Video Transcript

Alle rigtige gutter, lad os arbejde gennem et eksempel Sygepleje Plan for en patient med sepsis. Husk nu, sepsis kan have kilder fra hele kroppen. Så det var virkelig bare infektion, der er gået en systemisk og er blevet værre. Så når vi begynder at tale om denne hypotetiske patient, begynder vi at indsamle vores data. Vi bliver lidt generiske her, fordi jeg ikke ønsker at fokusere for meget på et kropssystem., Jeg vil virkelig bare fokusere på, hvad der sker, hvis den infektion, de havde, går systemisk og bliver septisk. Så den første smule information, vi vil se, som virkelig kunne være subjektiv eller objektiv, vil være tegn og symptomer på, hvad den infektionskilde er, om det er åndedrætsorganer, urin, om det er kirurgisk, enhver form for infektion, de har, kan blive sepsis, hvis det bliver værre, ikke? Så andre tegn på infektion, vi leder efter ting som øgede hvide blodlegemer.,

Vi kan se en øget hjertefrekvens, øget respirationsfrekvens, øget temperatur. Nu ved vi med Sepsis, at vi også kunne se en lav temperatur. Det er ret sjældent, men det er bestemt muligt. Vi vil muligvis se måske nogle som åndedrætsbesvær eller åndenød bare afhængigt af kilden, men selv når du får rigtig dårlig infektion, begynder du at have nogle åndedrætsproblemer, uanset hvor infektionskilden er. Og hvad er den anden store ting med sepsis? Når vi begynder at blive virkelig inficeret, begynder vi at have væskeproblemer., Visse har problemer med væskevolumen, og det begynder at blive udtømt. Så vi vil begynde at se tegn på det også. Vi kan se nedsat urinproduktion. vi kan se en øget bolle og kreatinin. Så vil vi se andre tegn på dehydrering og lavt væskevolumen. Deres hud kan være varm, den kan være tør.

og hvad er det andet problem? Når du får sepsis, har du en infektion, infektionen går systemisk, bliver værre, du ender med sepsis. Hvad sker der, når sepsis bliver værre, ikke? Hvad er de i fare for?, Nå, på det tidspunkt er de i fare for at komme helt ind i septisk chok, ikke? Tegn på septisk shock, nedsat blodtryk. Det er faktisk et af de senere tegn på chok. Vi får en nedsat lokalitet, de bliver virkelig forvirrede. Vi vil se en mælkesyre begynde at gå rigtig højt, og de vil begynde at have betydelige perfusionsproblemer, betydelige væskevolumenproblemer. Og vi vil begynde at se, at få virkelig, virkelig dårlig., Så vores mål her, når som helst vi har nogen form for infektion, så hvis du ser på lungebetændelsesplanen, UTI-plejeplanen, taler vi om at forhindre sepsis.

nå, på dette tidspunkt har vi sepsis. Nu er vi nødt til at forhindre septisk chok. Giver Mening? Så vi har samlet alle vores oplysninger. Der er sandsynligvis mange af dem, som andre oplysninger, vi kan samle om denne patient, men vi vil bare fokusere på de relevante oplysninger i klinisk praksis. Når du gør dette, er det, hvad du vil gøre i din analysefase og analysere., Du tager alt, hvad du har, og du fokuserer kun på de relevante oplysninger. Så nu ser vi på, vi går, okay, hvad er problemet? Nå, det største problem her er, at vi har en systemisk system bred infektion, der helt sikkert vil forårsage problemer over hele kroppen. Det er et stort, stort problem her. Og igen har vi sandsynligvis nogle problemer med væskevolumen, der kunne forbedres. Vi kunne helt sikkert give dem noget væske. Og det største problem, som jeg sagde, er virkelig den risiko for chok, den risiko for septisk chok.,

Hvis vi ikke gør noget ved denne infektion, vil den overvældende proces, der sker i deres krop, sende dem i chok. Så den største prioritet her er, at vi skal behandle den infektion. Vi er nødt til at behandle årsagen, behandle kilden, slippe af med den kilde til infektion, så vi kan forhindre chok og få vores patienter bedre til at gå hjem. Så spørg vores Hvordan spørgsmål, Hvordan ved vi, at det var et problem? Det er her vi bare forbinder vores data, vi går tilbage og vi siger, godt vi har disse tegn på infektion, og vi fik disse laboratorieværdier ændret. Så det er sådan, vi ved, at tingene er problemer., Så hvordan skal vi løse det med den slags ting skal vi gøre for denne patient? Vi ved godt, at der sker infektion, ikke? Så vi må sikre os, at vi har kulturer.

