Indsend dit billede af infektiøs mononukleose

Hvad er infektiøs mononukleose?

infektiøs mononukleose er en almindelig infektionssygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV). Det er mere almindeligt kendt som kirtel feber.

hvem får infektiøs mononukleose?

infektiøs mononukleose rammer typisk unge voksne i alderen 15-25 år. Det er lige så almindeligt hos begge køn og påvirker alle racer. Op til næsten 95% af mennesker har haft EBV-infektion, når de er voksne., Sygdommen opstår over hele verden uden sæsonbestemt forkærlighed.

Hvad forårsager infektiøs mononukleose?

infektiøs mononukleose er en smitsom virusinfektion, der normalt skyldes EBV (human herpesvirus-4, HHV4), en gamma-Herpesviridae DNA-virus. EBV er impliceret i en lang række humane sygdomme, hvoraf mange har mukokutane manifestationer, der kan være akutte eller kroniske.

hvordan overføres infektiøs mononukleose?,

EBV overføres fra person til person ved spyt gennem intime kontakter såsom kys eller via genstande som tandbørste eller drikkeglas. Virussen overlever på en genstand, mens den forbliver fugtig. EBV kan også spredes gennem blod og sæd under seksuel kontakt, blodtransfusion, organtransplantation og andre procedurer. Spredning til børn antages at være fra forældre eller søskende, der bærer EBV og kaster virussen intermitterende.

Hvad er de kliniske træk ved infektiøs mononukleose?,

de kliniske manifestationer af infektion er afhængige af interaktionen mellem virus og værtsimmunsystem. Inkubationsperioden fra kontakt indtil symptomer er normalt 6-7 uger.

primær infektion med EBV

infektiøs mononukleose forekommer typisk hos 75% af unge voksne; 15% har en atypisk præsentation, og infektion hos 10% er asymptomatisk. Børn er ofte asymptomatiske eller formodes at have en ikke-specifik virusinfektion.,

Der er to typiske præsentationer:

• pludselig indtræden af svær ondt i halsen med cervikal lymfadenopati
• gradvis indtræden af lavgradig feber, utilpashed, artralgi og myalgi.,

Milt og lever

• Splenomegali (forstørret milt), typisk i anden og tredje uge
• i Forbindelse mavesmerter eller ubehag
• Hepatomegaly er sjældent klinisk håndgribelig, men er ofte fundet på ultralyd
• Elevation af leveren transaminaser er almindelige i op til 50%
• Overt leverbetændelse med gulsot og bud hepatomegaly forekommer hos 5-10%
• Ældre er mere tilbøjelige til at udvikle hepatomegaly og gulsot end unge.,n
• Interstitial pneumonia

Heart

• Pericarditis

Eyes

• Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
• Conjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• Retinitis

Blood system

• Autoimmune haemolytic anaemia
• Haemolytic uraemic syndrome
• Thrombocytopenia
• Disseminated intravascular coagulation
• Neutropenia
• Cold agglutinins
• Aplastic anaemia
• Immunodeficiency
• Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,

Hvad er de mukokutane træk ved infektiøs mononukleose?

den typiske eksantem af infektiøs mononukleose er et akut, generaliseret makulopapulært udslæt. Den exanthem:

• Påvirker 4.2 at 13% af de patienter, der ikke er på antibiotika
• Er normalt svag og ikke-kløende, optræder først på stammen og øvre arme, udvidet til at omfatte ansigt og underarme
• Kan være morbilliform, papular, scarlatiniform, vesikulær, eller purpuric
• Løser efter ca en uge.,

en mere intens og omfattende kutan udbrud forekommer hos op til 90% af patienterne med infektiøs mononukleose 2-10 dage efter start af antibiotika. Disse omfatter ampicillin, azithromycin, amoxicillin, cefalosporiner, tetracykliner, og makrolider, såsom erythromycin. Nylige undersøgelser antyder, at den faktiske hastighed for dette antibiotikumudslæt er meget lavere end tidligere rapporteret.

• lægemiddeludbruddet er et kløende makulopapulært eller morbilliform udslæt.
• det påvirker ekstensoroverflader og trykpunkter, ansigt, hals, bagagerum, håndflader og såler.,
• det kan involvere slimhinderne.
• udslæt forsvinder normalt inden for en uge efter ophør af antibiotika.

lægemiddelallergien er normalt forbigående. Imidlertid kan geneksponering for antibiotika undertiden resultere i gentagelse af udslæt år senere.

Palatal petechiae findes på den hårde og bløde gane hos 50% af unge voksne i de første dage af sygdommen.

kolestatisk gulsot på grund af leverinddragelse er kløende, hvilket resulterer i e .coriations og blå mærker.,

andre mindre almindeligt rapporterede hudtegn på infektiøs mononukleose inkluderer immun thrombocytopenisk purpura, kold urticaria og erythema nodosum.

Hudens tegn på infektiøs mononukleose

Latent EBV

Efter den akutte symptomatiske fase, EBV fortsætter i hukommelses-B-celler i tonsiller og perifere cirkulation af inficeret host i et latent ikke-dødelige, men transportøren stat gennem hele livet. Virus kan kaste intermitterende og infektion kan genaktivere.

hvordan diagnosticeres infektiøs mononukleose?,

de kliniske træk og en positiv heterofil test er normalt tilstrækkelige til at diagnosticere infektiøs mononukleose.

