Introducción

la cadena cinética (a veces llamada cadena cinemática) es un concepto de ingeniería utilizado para describir el movimiento humano., Se utiliza en una amplia variedad de condiciones clínicas, incluyendo musculoesquelético, medicina deportiva, neuro-rehabilitación, así como prótesis y órtesis.

El concepto fue introducido por Franz Reuleaux, un ingeniero mecánico, en 1875. Propuso que los segmentos rígidos y superpuestos se conectaban a través de articulaciones y esto creó un sistema por el cual el movimiento en una articulación producía o afectaba el movimiento en otra articulación en el enlace cinético.

en 1995, el Dr. Arthur Steindler adaptó la teoría de Reuleaux e incluyó el análisis del movimiento humano, los patrones de actividad específicos del deporte y el ejercicio., Sugirió que las extremidades deberían ser consideradas como segmentos rígidos y superpuestos en serie y definió la cadena cinética como una » combinación de varias articulaciones dispuestas sucesivamente que constituyen una unidad motora compleja.»

esta serie, o cadenas, puede ser abierta o cerrada.

cadena cinética abierta

Steindler definió una cadena cinética abierta como «una combinación de juntas dispuestas sucesivamente en las que los segmentos terminales pueden moverse libremente»., Por lo tanto, el segmento distal de la extremidad es libre de moverse en el espacio, por ejemplo: agitando una mano, moviendo el pie durante la fase de balanceo de la marcha, o haciendo una extensión de rodilla sentada.

características de los ejercicios de cadena cinética abierta

1. Los ejercicios de cadena cinética abierta se caracterizan típicamente por un patrón de estrés rotatorio en la articulación. Por ejemplo, cuando se hace una extensión de rodilla sentada, la tensión primaria a la articulación es la rotación de la tibia distal en el fémur proximal, aunque se producen otros movimientos accesorios como el balanceo y la traslación.,
2. Los movimientos de la cadena cinética abierta ocurren en un eje primario. Durante el ejercicio de extensión de rodilla sentado, el movimiento ocurre principalmente en el plano sagital.
3. El número de segmentos que se mueven simultáneamente se limita típicamente a uno. «Un segmento de la articulación (es decir, el fémur) permanece estacionario durante el ejercicio de extensión de la rodilla, mientras que el otro segmento que forma la articulación (es decir, la tibia) es móvil.»Esto agrega control al ejercicio debido a la estabilidad del segmento estacionario (es decir, el fémur).,
4. estos tipos de ejercicios permiten una activación muscular más aislada porque se utiliza menos Co-contracción muscular para realizar el movimiento.

cadena cinética cerrada

La definición de Steindler de un ejercicio de cadena cinética cerrada es cuando el segmento distal se encuentra con una resistencia externa «considerable» que prohíbe el libre movimiento. Por lo tanto, es un sistema donde ni los segmentos proximal ni distal pueden moverse. El movimiento en un segmento de la cadena cerrada mueve todas las demás articulaciones de manera predecible., Por ejemplo, durante una sentadilla, el movimiento en la articulación de la rodilla acompaña el movimiento en las articulaciones de la cadera y el tobillo.

desafortunadamente, Steindler no cuantificó el término «considerable» en su definición inicial, esto conduce a confusión y controversia en cuanto a lo que se considera un verdadero movimiento de cadena cinética cerrada. Los verdaderos patrones de movimiento de la cadena cinética cerrada nunca ocurren en las extremidades excepto en los ejercicios isométricos donde no ocurre ningún movimiento.,

sin embargo, en la práctica clínica, La definición de una cadena cinética cerrada es cuando «la resistencia se coloca a través del aspecto distal de la extremidad y permanece fija a la extremidad». El mejor ejemplo de esto es la posición en cuclillas de pie porque los pies permanecen fijos al suelo y la superficie produce una resistencia considerable en respuesta al peso corporal del atleta o peso añadido.

durante más de 20 años, los ejercicios de cadena cinética cerrada se han incorporado cada vez más en los programas de rehabilitación debido a su estimulación funcional inherente.,talar joints

standing squat

el concepto de cadena cinética actual desafiado

• algunos ejercicios son más difíciles de clasificar como la cadena cinética abierta o cerrada., Las máquinas de subir escaleras son un ejemplo porque los pies están fijos a un pedal que se mueve continuamente durante el ejercicio. Lo mismo ocurre con la bicicleta, aunque es un sistema cerrado, los investigadores y los médicos no lo clasifican como un ejercicio de cadena cinética cerrada.
• En su blog titulado El problema con la cadena cinética, Mike Reinold desafía la idea de la cadena cinética de dos maneras. En primer lugar, no todos los eslabones de la cadena cinética son igualmente importantes, por lo que es más importante pensar en ella como una reacción en cadena en lugar de solo una cadena. «Toma la cadera como ejemplo., Cualquier tirantez, debilidad o desequilibrio de la cadera va a tener una gran influencia en la parte baja de la espalda y la rodilla, y un impacto mucho menor en las articulaciones a medida que se aleje de la cadera.»En segundo lugar, la cadena cinética necesita incluir las estructuras entre cada eslabón (es decir, músculos, fascia, ligamentos, tendones, etc.). «Una articulación no solo tiene que influir en una articulación y un músculo influye en un músculo. Todas estas estructuras trabajan e interactúan juntas. Un gran ejemplo de esto es el síndrome cruzado de la parte superior del cuerpo.,»
• Butler and Major suggested that there should be a clear distinction made between joints with active neuromuscular control (e.g. sitting up straight without back support and the thighs and feet supported) versus those with control deficiencies (E. G. sitting with a collapse of the lumbar spine). Los autores propusieron una nueva terminología: cadena cinética cerrada controlada (CCKC) y cadena cinética abierta controlada (COKC). CCKC = sistema de enlaces que forman un bucle cerrado, continuamente o por un momento donde «un máximo de tres de las articulaciones entre enlaces deben estar bajo control activo»., COKC = control activo continuo de todas las articulaciones donde una parte de la cadena «puede estar en contacto con una superficie de soporte» (pero no es un requisito).,