hvis vi ikke allerede har fået kulturer, er vi nødt til at få kulturer, fordi vi kan starte antibiotika, kulturer først end antibiotika hele tiden. Vi giver nok IV-væske. Igen, når du kommer ind i Sepsis, begynder du helt sikkert at have nogle væskevolumenproblemer. Hvad skal vi overvåge? Vi overvåger alle vores vitale tegn, ikke?, Puls, blodtryk, temperatur, respirationsfrekvens. Alt dette vil være i stand til at fortælle os, hvordan vi har det. Vi vil også gerne overvåge laboratorier. Ligesom vi sætter laboratorieværdier, har vi bolle, og kreatinin vil fortælle dig, hvordan vores væskestatus klarer sig. Lactat vil fortælle os, om vi skifter til septisk chok eller ej, om vi har nogle af disse perfusionsproblemer. Ret., Og vi kunne også potentielt overvåge en ABG eller en blodgas, fordi mange gange patienter, der har sepsis eller udvikler septisk chok, vil ende i en slags metabolisk acidose normalt på grund af mælkesyren. Så bestemt noget, vi vil overvåge.

og så vil vi selvfølgelig overvåge alle vores tegn og symptomer, uanset hvilken infektion vi havde, vi vil se det, Sørg for at begynde at blive bedre. Så igen, Hvordan ved jeg, om det bliver bedre? Jeg linkede det tilbage til mine data. Jeg siger, Hvordan vidste jeg, at det var et problem?, Fordi det, jeg skal se, er, at disse ting bliver bedre. Så jeg vil se nedsatte tegn på infektion. Jeg vil ikke se nogen progression til chok, ikke? Jeg vil se dem beholde deres vitale tegn. Alt kommer til at se godt ud. Jeg vil se nedsatte tegn på dårlig hydrering, ikke? Vi vil se nedsatte tegn på lavt væskevolumen, eller vi vil se tegn på forbedret væskevolumen. Uanset hvad. Det samme. Så igen ser vi tilbage på dataene. Dette fortalte mig, at det var et problem.

så sådan ved jeg, at det er bedre. Næste trin, oversætte, få det til udtryk, som du har brug for., Afhængigt af hvordan du bruger dette. Dette kan bare være så simpelt som at skrive et par ord på papir, eller det kan være, at du skal bruge en sygeplejediagnose, uanset hvad det er. Personligt foretrækker vi disse højt niveau sygepleje begreber, fordi det hjælper dig virkelig generelt se på, hvad der foregår med din patient. Så hvad siger vi, at det største problem var for denne patientinfektionskontrol, vi er nødt til at få den infektion under kontrol. Det andet problem, jeg mener, at risikoen for chok skal være vores første prioritet., Efter behandling af infektionen, vi er nødt til at se, at blodtryk, se, at mælkesyre se for disse tegn på ændret Loc tendens til at være en af de første tegn på, at chok er ved at udvikle. Så helt sikkert se disse ting.

og derefter igen, væskevolumen væske-og elektrolytbalance, der absolut spiller en rolle, når det kommer til sepsis og septisk chok. Okay, så vi har vores topprioriteter, ikke? Så hvad er det sidste skridt? Få det på papir. Transskribere. Dette er bare en måde for os at lineært se, okay, dette var mit problem. Sådan vidste jeg, at det var et problem., Dette er, hvad jeg har tænkt mig at gøre ved det, og hvorfor og hvad mine forventede resultater er. Så vi sætter vores topprioriteter er perfusion af infektionskontrol på grund af denne risiko for chok og derefter væske-og elektrolytbalance. Så lad os gå over her. Lad os se, hvad vi kan linke sammen. Så tegn og symptomer på kilden til min infektion. Så uanset hvad det var, om det var en UTI, om det var lungebetændelse, om det var, måske havde de en slags sårinfektion, der gik septisk.

Jeg vil se tegn på den infektion., Jeg vil se andre tegn på infektion som forhøjet hvide blodlegemer, temperatur, puls, respirationsfrekvens, alle disse ting kan øges, hvis du har en infektion. Så hvad skal jeg gøre? Jeg har tænkt mig at få kulturer, jeg har tænkt mig at få antibiotika og jeg har tænkt mig at overvåge de vitale tegn og laboratorier, der er specifikke for infektion. Så igen gør vi kulturer først, så vi faktisk kan identificere organismens kilde. Vi giver antibiotika til at behandle infektionen selv. Og selvfølgelig skal vi være i stand til at spore progression. Bliver de bedre?, Hvis vi ikke ved, om de bliver bedre, end vi ikke ved, om noget virker. Så hvad er mine forventede resultater? Jeg vil have, at alt dette forsvinder. Så nedsat tegn og symptomer på infektion. Okay, så perfusion, her er den store ting her igen, er risikoen for chok.

