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EMTALA normas pueden dividirse en tres disposiciones importantes que son importantes para los hospitales y los sistemas de EMS. Estas disposiciones son las siguientes:

Los pacientes que se presentan a un departamento de emergencias de un hospital (ED) (que incluye un sistema de EMS basado en el hospital), deben someterse a un examen médico «apropiado» por un médico o persona médica calificada para determinar si tienen una «condición médica de emergencia».,»

el uso ambiguo del término «examen médico apropiado» ha sido tema de debate tanto en el sistema judicial como en el médico. Al momento de escribir este artículo, la comprensión general de un examen médico «apropiado» implica un examen que se puede esperar razonablemente que identifique condiciones médicas críticas de emergencia en un paciente que se presenta al Departamento de emergencias para su evaluación .,

con respecto al término «condición médica de emergencia», esto se define de acuerdo con la legislación de EMTALA de la siguiente manera :

» una condición médica que se manifiesta por síntomas agudos de suficiente gravedad (incluido el dolor intenso). La falta de atención médica inmediata podría razonablemente resultar en poner la salud del paciente, o (en caso de embarazo, el feto) en peligro grave, el deterioro significativo de las funciones corporales, o disfunción grave de cualquier órgano o parte del cuerpo.,»

con respecto a una mujer embarazada que está teniendo contracciones, EMTALA define una «condición médica de emergencia» como cuando :

«no hay tiempo suficiente para efectuar un traslado seguro a otro hospital, o que el traslado puede representar una amenaza para la salud o la seguridad de la mujer o el feto.»

Los pacientes que se encuentre que tienen una » condición médica de emergencia «deben ser» estabilizados » y tratados dentro de las capacidades de la instalación. Si no se puede proporcionar un tratamiento definitivo, después de la estabilización, puede tener lugar un traslado «apropiado» a otra instalación con capacidades adecuadas.,

de acuerdo con el lenguaje utilizado en la legislación EMTALA, la estabilización de un paciente implica proporcionar :

«El tratamiento médico de la condición que pueda ser necesario para asegurar, dentro de una probabilidad médica razonable, que no es probable que el deterioro material de la condición resulte o ocurra durante el traslado de la persona de un centro.»

para una mujer embarazada con contracciones, el término «estabilización» se refiere al parto del feto y la placenta .

el «traslado» de un paciente a otro centro se refiere al movimiento físico del paciente., Una transferencia «apropiada» es aquella en la que el paciente recibe una estabilización adecuada para minimizar el riesgo durante la transferencia, y el hospital receptor acepta la transferencia del paciente. Además, el hospital receptor debe contar con los recursos necesarios (es decir, camas, Equipo, etc.).) y personal para tratar al paciente. Una transferencia «apropiada» también requiere el transporte de registros médicos pertinentes y hallazgos diagnósticos (es decir, valores de laboratorio, radiografías, tomografías computarizadas, etc.).). Además, el paciente debe ser transportado con personal calificado y equipo de transporte., Según EMTALA, el término «transferencia» también puede referirse al alta del paciente del departamento de emergencias una vez que su condición médica de emergencia se ha estabilizado y tratado. Si el paciente es trasladado antes de la estabilización apropiada, entonces el hospital y el sistema de EMS que transportan al paciente pueden ser penalizados por violar las regulaciones de EMTALA.

si se determina que el paciente es » estable «y» no está en trabajo de parto activo», entonces el hospital no tiene más obligaciones bajo la ley EMTALA.,

si un individuo tiene una condición médica de emergencia y no se ha estabilizado, el paciente no puede ser trasladado a menos que un médico o «persona médica calificada» considere que los beneficios del tratamiento en otro centro superan el riesgo de traslado.

