse øgede risici er det ikke så simpelt som “mere = bedre”, når det kommer til hvor mange æg du frigiver under ægløsning hver måned.,

jo mere reproduktiv sundhedsforskning vi gør på mennesker med æggestokke, jo mere lærer vi, at tingene ikke altid følger de lærebogsmønstre, vi læres. Hyperovulation ses på tværs af arter, populationer og på tværs af reproduktiv levetid hos mennesker og er forbundet med ting som højere FSH og stigende alder. Men der er ikke nogen test, der kan fortælle dig for sikker på, om hyperovulation er noget, du vil opleve, at få indsigt i din hormon-niveauer (ligesom FSH og AMH) kan give nogle indledende idé om, hvad dine chancer for hyperovulation kan lide.

P. S., Bare for sjov… en note på dyr twinning-priser:

Vi stødte på i vores forskning, og var nødt til at dele: Som satser på både identiske og broderlige twinning er lav i mennesker, kan du blive fristet til at tænke, at det er normal på tværs af pattedyr og primater, vores tætte genetiske slægtninge. Viser sig, dyreriget er et stadigt overraskende sted, og der er fascinerende mønstre af T .inning og flere ægløsning overalt du ser., for eksempel har armadillos altid fire identiske afkom — hvilket betyder, at et befrugtet æg Splitter og splitter og splitter, indtil der er identiske firedoblinger. Og marmosets, som er aber, der findes i Sydamerika (hvoraf nogle vejer mindre end et halvt pund!!), har altid tveæggede tvillinger. Det er interessant, twinning priser i fangenskab til vores nærmeste nulevende genetiske slægtninge, chimpanser, er omkring 1,7%, som er uhyggeligt svarende til den rente på 1,9%, der observeres i Usa i 1980, før popularisering af procedurer, som IVF.,

Denne artikel var lægeligt gennemgået af Dr. Eva Marie Luo, en OBSTETRIK og GYNÆKOLOGI ved Beth Israel Deaconess Medical Center og en sundhedspolitik og Forvaltning Fellow ved Harvard Medical Faculty Læger, læger organisation tilknyttet Beth Israel-Lahey sundhedssystem.