De heterofile antistoffer (Monospot)

• heterofile antistoffer bliver positive 2-9 uger efter infektion; følsomheden er 70-92% i de første to uger.
• de kan fortsætte i et år eller mere.40% af børnene < 4 år udvikler ikke heterofile antistoffer efter primær EBV-infektion.,
• heterofile antistoffer er uspecifikke og kan forekomme ved andre infektioner, maligniteter og autoimmune sygdomme.

andre blodprøver

• Lymfocytniveauer øges, hvor mindst 10% er atypiske. Andre virusinfektioner har en tendens til at have reducerede lymfocytter.
• Immunoglobulin (Ig) M til viral capsidantigen (VCA) i den aktive fase af infektiøs mononukleose findes hos 75% af patienterne og forsvinder normalt inden for 4-6 uger.2-4 uger efter symptomdebut og derefter falde lidt., De kan vare ved i livet.
• andre tests evaluerer EBV tidligt antigen (EA) og nukleart antigen (EBNA).
• høje EBV-belastninger findes ved polymerasekædereaktion (PCR) i mundhulen og blodet under den akutte cellelytiske fase.
• leverfunktionstest viser ofte forhøjede transaminaseniveauer.
• andre tests afhænger af, hvilke organer der er påvirket af infektionen.

billeddannelse

Abdominal ultrasonografi kan evaluere hepatosplenomegali.

Hvad er differentialdiagnosen for infektiøs mononukleose?,

De vigtigste differentialdiagnoser af akut infektiøs mononukleose er:

• Akut cytomegalovirus (CVM) – infektion
• Adenovirus-infektion
• Toxoplasmose
• Akut human immundefekt virus (HIV) infektion.

Andre differentialdiagnoser omfatter streptokok-halsbetændelse (som kan co-eksistere), leukæmi, tonsillitis, difteri, forkølelse, influenza, og COVID-19.

Hvad er behandlingen for infektiøs mononukleose?,

behandlingsmuligheder for infektiøs mononukleose er typisk støttende karakter, såsom:

• sengeleje
• Tilstrækkelig hydrering
• Analgetika som paracetamol og non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID)
• Intravenøs kortikosteroider til luftvejsobstruktion, trombocytopeni, eller hæmolytisk anæmi.mindre almindelige behandlingsmuligheder inkluderer:
  • antivirale lægemidler, såsom aciclovir eller valaciclovir, anvendes ikke eller er nyttige til ukomplicerede tilfælde af infektiøs mononukleose., De er undertiden ordineret til EBV-meningitis, perifer neuritis, hepatitis eller til hæmatologiske komplikationer.
  • antibiotika kan ordineres til behandling af bekræftet sekundær bakterieinfektion.

  kan infektiøs mononukleose forhindres?

  Der er i øjeblikket ingen vaccine til beskyttelse mod EBV-infektion. Forebyggelse indebærer social hygiejne og undgå deling af drikkevarer, mad eller personlige genstande.

  Hvad er komplikationerne af infektiøs mononukleose?,

  mononukleose komplikationer omfatter:

  • Gruppe A beta-hæmolytisk streptokok-halsbetændelse
  • Peritonsillar byld
  • Ruptur af milten – atleter, rådes til at undgå sport i de første tre uger af sygdom
  • Kronisk aktiv EBV infektion – tilbagevendende eller vedvarende symptomer, der ligner mononukleose ses overvejende i de Asiatiske børn. Livstruende komplikationer kan forekomme.

  hvad er prognosen for infektiøs mononukleose?,

  genopretning fra den akutte fase af den indledende EBV-infektion hos raske og immunkompetente individer er generelt afsluttet om et par uger, men det kan tage flere måneder at føle sig helt godt igen. Langvarig sløvhed, træthed og ledsmerter er almindelige, ofte varer 6 måneder eller mere.

  EBV forårsager livslang infektion, da virussen forbliver sovende i B-lymfocytter. Intakt immunrespons forhindrer progressiv sygdom på grund af EBV., Imidlertid har immunundertrykkelse eller en anden sygdom potentialet til at genaktivere virussen, der forårsager vage og subkliniske symptomer og sjældent aggressiv sygdom. I denne fase kan virussen spredes til andre.

  hvilke andre sygdomme kan skyldes Epstein-Barr-virus?,ermatosis (kronisk bulløs sygdom i barndommen),

• Mundtlige hår leukoplakia
• Hydroa vacciniforme
• EBV-associerede lymphoproliferative disorders, herunder EBV positive mukokutan mavesår, lymphomatoid granulomatosis, EBV-positive diffuse store B-celle lymfom, ikke andetsteds specificeret
• Narkotika-induceret overfølsomhed over syndrom

Andre sygdomme, der er forbundet med EBV omfatter:

• Burkitt lymfom
• Non-Hodgkin lymfom
• Hodgkin lymfom
• Nasopharyngeal carcinoma
• T-celle lymfom
• Nasal type angiocentric lymfom.,