Okay. Tegn og symptomer på chok, hypotension, øget laktat, ændret LOC, alle disse er ting, der faktisk kan forårsage problemer med perfusion eller vise tegn på problemer med perfusion. Så hvad skal jeg gøre?, Jeg skal overvåge, jeg skal sørge for, at jeg ikke ser, du ved, deres puls begynder at stige lidt mere eller måske endda begynder at falde eller blodtrykket begynder at falde. Det er et problem. Men en skærm, disse laboratorier, igen, laktatet, ABG og jeg vil holde øje med de tegn på infektion. Jeg kan også lave en neuro eksamen, og sørg for, at patienten ikke har den ændrede LOC. Fordi, som jeg sagde, mange gange er det det første, vi ser. Hele målet her er at kunne identificere udvikling af chok tidligt, så vi kan behandle det tidligt., Tidlig behandling eller tidlig påvisning, tidlig behandling hele tiden.

så vores mål er ingen tegn og symptomer på chok. Ingen tegn på dårlig perfusion. Det ville være vores mål, at vi fanger tingene tidligt. Eller at vi behandler tingene hurtigt nok, at vi faktisk ikke ender med alle disse perfusionsproblemer. Så lad os se på væske-og elektrolytbalance, tegn på dårlig væskebalance, nedsat urinproduktion, øget bolle og kreatinin. Og så andre tegn og symptomer på væske volumen underskud., Du kunne have tør hud, du kunne have tørre slimhinder, alle de ting, der vil fortælle dig, at der er et væskevolumen problem. Så hvad skal vi gøre? Vi skal overvåge disse laboratorier, og vi vil sandsynligvis give IV-væsker, fordi vi virkelig har brug for at tage dem op og sørge for, at de har et godt cirkulerende væskevolumen., Så igen gør vi laboratorier, så vi kan opdage disse tegn og symptomer og opdage problemer, og vi giver væsker, fordi vi kan forhindre nogle af disse perfusionsproblemer og løse det væskeunderskud, forventede resultater, Ingen tegn og symptomer på volumenunderskud og ingen udvikling af nogen form for elektrolytabnormiteter.

Husk, at hvis de går i septisk chok, og de ender i denne mælkesyreacidose, kan de faktisk ende med et højt kalium til højre. Så vi vil bare have, at alt skal være pænt og smukt og indpakket i en dejlig lille bue og ikke have nogen problemer med denne patient., Og igen, jo mere vi kan overvåge og vurdere for de mulige problemer, som vi har som chok, jo før vi opdager det, jo hurtigere behandler vi det, og vi kan forhindre nogle af disse komplikationer.

så lad os bare gennemgå din femtrinsproces. Igen var dette en hypotetisk patient med Sepsis som deres eneste hovedproblem. Husk, at du får alle dine vurderingsdata i det første trin. Du vil vurdere alt, Godt, Dårligt, grimt, ligeglad, alt. Derefter analyserer du det, du vælger, hvad der er vigtigt., Vælg, hvad der fortæller dig, at der er et problem, og vælg dine prioriteter.

så spørger du dine spørgsmål, Hvordan vidste jeg, at det var et problem? hvordan skal jeg løse det? Og hvordan ved jeg, det er bedre? Igen, du er, hvordan kan jeg vide det bedre? Kommer altid tilbage til disse vurderingsdata, oversætter dem, får dem i de vilkår, du har brug for, og får dem derefter på papir. Brug den form eller skabelon, du foretrækker. Du kunne bruge vores. Du kan bruge en fra skolen. Du kan bare bogstaveligt bruge et blankt stykke papir. Uanset hvad der virker for dig. Bare få det på papir., Okay gutter, jeg håber det var nyttigt for en plejeplan for en patient med sepsis. Husk, nogle af detaljerne afhænger af, hvad din kilde til Sepsis var, ikke? Så sørg for at du tjekke alle resten af eksemplerne inden for dette kursus, samt vores sygeplejeplan bibliotek. Gå nu ud og vær jeres absolut bedste selv i dag, fyre, og som altid, glad sygepleje.