Overview

¿qué son los cálculos biliares?

Los cálculos biliares son objetos similares a piedras que se desarrollan en la vesícula biliar o los conductos biliares (el sistema similar a una tubería dentro del hígado). Los cálculos biliares pueden variar dramáticamente en tamaño, desde pequeños granos de arena hasta objetos del tamaño de una pelota de golf. Curiosamente, las piedras pequeñas a menudo pueden causar la mayoría de los problemas., Estos son cálculos que pueden salir de la vesícula biliar y atascarse. Los cálculos más grandes tienden a permanecer silenciosamente en la vesícula biliar. Es importante saber que muchas personas que tienen cálculos biliares nunca se molestan por ellos y pueden no saber que los cálculos están allí. En estos casos, no se necesita tratamiento.

¿de qué están hechos los cálculos biliares?

Los cálculos biliares se componen de materiales endurecidos en su cuerpo. Por lo general, hay dos tipos:

• colesterol: compuesto de sustancias grasas en la sangre, el colesterol se encuentra en todo el cuerpo. Estos son el tipo más común de cálculos biliares.,
• piedras pigmentadas (hechas principalmente de bilirrubina): esta sustancia se crea cuando los glóbulos rojos se descomponen en el hígado. En realidad, demasiada bilirrubina puede filtrarse al torrente sanguíneo y hacer que la piel y los ojos se vuelvan amarillos (ictericia).

Los cálculos biliares que se componen de colesterol tienden a ser de color verdoso. Es más común tener cálculos biliares hechos de colesterol que otros tipos de cálculos.

¿dónde se desarrollan los cálculos biliares?

Los cálculos biliares se encuentran más comúnmente en la vesícula biliar, como cálculos de colesterol., Los cálculos biliares también pueden viajar desde la vesícula biliar hasta el conducto biliar común, que es el más grande de los conductos (tuberías) en el hígado.

los cálculos biliares comunes son mucho menos comunes que los cálculos biliares. Los cálculos que llegan al conducto biliar común pueden crear situaciones médicas más graves que los cálculos biliares que permanecen en la vesícula biliar. Los cálculos en el colédoco pueden bloquear el colédoco, lo que resulta en una infección grave llamada colangitis. Estos cálculos también pueden causar pancreatitis, una afección dolorosa causada por la inflamación del páncreas., Los cálculos en el colédoco se pueden extraer sin cirugía mediante el uso de un endoscopio. La extirpación de la vesícula biliar requiere cirugía, que generalmente se realiza laparoscópicamente (un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo).

ilustración que muestra los cálculos biliares y los órganos alrededor de la vesícula biliar.

¿qué es la vesícula biliar?

la vesícula biliar es un órgano pequeño escondido debajo del hígado, en el lado derecho de su cuerpo. Tiene la forma de una vaina de guisante hinchada. La función de la vesícula biliar es almacenar y dispensar bilis, un líquido que ayuda a digerir las grasas en los alimentos que usted come., De manera similar a una vaina de guisante, la vesícula biliar es verde. Esto se debe a la bilis dentro de la vesícula biliar. La bilis es una mezcla de colesterol, bilirrubina, sales biliares y lecitina.

la vesícula biliar está conectada a otras partes del sistema digestivo a través de una serie de conductos o túneles. Estos conductos ayudan a transportar la bilis y ayudan en todo el proceso de descomposición de los alimentos. En última instancia, la bilis encuentra su camino en el conducto biliar común, donde pasa a través de un esfínter especial (una válvula hecha de músculo), en el intestino delgado., Una vez allí, la bilis puede mezclarse directamente con los alimentos que están a la espera de ser digeridos. El colédoco luego vacía la bilis en el duodeno, la primera porción del muy largo intestino delgado.

no toda la bilis viaja directamente del hígado al duodeno. Otra porción de la bilis se mueve desde el hígado hacia la vesícula biliar a través de un conducto especial llamado conducto cístico. La vesícula biliar almacena bilis, que está disponible para ser utilizada para la digestión en muy poco tiempo., Si se come una comida grasosa, se indica que la vesícula biliar se contrae y que exprima parte de la bilis almacenada en el conducto biliar común, donde se pasa al intestino delgado para mezclarse con los alimentos. Toda la bilis termina en el intestino delgado, donde ayuda a digerir los alimentos.

