Indledning

Urin kateterisation indebærer indsættelse af et rør i blæren ved hjælp af aseptisk teknik (Dougherty og Lister, 2015)., bækken kirurgi;

Komplikationer i forbindelse med kateterisation

Kateterisation er forbundet med en række komplikationer, herunder:

• Kateter-associeret urinvejsinfektion (CAUTI);
• vævsskade;
• Udenom og blokering.

risikoen for komplikationer betyder, at katetre kun bør anvendes efter overvejelse af andre kontinensstyringsmuligheder og bør fjernes så hurtigt som klinisk passende (Loveday et al., 2014).

forberedelse

der skal foretages en grundig risikovurdering, inden der indsættes et kateter (boks 1)., Som med alle procedurer, hvor det er muligt patientens informerede samtykke skal indhentes og dokumenteret efter en diskussion af fordele og risici ved kateterisation og dens effekter på livsstil og seksuelle forhold (Prinjha og Chapple, 2013; RCN, 2012).rubrik 1.,han anatomi og fysiologi af de mandlige nedre urinveje og kontinens, herunder normal micturition, rolle i prostata og tømme dysfunktion (Fig 1);

sundhedspersonalet skal også have nået det niveau af kompetence, der kræves af deres arbejdsgiver, før virksomheden male urethral kateterisation, og skal overholde de relevante lokale politikker og procedurer, for eksempel på kontinens management, kateterisation og infektionsforebyggelse.

Kateter valg

Indlagte kateterisation er foretaget ved hjælp af Foley urethral katetre., Disse har en selvholdende ballon, der, når den er fyldt med sterilt vand eller opløsning leveret af producenten, forbliver i blæren.

det korrekte kateter for patienter afhænger af faktorer som den sandsynlige varighed af brugen og katetermaterialetypen, diameter, længde og ballonstørrelse.

Kateterstørrelse udtrykkes ved hjælp af Charrièrere (Ch) størrelse eller fransk gauge. Den mindste størrelse, der muliggør effektiv dræning, bør vælges.

kun katetre med standardlængde bør indsættes hos mandlige patienter på 16 år og derover., Indsættelse af kvindelige længde katetre hos mænd kan resultere i, at den ballon, der bliver pustet op i urinrøret, forårsager alvorlige komplikationer, herunder hæmaturi, penis hævelse, urinretention, kraftige blødninger og nedsat nyrefunktion (Grønnere, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

Til kortvarig brug (under 28 dage), en ikke-overfladebehandlede latex, PVC, polytetrafluorethylen (PTFE) eller sølv legering kateter bør anvendes., Hvis et late .kateter overvejes, skal sundhedspersonalet først kontrollere, at patienten ikke har en Late .allergi. Til længerevarende brug skal der anvendes all-silikone, silikoneelastomer eller hydrogelbelagte katetre.

til rutinemæssig dræning skal der anvendes en ballonstørrelse på 10 ml; dette oppustes normalt med 10 ml sterilt vand. Nogle katetre leveres med en fyldt sprøjte med glycerinopløsning eller en fyldt 10 ml ballon sterilt vand.,

Den sundhedsfaglige virksomhed, kateterisation er ansvarlig for valg af en egnet kateter, og bruge det i overensstemmelse med producentens anvisninger (RCN, 2012).

proceduren

1. Diskuter proceduren med patienten og forklar eventuelle tilknyttede risici eller fordele for at få gyldigt informeret samtykke. Dokument thisr dette i patientens noter. Kontroller for allergier over for smørende eller anæstetisk gel (Yates, 2015). Skær sengen.

2. Vask hænder og rengør en vogn i henhold til lokal politik.

3., 2, vedhæftet) efter vejledning i aseptisk berøringsteknik. Udstyr bør nævnes:

• Sterile pakning egnet til kateterisation (receiver), lav-linting podninger, gallipots, disponibel håndklæder);
• Sterile handsker;
• rensevæske;
• Sprøjte og sterilt vand til ikke-udfyldt katetre;
• Sterilt enkelte antiseptisk/smøring gel;
• Disponible forklæde;
• Passende kateter;
• kloaksystemet/kateter ventil.,

Saml udstyret på vognen og tag det til patientens seng.

4. Forbered patienten ved at hjælpe ham i en liggende stilling med benene forlænget. Fjern bukser eller pyjamasbunde, og sørg for, at patienten ikke udsættes unødigt ved at dække lårene og kønsområdet med et håndklæde. Brug et beskyttelsesdæksel til sengetøj for at forhindre, at det bliver vådt.

5. Vask og tør dine hænder. Tag forklædet på, og åbn kateteriseringspakken ved hjælp af en aseptisk berøringsteknik.

6. Åbn ekstra udstyr ved hjælp af en aseptisk ikke-berøringsteknik., Efterlad urinkateteret i sin indre sterile plastbeskyttende indpakning indtil indsættelsestidspunktet for at beskytte det mod potentiel fysisk og miljømæssig forurening. Fjern håndklædet, der dækker patientens kønsområde.

