Articles

Venstre atrial vedhæng okklusion

Strategi Okklusion af venstre atrial vedhæng kan opnås fra et eksternt perspektiv (#Lariat enhed) eller indvendig (intravaskulært) blod udsat enhed (#Vægter første i denne bestræbelse). Den første metode (ligering) eliminerer perfusion af LAA helt. Selvom det er effektivt til at forhindre mange emboliske slagtilfælde, negerer det også det endokrine bidrag fra LAA. Den anden tilgang har mange farer samt men bevarer hjerte endokrine egenskaber af LAA. Yderligere evaluering af begge tilgange fortjener.,

radiografi, der viser en AtriClip fastgjort til venstre atrial appendage. Også synlig er en aortaventilprotese.

Den Marts 13, 2015, den AMERIKANSKE Food and Drug Administration har godkendt VÆGTER™ LAAC Implantat, fra Boston Scientific, for at mindske risikoen for tromboemboli fra venstre atrial vedhæng i patienter med non-valvulær AF, hvem der har en øget risiko for slagtilfælde og anbefales til blodfortyndende medicin, der er egnet til warfarin og har en passende grund til at søge en ikke-narkotika alternativ til warfarin., Watchatchman-implantatet blev undersøgt i to randomiserede kliniske forsøg og flere kliniske registre. Implantatet blev godkendt i Europa i 2009.tchman-implantatet er et engangsimplantat, der typisk udføres under generel anæstesi med Transesophageal echo guidance (TEE). I lighed med en stentprocedure ledes enheden ind i hjertet gennem et fleksibelt rør (kateter) indsat gennem lårbenen i overbenet. Implantatet indføres i det højre atrium og føres derefter ind i det venstre atrium gennem et punkteringshul., Disse små iatrogene atriale septumdefekter forsvinder normalt inden for seks måneder. Når positionen er bekræftet, frigives implantatet og efterlades permanent fastgjort i hjertet. Implantatet kræver ikke åben hjerteoperation og behøver ikke udskiftes. Recovery tager typisk fireogtyve timer.

patienten fortsætter med at tage warfarin med aspirin for 45 dage efter implantation, på hvilket tidspunkt de vender tilbage til en transesophageal ekkokardiografi til at bedømme fuldstændigheden af lukningen og forekomst af blodpropper., Hvis forseglingen er færdig (ingen huller omkring enheden større end 5 mm med kommunikation til appendagen), kan patienten stoppe med at tage .arfarin og starte clopidogrel og aspirin i 6 måneder efter implantatet. Ved 6 måneder efter implantation anbefales det, at patienten fortsætter med at tage aspirin på ubestemt tid. I det kliniske forsøg med PREVAIL stoppede 92% af patienterne med at tage .arfarin efter 45 dage, og 99% ophørte med .arfarin efter 1 år.,

en Anden enhed, der betegnes PLAATO (perkutan venstre atrial vedhæng transcatheter okklusion) var den første, der LAA okklusion enhed, selv om det ikke længere at blive udviklet af fabrikanten (Appriva Medical, Inc. fra Sunnyvale, CA). Hos 210 patienter, der fik PLAATO-enheden, var der en estimeret 61% reduktion i den beregnede slagrisiko.amplat deviceer-enheden fra St. Jude Medical, der bruges til at lukke atriale septumdefekter, er også blevet brugt til at okkludere den venstre atriale appendage. Dette kan udføres uden generel anæstesi og uden ekkokardiografisk vejledning., Transcatheter patch udslettelse af LAA er også blevet rapporteret.

ULTRASEAL LAA enhed, fra Cardia, er en perkutan, transcatheter anordning, der er beregnet til at forebygge blodprop embolisering fra venstre atrial vedhæng i patienter, der er non-valvulær atrieflimmer.Som med alle Cardia-enheder (såsom: atrieseptumdefekt Lukning Enhed eller Patent Foramen Ovale Lukning Enhed), Ultraseal er fuldt hentes og flyttes i Cardia Levering System, der anvendes til implementering., Enheden kan hentes og omfordeles flere gange i en enkelt procedure uden at udskifte enheden eller leveringskappen.

andre enheder findes for at okkludere det venstre atriale vedhæng fra indersiden af hjertet, såsom Wavecrest-enheden og Lariat-enheden. Den sidstnævnte teknik indebærer lukning af en kvælende næse omkring LAA, der føres frem fra brystvæggen med en speciel kappe, efter at have introduceret en ballon i LAA fra hjertets indre overflade (endokardium).,

Den LAA kan også fjernes kirurgisk samtidig med andre hjerte-procedurer, såsom labyrint procedure eller i løbet af mitralklap kirurgi, specielt det kan være tilstoppet eller er udelukket ved over-syning, excision og resektion, ligation, hæftning med eller uden amputation af de LAA eller anvendelsen af et klip-system, Endelig, venstre atrial vedhæng har været lukket i et begrænset antal patienter, der anvender en kiste kikkertoperation tilgang.