Hvad er det? Hvad forårsager det? Hvordan behandles det?

Af Saurabh Sharma, MD, Neurolog, Atlantic Health System, New Jersey

Persistent genital arousal disorder (PGAD) er en stort set kvinder rapporterede syndrom karakteriseret ved en spontan uønsket seksuel ophidselse og/eller orgasme., Selvom en håndfuld tilfælde blev skrevet op i den medicinske litteratur allerede i 1989, blev begrebet vedvarende genital ophidselsesforstyrrelse ikke formelt beskrevet før 20011. Tidligere tilfælde og anekdoter tilskrives i vid udstrækning disse symptomer på abnormiteter i bækkenet, genital irritation eller infektion, anfald, psykologiske årsager og/eller medicin bivirkninger. Nyere forskning indebærer imidlertid stærkt en rolle for det perifere nervesystem i PGAD.

i 2012 og 2015 leverede to case-serier det første stærke bevis for PGADS tilknytning til Tarlov cysts2, 3., Disse væskefyldte sække forekommer i nerve rødder, og forekommer hyppigst i bunden af rygsøjlen (dvs.lumbosacral perineurale cyster).

En lille undersøgelse, der betragtes som det første af sin art, blev offentliggjort i begyndelsen af 2020 og omfattende evalueret 10 kvindelige patienter, der præsenteres for neurologi klinikker med symptomer på neuropatisk smerte i forbindelse med uprovokerede/uønsket seksuel arousals4. Som i tidligere tilfælde rapporter blev disse symptomer ikke lettet af onani eller orgasme, og de fleste kvinder havde en tendens til at have andre symptomer som bækken, balde eller bensmerter., Undersøgelsen foreslåede nye sammenslutninger af sensoriske kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)/polyneuropati, diskusprolaps, og cauda equina syndrom med PGAD symptomer. I sådanne tilfælde er læsioner, der påvirker de sakrale netværk, der overfører seksuel ophidselse, sandsynligvis forstyrret, beslægtet med neuropatisk smerte og kløe. Allodiegersis (ophidselse fra ikke-seksuel stimuli) eller aftodiegersis (uprovokeret ophidselse) foreslås udtryk for at beskrive denne type smerte, analog med udtrykket allodynia, der bruges til at beskrive en type neuropatisk smerte., PGAD deler også nogle ligheder med priapisme, en anden smertefuld genital tilstand, der ligeledes er knyttet til et utal af årsager, der fører til vedvarende og smertefulde erektioner.

behandlingsmetoder er rettet mod den underliggende identificerede årsag. For eksempel kan kirurgisk fjernelse af en nervecyst eller tilbagetrækning af den fornærmende medicin være helbredende. Neuropati-målrettede behandlinger såsom intravenøs immunoglobulin (IVIG) har lindret symptomer hos andre.

den sande forekomst af PGAD er ukendt. Det ser ud til at forekomme hovedsageligt hos kvinder, med kun en håndfuld tilfælde rapporteret hidtil hos mænd., Ikke desto mindre, online fora og chatgrupper indikerer, at der sandsynligvis er mange flere mænd og kvinder, der forbliver udiagnostiserede og ubehandlede. Forståeligt nok, patienter kan føles ubehageligt at diskutere disse symptomer med deres leverandør(er), så det er altafgørende, at læger opnå en større forståelse af denne lidelse, og være pligtopfyldende og opmærksomme, når de evaluerer patienter med neuropatisk symptomer og/eller genital smerte lidelser.

2. Forekomsten af sacral spinal (Tarlov) cyster i vedvarende genital ophidselse lidelse.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J Seksuel Medicin 2012;9:2047-2056.

3., Vedvarende genital ophidselse lidelse forårsaget af spinal meningeal cyster i korsbenet: vellykket neurokirurgisk behandling.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015;126:839-843.

4. Vedvarende genital ophidselse lidelse: en særlig sans neuropati.
Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Pris BH.
smerter rapporter. 2020. Henvisning verserende.,

PGAD i nyhederne

Ophidselsessyndrom ingen årsag til skam, siger læger, Newsebmd-nyheder

vedvarende genital Ophidselsesforstyrrelse: opdatering om sjælden neurologisk lidelse, Videnskabsblog

undersøgelse afslører indsigt i skjult seksuel ophidselsesforstyrrelse, Massachusetts General Hospital ne :s