Hvad er aktinisk keratose?

aktinisk keratose er et skællende sted, der findes på solbeskadiget hud. Det er også kendt som solkeratose. Det betragtes som precancerøs eller en tidlig form for kutan pladecellecarcinom (en keratinocytcancer).

hvem får aktiniske keratoser?,

Aktinisk keratoser påvirke mennesker, der ofte boede i troperne eller subtroperne og har disponerende faktorer såsom:

• Andet tegn på photoageing hud
• Fair hud med en historie af solskoldning
• Historie af lange timer brugt udendørs for at arbejde eller fritid
• Defekt immunsystem

Hvad er årsagen til aktinisk keratoser?

aktiniske keratoser er en afspejling af unormal hudcelleudvikling på grund af DNA-skade ved UVB med kort bølgelængde.,

det er mere sandsynligt, at de vises, hvis immunfunktionen er dårlig på grund af aldring, nylig soleksponering, prædisponerende sygdom eller visse lægemidler.

Hvad er de kliniske træk ved aktinisk keratose?

aktinisk keratose kan være ensom, men der er ofte flere keratoser. Udseendet varierer.,

• fladskærms eller fortykket papel eller plak
• Hvid eller gul; skællende, vortede eller liderlig overflade
• Hud-farvet, rød eller pigmenteret
• afgive Bud eller asymptomatisk

Aktinisk keratoser er meget udbredt på steder gentagne gange udsættes for solen, især på ryggen af hænder og ansigt, oftest påvirker ører, næse, kinder, overlæbe, vermilion af underlæben, tindinger, pande og skaldethed hovedbund. Hos alvorligt kronisk solbeskadigede personer kan de også findes på den øverste bagagerum, øvre og nedre lemmer og dorsum af fødder.,

aktiniske keratoser

mange flere billeder af aktiniske keratoser …

• Keratoser på næsen
• Keratoser på forsiden
• Keratoser på hovedbunden
• Keratoser på hænder
• Keratoser på benene
• Keratoser behandlet med imiquimod

Komplikationer af aktinisk keratoser

Den største bekymring er, at aktinisk keratoser prædisponere til squamous cell carcinoma., Det er sjældent, at en ensom aktinisk keratose udvikler sig til pladecellecarcinom (SCC), men risikoen for, at SCC forekommer på et eller andet tidspunkt hos en patient med mere end 10 aktiniske keratoser antages at være omkring 10 til 15%. En øm, fortykket, ulcereret eller forstørrende aktinisk keratose er mistænksom over for SCC.

kutan horn kan opstå fra en underliggende aktinisk keratose eller SCC.,

fordi de er solbeskadigede, risikerer mennesker med aktinisk keratose også at udvikle aktinisk cheilitis, basalcellekarcinom (BCC, som er mere almindelig end SCC), melanom og sjældne former for hudkræft, såsom Merkel-cellecarcinom.

hvordan diagnosticeres aktinisk keratose?

aktinisk keratose er normalt let at diagnosticere klinisk eller ved dermoskopi (se aktinisk keratose dermoskopi). Lejlighedsvis er en biopsi nødvendig, for eksempel for at udelukke SCC, eller hvis behandlingen mislykkes.

Hvad er behandlingen af aktiniske keratoser?,

aktiniske keratoser fjernes normalt, fordi de er grimme eller ubehagelige, eller på grund af risikoen for, at hudkræft kan udvikle sig i dem.

behandling af en aktinisk keratose kræver fjernelse af de defekte hudceller. Epidermis regenererer fra omgivende eller follikulære keratinocytter, der har undgået solskader.