7. Vask hænder, læg sterile handsker på og læg sterile håndklæder for at dække patientens kønsorganer og ben. Dette skaber et sterilt felt

8. Anbring en steril vatpind omkring penis, træk forhuden om nødvendigt tilbage, og rengør glanspenis med en renseopløsning af sterilt natriumchlorid (0, 9%) (Loveday, 2014) (Fig 3, vedhæftet).

9., Indsæt dysen af smørende eller anæstetisk gel i urinrøret. Klem gelen ind i urinrøret, fjern dysen og Kass .r (Fig 4, fastgjort). Hold glans fast i cirka fem minutter, hvis du bruger en bedøvelsesgel, eller i henhold til gelinstruktionerne, for at forhindre, at den lækker, og lad bedøvelse finde sted. Tør undersiden af penisakslen med en tør vatpind i en nedadgående bevægelse for at bevæge gel mod prostatisk urinrør. Gelen vil mindske smerter under kateterisering og reducere traumer i urinrøret., Urethral traume forårsaget af kateterindsættelse øger risikoen for infektion (Loveday, 2014). Se boks 2 For oplysninger om brugen af anæstetiske og smørende geler.

10. Tør overskydende gel væk, bortskaf handsker, vask og tør hænder og tag nye sterile handsker på.

11. Anbring modtageren, der indeholder kateteret, på et sterilt håndklæde under penis mellem patientens ben. Åbn kateteret, men lad det stå i sin sterile emballage for at reducere risikoen for forurening.

12. Hold penis fast i din ikke-dominerende hånd, hæv den, indtil den næsten er helt forlænget., Dette hjælper med at lette kateterisering. Kateteret skal holdes i din dominerende hånd og indsættes direkte i urethrae meatus fra den sterile emballage, tilføje et yderligere lag af fysisk beskyttelse af varigheden af indsættes procedure (Fig 5, vedlagt).

13. Sæt forsigtigt kateteret gennem urinrøret og ind i blæren. Hvis patienten klager over smerter, skal du stoppe proceduren og søge lægehjælp. Hvis der mærkes modstand ved den eksterne sphincter, skal du bede patienten om at spænde forsigtigt som om at forsøge at passere urin eller hoste., Forsøg på samme tid at indsætte kateteret forsigtigt i blæren. Hvis der stadig er modstand, eller hvis patienten har ubehag eller blødning, skal du stoppe proceduren og søge lægehjælp.15-25 cm, eller indtil du ser urinstrømmen. Indsæt den næsten til dens forgrening, før ballonen opblæses for at sikre, at den har ryddet prostatisk seng og er i blæren (Fig 6, fastgjort). Oppustningen af ballonen i urinrøret er smertefuld (Dougherty and Lister, 2015).

14., Når urinen flyder, opblæs ballonen forsigtigt med 10 ml sterilt vand eller opløsning i henhold til producentens anvisninger (Fig 7, vedhæftet). For fyldte balloner skal du fjerne klemmen og forsigtigt klemme reservoiret med sterilt vand.

Overhold patienten for tegn på ubehag, da inflationen skal være smertefri. Hvis der er smerter, skal du tømme ballonen, indsætte kateteret lidt længere ind i urinrøret og reinflate ballonen. Træk kateteret lidt, indtil det sidder på blærehalsen.

15., Kateteret vil enten allerede være fastgjort til en forudforbundet dræningspose, eller du skal fastgøre det til et dræningssystem eller kateterventil efter behov (se del 4 i denne serie).

16. Sørg for, at glanspenis er ren, og reducer eller flyt forhuden igen. Sørg for, at patienten er behagelig. Hjælp dem ind i deres tøj og sikre deres seng er ren og tør.

17. Bortskaf udstyr i en klinisk affaldspose eller i henhold til lokal politik. Vask hænder.

18., Fuldt dokument proceduren, at tilføje følgende oplysninger:

• Grund til urinary catherter indsættelse;
• Dato og tidspunkt for kateterisation;
• Kateter type;
• Kateter længde;
• Ballon størrelsen og mængden af vand, der er indsat;
• Batch/lot-nummer;
• Fabrikanten.
• Udløbsdato;
• Meatal udrensning løsning;
• Smøremiddel;
• Navn og underskrift af professionelle og eventuelle problemer på indsættelse;
• Dato for fjernelse eller ændring.,

hvis det er den første kateterisering, skal urinproduktionen ved indsættelse måles og registreres for at hjælpe med at overvåge nyrefunktion og væskebalance. Volumenet giver også vigtig information om blærekapacitet hos patienter med urinretention (Dougherty and Lister, 2015).

19. Giv patienten oplysninger om vedligeholdelse og pleje af hans kateter og dræningssystem.

• professionelle ansvarsområder – denne procedure bør kun udføres efter godkendt uddannelse, overvåget praksis og kompetencevurdering og udføres i overensstemmelse med lokale politikker og protokoller.,