¿Qué es la bilis y para qué se utiliza?

producida en el hígado, la bilis es una combinación de colesterol, bilirrubina, sales biliares y lecitina. Esta solución ayuda a descomponer la grasa durante el proceso de digestión., La bilis se libera directamente al intestino delgado desde el conducto hepático (procedente directamente del hígado) o desde los conductos biliares después de ser almacenada en la vesícula biliar. Todo el sistema de conductos se llama sistema biliar. La bilis es una parte importante de la digestión y sale del cuerpo con las heces.

síntomas y causas

¿por qué se desarrollan los cálculos biliares?

Los cálculos biliares pueden desarrollarse por varias razones, incluyendo:

• formándose cuando hay una concentración crítica de colesterol o bilirrubina en la bilis.,
• Desarrollo si la vesícula biliar es perezosa y no se vacía completamente de bilis.
• Se presenta en personas con otras afecciones, como:
  • cirrosis hepática.
  • trastornos de la Sangre.
• Durante el embarazo.
• cuando pierde peso rápidamente.

¿cuáles son los síntomas de los cálculos biliares?

los síntomas de los cálculos biliares pueden variar según el tamaño del cálculo biliar. La mayoría de los cálculos biliares no causan ningún síntoma en absoluto. Estos cálculos biliares se conocen como cálculos silenciosos y no requieren tratamiento.,Cuando los cálculos biliares causan síntomas, pueden incluir:

• Dolor en la parte superior media del abdomen o en la parte superior derecha del abdomen.
• dolor asociado en el hombro derecho.
• dolor en el Pecho.
• náuseas y vómitos.
• repitió episodios similares.
• ictericia (un tinte amarillo en la piel y los ojos).

El dolor es el síntoma principal que la mayoría de las personas experimentan con cálculos biliares. Este dolor es constante y puede durar de alrededor de 15 minutos a varias horas. Los episodios, que pueden ser graves, generalmente desaparecen después de una a tres horas más o menos., Las personas que tienen estos ataques dolorosos, aunque incómodos, no están en ningún peligro médico. Los cálculos biliares pueden causar colecistitis aguda, que es una condición más grave cuando la vesícula biliar está realmente inflamada. Esto sucede si un cálculo bloquea el conducto cístico, lo que aumenta la presión dentro de la vesícula biliar. Esta condición puede requerir antibióticos, hospitalización e incluso cirugía urgente. Los cálculos que salen de la vesícula biliar hacia el conducto biliar común pueden causar una obstrucción completa del conducto con ictericia, infección y pancreatitis.,Usted puede sentir dolor en varios lugares, incluyendo:

• parte Superior del abdomen, en el lado derecho.
• Entre los omóplatos.
• debajo del hombro derecho.

cuando las personas experimentan dolor con cálculos biliares, a veces se conoce como un ataque de vesícula biliar o cólico biliar.Hay dos condiciones especiales que podrían imitar los síntomas de cálculos biliares. En primer lugar, algunas vesículas contienen un lodo espeso, que no se ha formado en piedras reales. A veces se siente que el lodo causa síntomas similares al dolor real de cálculos biliares., En segundo lugar, hay una condición poco común llamada colecistitis acalculosa, cuando la vesícula biliar se inflama, pero no hay piedras presentes. Esto generalmente se trata mediante la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

¿Quién está en riesgo de cálculos biliares?

Usted puede tener un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares si:

• es una mujer.
• son mayores de 40 años.
• tiene antecedentes familiares de cálculos biliares (miembros de su familia han tenido cálculos biliares).
• tienen sobrepeso.
• han perdido una gran cantidad de peso durante un corto período de tiempo.
• tiene diabetes.,
• tiene enfermedad de Crohn.
• coma una dieta alta en grasas y colesterol.
• tome medicamentos que reduzcan el colesterol.
• tome varios medicamentos, incluidos anticonceptivos orales.
• tiene ciertos trastornos de la sangre.
• Son de ascendencia nativa americana o Mexicana.

¿mi dieta o peso me pone en riesgo de cálculos biliares?