ømme, fortykkede, ulcerede eller forstørrende aktiniske keratoser skal behandles aggressivt. Asymptomatiske flade keratoser kræver muligvis ikke aktiv behandling, men bør holdes under observation.,

fysiske behandlinger

fysiske behandlinger bruges til at ødelægge individuelle keratoser, der generelt er symptomatiske eller har en tyk hård overfladeskala. Læsionerne kan gentage sig i tide, i hvilket tilfælde de kan trækkes tilbage ved den samme eller en anden metode.

kryoterapi ved hjælp af flydende nitrogen

flydende nitrogen spray er nødvendig for at sikre tilstrækkelig dybde og varighed af frysningen. Dette varierer afhængigt af læsion placering, bredde og tykkelse. Healing varierer fra 5-10 dage i ansigtet, 3-4 uger på hænderne og 6 uger eller længere på benene., En let frysning for en overfladisk aktinisk keratose efterlader normalt intet mærke, men længere frysetider resulterer i hypopigmentering eller ar.

Barbering, curettage og electrocautery

Barbering, curettage (skrabning med et skarpt instrument) og electrocautery (brændende) det kan være nødvendigt at fjerne en kutan horn eller hypertrofisk aktinisk keratose. Helbredelse af såret tager flere uger eller længere, afhængigt af kropsstedet. En prøve sendes til patologisk undersøgelse.,

e .cision

E .cision sikrer, at den aktiniske keratose er blevet fjernet fuldstændigt, hvilket bør bekræftes af patologi. Det kirurgiske sår sutureres (syet). Suturerne fjernes efter et par dage, tiden afhænger af læsionens størrelse og placering. Proceduren efterlader et permanent ar.

Feltbehandlinger

cremer bruges til at behandle områder med solskader og flade aktiniske keratoser, nogle gange efter at fysiske behandlinger er blevet udført. Feltbehandlinger er mest effektive på ansigtshud., Forbehandling med keratolytika (såsom urinstofcreme, salicylsyresalve eller topisk retinoid) og grundig hudrensning forbedrer responsraterne. Resultaterne er variable, og behandlingsforløbet kan muligvis gentages fra tid til anden. Med undtagelse af diclofenac gel resulterer feltbehandlinger alle i lokale inflammatoriske reaktioner såsom rødme, blærer og ubehag i varierende tid.

• Diclofenac bruges oftere som et antiinflammatorisk lægemiddel., Anvendes som en gel to gange dagligt i 3 måneder, tolereres det ret godt i behandlingen af aktiniske keratoser, men mindre effektive end de andre muligheder, der er anført her.
• 5-Fluorouracil er et cytotoksisk middel. Cremeformuleringen påføres en eller to gange dagligt i 2 til 8 uger. 5-fluorouracilcreme kombineres undertiden med salicylsyre. Dens virkning kan forbedres ved calcipotriol salve.
• IMI Imuimod creme er en immunrespons modifikator. Det påføres 2 eller 3 gange ugentligt i 4 til 16 uger.,
• fotodynamisk terapi (PDT) involverer anvendelse af en fotosensibilisator (et porfyrinkemikalie, såsom methylaminolevulinsyre) på det berørte område, inden det udsættes for en kilde til synligt lys.
• Ingenol mebutate gel er effektiv efter kun 2-3 applikationer.

forebyggelse af aktiniske keratoser

aktiniske keratoser forhindres ved streng solbeskyttelse. Hvis der allerede er til stede, kan keratoser forbedres med en meget høj solbeskyttelsesfaktor (50+) bredspektret solcreme, der anvendes mindst dagligt på berørte områder året rundt.,

antallet og sværhedsgraden af aktiniske keratoser kan også reduceres ved at tage nikotinamid (vitamin B3) 500 mg to gange dagligt.

Hvad er udsigterne for aktiniske keratoser?

aktiniske keratoser kan gentage sig måneder eller år efter behandlingen. Den samme behandling kan gentages eller en anden metode anvendes. Patienter, der er blevet behandlet for aktiniske keratoser, risikerer at udvikle nye keratoser. De har også en øget risiko for andre hudkræft, især intraepidermal pladecellecarcinom, invasivt kutan pladecellecarcinom, basalcellekarcinom og melanom.