Las regulaciones de EMTALA exigen que los pacientes «inestables» que están siendo transferidos (o una persona que actúe legalmente en su nombre) den su consentimiento para ser transferidos y sean conscientes de los riesgos y beneficios asociados con el traslado., Además, debe haber documentación proporcionada por un médico o «persona médica calificada» que confirme explícitamente que el beneficio del tratamiento definitivo en la instalación externa supera el riesgo de descompensación adicional durante el transporte por EMS . Un ejemplo de esto sería un paciente traumatizado con hemorragia intracraneal que se presenta en un hospital que no cuenta con servicios de Neurocirugía.,

Los médicos o «personas médicas calificadas «que están transfiriendo pacientes inestables bajo las disposiciones de EMTALA deben demostrar que la transferencia es» apropiada » como se describe en el Reglamento de EMTALA descrito anteriormente.

Advertencias importantes:

EMTALA se activa cada vez que un paciente se presenta al campus del hospital, no solo al espacio físico del de, dentro de 250 yardas del hospital.

Los pacientes que se presentan en un estacionamiento del hospital, aceras y edificios médicos adyacentes deben someterse a la evaluación y estabilización de EMTALA., Por lo general, los consultorios médicos ambulatorios que no tienen recursos para estabilizar a los pacientes críticamente enfermos no están obligados a realizar un examen médico de detección o estabilización antes de transferir al paciente a un servicio de urgencias. En otras palabras, los pacientes que son parte de un encuentro ambulatorio están exentos de estas regulaciones de EMTALA .

las ambulancias de propiedad u operadas por hospitales tienen la obligación de EMTALA de proporcionar exámenes médicos y estabilización.,

se considera que los pacientes que se presentan fuera de los terrenos del hospital y son transportados por una ambulancia propiedad del hospital u operada se han presentado al Departamento de Emergencias del hospital y deben someterse a un examen médico de rutina y estabilización según lo establecido por las regulaciones de EMTALA. Antes de 2003, las leyes de EMTALA exigían que los sistemas de EMS que eran propiedad y estaban operados por un hospital transportaran a todos los pacientes a su hospital específico para desalentar la práctica de transportar únicamente a los pacientes asegurados a ese hospital., Sin embargo, dada la posibilidad de que el hospital vinculado con el sistema de EMS basado en el hospital no tenga servicios especializados que puedan ser necesarios para estabilizar y tratar al paciente, se implementó una revisión de EMTALA que permitió que los sistemas de EMS basados en el hospital transportaran a un paciente a un hospital diferente si los protocolos de área requieren transporte a otro hospital. Las indicaciones para el transporte a un hospital diferente incluyen lo siguiente :

el paciente está experimentando una condición de tiempo crítico para la cual el hospital específico no proporciona servicio (i. e.,, sin capacidad de cateterismo cardíaco para el IAMCEST)

si el paciente está estable pero requiere atención de subespecialidad particular que no está presente en el hospital vinculado con el sistema de EMS basado en el hospital, el paciente puede ser transportado a la «instalación más cercana y apropiada» (es decir, el paciente tiene un problema relacionado con el embarazo y el hospital específico no tiene servicios de Obstetricia)

el paciente solicita ser transportado a un hospital de área diferente.,

Los hospitales especializados no pueden negarse a aceptar traslados desde otras instalaciones si tienen capacidad especializada y suficiente (es decir, camas).

lo que se conoce como la cláusula EMTALA de «dumping inverso», Esta disposición impide principalmente que los hospitales receptores se nieguen a aceptar a un paciente en función de su estado de Seguro o capacidad de pago. Si un hospital especializado o un centro de «nivel superior de atención» puede acomodar a un paciente y tiene los servicios requeridos, el centro debe aceptar al paciente .,

antes de transferir al paciente, el Centro de envío debe solicitar el nivel de atención más apropiado del EMS.

según la normativa de EMTALA, la instalación de traslado debe anticipar las necesidades del paciente durante el transporte si se produce un deterioro clínico. Por ejemplo, si el paciente requiere monitoreo cardíaco, infusión intravenosa de medicamentos o manejo avanzado de las vías respiratorias, el hospital de transferencia debe solicitar específicamente un servicio de Soporte Vital Avanzado (ela) para transportar al paciente., Este asunto se vuelve significativamente más complicado cuando se decide cuándo usar servicios de transporte especializados, como los equipos de transporte pediátrico o el transporte médico aéreo.