Abierta y Cerrada Cadena Cinética Ejercicios de Rehabilitación

• Abrir Cadena Cinética Ejercicios
• Cerrado Cadena Cinética Ejercicios
• ACL de Rehabilitación
• el Síndrome de Dolor Patelofemoral
• tendón de la Corva de origen tendinitis
• Interna de Pinzamiento del Hombro
• de Ligamento Colateral Lateral de la Lesión de la Rodilla
• Sinding Larsen Johansson Síndrome de
• lesión de Bankart

Abierto vs, Ejercicios de cadena cerrada

rehabilitación del LCA

la creencia común es que los ejercicios de cadena cerrada son la rehabilitación preferida para la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) debido al aumento de la tensión, la laxitud articular y la traducción tibial anterior que puede ocurrir durante los ejercicios de cadena abierta. Glass et al hicieron una revisión sistemática de 6 ensayos controlados aleatorios sobre los efectos de los ejercicios de cadena abierta y cadena cerrada en las rodillas con deficiencia de LCA o reconstruidas.,

los resultados de la revisión fueron que los ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada podrían ser utilizados para la rehabilitación de la deficiencia del LCA y la reconstrucción posterior al LCA. Ambos tipos de ejercicios tuvieron resultados similares en el dolor de rodilla, la laxitud y la función. Un estudio sugirió comenzar la rehabilitación con ejercicios de cadena abierta y luego progresar a la función de cadena abierta., Los revisores encontraron que un enfoque que utiliza ejercicios de cadena abierta y cerrada debe estar justificado en la rehabilitación del LCA, especialmente en deportes donde existen patrones de movimiento complejos que incluyen acciones de cadena abierta y cadena cerrada.

esto confirma otra revisión sistemática realizada en 12 estudios que encontraron «ninguna diferencia entre los ejercicios de cadena abierta y de cadena cerrada en su efecto sobre la rehabilitación acelerada después de la reconstrucción del LCA». También descubrieron que una combinación de ejercicios de cadena abierta y de cadena cerrada podría ser más eficaz para acelerar la rehabilitación.,

Mikkelsen et al concluyeron que una combinación de ejercicios de cuádriceps de cadena abierta y de cadena cerrada es mejor que solo los ejercicios de cuádriceps de cadena cerrada después de la reconstrucción del LCA. Estos autores encontraron que la combinación de ejercicios condujo a «un par muscular significativamente mejor en los cuádriceps y un retorno significativamente más temprano a los deportes originales al mismo nivel que la lesión anterior sin comprometer la estabilidad de la articulación de la rodilla».

rehabilitación del hombro

históricamente, la rehabilitación del hombro se realizó principalmente utilizando ejercicios de cadena abierta., La razón fue la facilidad de administrar los ejercicios y la idea de que la mayoría de las actividades atléticas son movimientos de cadena cinética naturalmente abiertos.

con diferentes estudios, se encontró que los ejercicios de cadena cerrada eran más beneficiosos en la rehabilitación del hombro que la cadena abierta por las siguientes razones:

• enfatizaron las parejas de fuerza de co-contracción alrededor de la escápula y el hombro
• permitieron que el manguito rotador funcionara como un «manguito compresor»
• requirieron gradación, coordinación y activación muscular secuencial, co-contracción y retroalimentación propioceptiva.,

Al principio de la rehabilitación del hombro, los ejercicios de cadena abierta son menos deseables porque crean mayores fuerzas de corte y requieren un mayor rango de movimiento. La combinación de ejercicios de estabilización escapular y ejercicios de cadena cerrada proporciona una base escapular estable y la fuerza temprana del manguito rotador necesaria para avanzar a los ejercicios de cadena abierta». La rehabilitación del hombro requiere una evaluación exhaustiva de toda la cadena cinética.,

el ejercicio de cadena cinética abierta aísla la contracción muscular del cuádriceps, mientras que la cadena cinética cerrada produce una contracción en los isquiotibiales y los músculos del cuádriceps.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, concluyeron que tanto el ejercicio de cadena cinética abierta como el ejercicio de cadena cinética cerrada tuvieron un efecto positivo en la PFPS al disminuir el dolor y aumentar el rango de flexión de la rodilla al subir escaleras, pero la cadena cinética abierta tuvo mejores resultados que el ejercicio de cadena cinética cerrada.,

mientras que Defne Kaya et al, concluyeron que los ejercicios de cadena cinética cerrada 0-40 grados de flexión de rodilla son mejor tolerados que el ejercicio de cadena cinética abierta en pacientes con PFPS debido a fuerzas de reacción articulares reducidas.

Las sentadillas son el ejercicio de cadena cinética cerrada más común prescrito para pacientes con PFPS y, como se mencionó, deben realizarse con flexión limitada de la rodilla para evitar aumentar las fuerzas patelofemorales.

el autor sugiere que la cadena cinética abierta y cerrada se puede hacer para pacientes con PFPS con dolor siendo la guía más importante durante el tratamiento.,

Resources

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