Der Er Håb for Behandling af Trigeminus Neuralgi Smerter

Hvis du-eller nogen du elsker har trigeminus neuralgi, den ene ting, du ikke bør gøre, er at føle sig alene eller håbløs. På trods af usikkerheden om, hvad der forårsager trigeminal neuralgi, ved vi meget om behandling af denne smertefulde tilstand.

Ved behandling af mange mennesker over mange år har vi fundet ud af, at der synes at være en tilgang for alle., Terapier kan omfatte medicin, ambulante procedurer, hjernekirurgi eller stråling. Den første ting du skal gøre er at lære om dine muligheder og være sikker på, at din kliniker vil arbejde sammen med dig for at vælge den behandlingsmulighed, der passer bedst til din situation.

ingen bør acceptere trigeminal neuralgi smerte som uhelbredelig.

medicin

mange mennesker, der lider af trigeminal neuralgi, behandler denne tilstand i mange år med medicin. Trigeminal neuralgi lægemiddelterapi bruger nogle af de samme lægemidler, der anvendes til anfald.,

Hvis du tænker på trigeminal neuralgi som en elektrisk strøm gennem dit ansigt, ligesom elektriske strømme gennem hjernen kan forårsage anfald, er det fornuftigt, at nogle af de samme lægemidler virker for begge. Her er nogle medicin, der vides at arbejde for at kontrollere trigeminal neuralgi:

• Carbama .epin er guldstandarden. Det behandler tilstanden meget godt, men kan have uønskede bivirkninger såsom døsighed, ustansighed, vanskeligheder med koordination og hukommelse, sløret tale og nogle vanskeligheder med at tænke eller huske., Du bliver også nødt til at få regelmæssige blodprøver, fordi dit antal hvide blodlegemer, blodplader og leverfunktioner skal kontrolleres. Det virker dog bedre på smerten end de fleste andre stoffer og er blevet brugt sikkert af millioner af mennesker til anfald. De fleste patienter starter ud på lave doser, gradvist øge dosis under klinisk overvågning, indtil de opnår den bedste smertelindring med det mindste antal bivirkninger.
• Gabapentin bruges også. Det kræver ikke regelmæssigt blodarbejde.,
• En nyere tilføjelse til medicin muligheder er en carbamazepin-type stof, der kan have færre bivirkninger, men stadig kræver en vis overvågning af din læge, da det kan påvirke dit blod natrium.

mange andre lægemidler kan hjælpe. Din neurolog eller læge til primærpleje kan hjælpe dig med at vælge og bruge det bedste lægemiddel i den mest passende dosis.

hvis medicin ikke virker

Hvis medicin ikke længere styrer din trigiminale neuralgi smerte, eller hvis bivirkningerne er uacceptable, er der flere procedurer at overveje., Det hjælper til at lære om disse muligheder, før du er i akut behov for nødhjælp, så du og din læge kan gøre et godt valg. Din generelle medicinske tilstand, alder, smerteniveau og tilgængeligheden af proceduren vil alle indgå i denne beslutning.

Rhizotomy

de Fleste trigeminusneuralgi patienter, der er egnede kandidater til den procedure, og holdet ved Johns Hopkins har udført rhizotomies sikkert på patienter, der er så gamle som 100 år.,

Der er flere typer RHI .otomier, men de involverer alle at ødelægge fibrene i trigeminusnerven, der bærer smertesignaler. Dette er ambulante procedurer, der udføres under generel anæstesi i operationsstuen, hvor din kirurg og team kan udføre al den sædvanlige overvågning af dine vitale tegn.

selve RHI .otomien tager kun et par minutter. Bagefter vil du tilbringe omkring to til tre timer i genopretningsrummet. Afhængigt af hvordan du håndterer anæstesien, kan du muligvis vende tilbage til arbejde den første eller anden postoperative dag.,

Glycerin/Glycerol Rhizotomy

Mens du sover under anæstesi og sidder oprejst, kirurgen steder en lang nål ind i kinden blot støder op til munden på den side, hvor smerten opstår. Nålen føres forsigtigt under røntgenstyring til niveauet for foramen ovale, et lille hul i bunden af kraniet lige bag øjet. Ganglionen i trigeminusnerven er placeret lige bag denne åbning.

