Baggrund: Alvorlige ekstra-artikulære sygdomme er forbundet med høje niveauer af rheumatoid-faktor (RF ) i seropositive patienter med reumatoid artrit (RA ) og en dårlig prognose. Det siges, at patienter med seronegativ reumatoid arthritis har et mere godartet forløb og mindre destruktiv sygdom. Vi observerede flere patienter med seronegativ ikke-reumatoid polyarthritis, med aggressiv ekstra-artikulær systemisk sygdom.,

mål: gennemgang af seronegativ systemisk polyarthritis med klinisk præsentation af typiske tilfælde.

metoder: Medline søgning efter systemiske manifestationer af seronegativ polyarthritis.

kliniske præsentationer: 1. En 56-årig kvinde blev indlagt på kardiologisk intensiv afdeling med stikkende presternal brystsmerter, der forværres ved vejrtrækning og progressive dyspnø, som gradvist har udviklet sig over en periode på to uger med en episode af feber på 38.0 grader C., Hun havde lidt kroniske smerter i hendes bagdel i tre år med polyarthralgi og evanescent palmar-plantar udslæt. Billeddannelse viste bilateral sacroiliitis (HLA B27 negativ) og en stor perikardieudstrømning. Ekstra-artikulær manifestationer af SAPHO syndrom blev foreslået og hun blev behandlet med succes med kombineret terapi: puls methylprednisolon, azathioprin, colchicin og prednison. 2. En 47-årig kvinde med psoriasisartropati udviklede høj feber med leukocytose og trombocytose og lungeinfiltrater under forværring af hendes fælles sygdom ., Hun blev behandlet med puls methylprednisolon efterfulgt af kortikosteroid smallere, anti-TNF (infliximab) og methotrexat med fuldstændig opløsning. 3. En 19-årig mand med inflammatorisk tarmsygdom udviklede akut perikarditis med respons på 6-mercaptopurin, Sala .opyrin og prednison.

resultater: vi diskuterer en række seronegative arthritis sygdomme med mulige systemiske manifestationer, herunder de vigtigste procedurer for tidlig diagnose., Infektion, malignitet, overfølsomhed, granulomatøs sygdom og andre kollagensygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus, bør udelukkes, men undersøgelser af en underliggende sygdom bør ikke forsinke tidlig kortikosteroid og immunsuppressiv behandling.

konklusion: et højt niveau af mistanke om ekstra-artikulær sygdom bør altid opretholdes ved behandling af aktiv seronegativ polyarthritis.