når nålen er på plads, injiceres en lille mængde (0, 4 cc) klart, farveløst kemikalie i nervens ganglion., Kemikaliet vil ødelægge nervefibre og især smertefibrene i løbet af 45 til 60 minutter. Du bliver flyttet ind i opsvinget i opretstående stilling for at sikre, at kemikaliet ikke dræner væk fra nerven for tidligt.

de fleste patienter går hjem to eller tre timer senere med markant opløsning af deres smerte. Du kan opleve nogle hævelse eller blå mærker. Din læge vil ordinere smertestillende medicin og om nødvendigt give dig en plan om gradvist at afbryde dine anfaldsmedicin.,

Glycerin/glycerol rhizotomy risici omfatter blødning, infektion, kvalme, opkastning, en lille chance for sensoriske forandringer (følelse af følelsesløshed) og anæstesi komplikationer. Din smerte kan gentage sig, når nerven vokser tilbage (normalt inden for et til seks år), men hvis dette sker, kan proceduren gentages.

Radiofrekvens Rhizotomy

Denne procedure svarer til den glycerin rhizotomy, men i stedet for at bruge en kemisk at ødelægge nerve fibre, en særlig nål bruges med en elektrisk strøm, som brænder fibre., Resultatet for smertelindring er meget godt, men denne procedure har en højere sandsynlighed for at forårsage sensorisk forandring (følelser af følelsesløshed i ansigtet) end den kemiske metode.

det bruges ofte til patienter, der ikke får fuldstændig lindring af glycerin eller dem, der har tilbagevendende smerter og muligvis har brug for hjælp til at komme igennem arvæv. Som med glycerin RHI .otomi, kan smerten vende tilbage, når nerven regro .s. Proceduren kan gentages for tilbagevendende smerter, eller du og din læge kan beslutte en anden type procedure.,

mikrovaskulær dekompression

Dette er den mest permanente og helbredende procedure, der eksisterer i dag til behandling af trigeminal neuralgi. Det tilbydes normalt til patienter, der har et rimeligt godt helbred og ikke er for avancerede i alderen (70 år er en sædvanlig afskæringsalder). Dette er invasiv hjernekirurgi og tager cirka to – tre timer i operationsstuen under generel anæstesi. Patienter kan forvente en overnatning intensiv pleje ophold og omkring tre dage på hospitalet.,

den mikrovaskulære dekompressionsprocedure involverer et snit bag øret (ca.fem inches langt fra top til bund), lavet bag hårlinjen, så det ikke viser, hvornår håret vokser tilbage. Hovedbunden er delt og en kvart størrelse stykke kraniet vil blive fjernet. Ved hjælp af et operationsstuemikroskop går kirurgen ned til niveauet af hjernestammen og identificerer nerven og blodkarene, der løber sammen med nerven. Formålet med operationen er at fjerne eller pad skibene, så de ikke kan komprimere eller irritere nerven., Patienten føres til intensivafdelingen efter operationen, hvor de overnatter. De overføres derefter til et regelmæssigt neurokirurgisk gulv og begynder at øge deres aktivitet og kost. De fleste patienter oplever en tryklignende hovedpine over deres pande og incisional smerte. De fleste føler, at trigeminal neuralgi er væk, imidlertid. Det er normalt, at patienterne føler sig trætte og har brug for meget hvile. Vores team anbefaler en måned med rekreation derhjemme og begrænset kørsel i to uger efter operationen., Risikoen ved denne operation inkluderer blødning, infektion, følelsesløshed eller svaghed i ansigtet eller øjet, anden kranialnervedysfunktion inklusive høretab, anfald, lammelse, koma og død. Det er meget vigtigt at vælge en kirurg, der er meget bekendt med denne procedure og gør et stort volumen af dem. Det skal også bemærkes, at selv om dette er den mest permanente, helbredende procedure, kan der være omkring en 20 procent gentagelse i smerte, sandsynligvis på grund af genvækst af et blodkar.,tilbagevendende smerter-det har været vores erfaring, at hvis smerter gentager sig, har de fleste patienter stadig de samme valg, som de oprindeligt havde. De fleste patienter kan vælge at gentage deres procedure eller prøve en af de andre procedurer, der er tilgængelige inden for de sædvanlige begrænsninger.