Las personas con sobrepeso o que planean perder peso, ya sea a través de un programa de dieta planificada o una cirugía, en realidad tienen un mayor riesgo de desarrollar cálculos biliares. El riesgo es mayor por varias razones.,

• Las personas con sobrepeso pueden tener dietas altas en colesterol. Su bilis ya tiene colesterol, pero si su dieta tiene cantidades excesivas de colesterol, hay una mayor probabilidad de que se acumule en su bilis y cree un cálculo biliar de colesterol.
• La pérdida rápida de peso también es una preocupación. La vesícula biliar es parte del proceso digestivo. Mantiene la bilis a un lado como un tanque de almacenamiento. Luego, la vesícula biliar libera la bilis a través de los conductos y hacia el intestino para ayudar a descomponer los alimentos., Si usted va en un plan de dieta que reduce significativamente su ingesta de calorías o usted tiene una cirugía de pérdida de peso, su hígado segrega colesterol adicional en la bilis. La vesícula biliar a veces puede ser ‘perezosa’ e incapaz de contraerse vigorosamente, lo que también conduce a la formación de cálculos biliares. Los pacientes que se someten a un bypass gástrico u otro procedimiento quirúrgico que conducirá a una rápida pérdida de peso están en riesgo de formación de cálculos biliares. Por esta razón, los cirujanos pueden extirpar la vesícula biliar profilácticamente (una medida preventiva) en el momento de la cirugía de pérdida de peso.,

si está considerando un programa de pérdida de peso o una cirugía, es importante analizar sus riesgos con un médico. Esto podría ser especialmente importante si usted ha tenido piedras en el pasado. Es común que los cálculos biliares se presenten más de una vez.

¿pueden los niños tener cálculos biliares?

Los cálculos biliares pueden ocurrir tanto en niños como en adultos. Es más común ver cálculos biliares en adultos de mediana edad. Sin embargo, los adultos no son los únicos que experimentan cálculos biliares. Un desafío con los cálculos biliares en niños es identificar los síntomas., Los niños pequeños pueden tener dificultad para expresar dónde se encuentra el dolor. Si su hijo tiene síntomas inusuales o dolor abdominal, llame a su médico.

diagnóstico y pruebas

¿cómo se diagnostican los cálculos biliares?

la prueba más utilizada para detectar cálculos biliares es una ecografía. El ultrasonido es un procedimiento indoloro y preciso que transmite ondas sonoras de alta frecuencia a través de los tejidos corporales. Los ecos son grabados y transformados en imágenes de vídeo o fotográficas de las estructuras internas del cuerpo. Si bien ninguna prueba es del 100%, Esta es una prueba muy precisa para diagnosticar cálculos biliares., Hay otras pruebas radiológicas que a veces se utilizan, pero el ultrasonido es la herramienta principal para diagnosticar la vesícula biliar disease.In general, el ultrasonido no visualiza bien el colédoco. Aunque los cálculos en este conducto no son tan comunes, pueden ocurrir. Si se sospecha, se pueden realizar las siguientes pruebas:

colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): esta es una prueba y un posible tratamiento para los cálculos del conducto biliar común., Cuando se usa como prueba, se inserta un endoscopio (un tubo flexible con una luz y una cámara adjunta) en la boca del paciente, a través de la garganta y en el estómago y el intestino delgado. Se inyecta un tinte para permitir que los conductos biliares se destaquen. Si hay cálculos biliares en el conducto biliar, se pueden extraer con el endoscopio. Este endoscopio no puede eliminar los cálculos contenidos dentro de la vesícula biliar.

La Ilustración que muestra el tubo flexible para la CPRE puede diagnosticar y a veces tratar cálculos biliares.,

colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): en la CPRM, los conductos biliares se examinan con imágenes por resonancia magnética (RMN), una prueba que utiliza un imán grande, ondas de radio y una computadora para producir imágenes muy claras de partes del cuerpo. A diferencia de la CPRE, la CPRM solo puede diagnosticar cálculos en el conducto biliar común. No puede eliminarlos. Sin embargo, la ventaja de la CPRM sobre la CPRE es que es la alternativa más segura, por lo que a menudo los médicos optarán por la CPRM inicialmente.Ultrasonido endoscópico (EUS): este procedimiento combina la endoscopia con el ultrasonido (hay una sonda en la punta del endoscopio)., Al igual que la CPRE, este endoscopio se pasa a través de la boca y avanza hacia el conducto biliar común y la región de la vesícula biliar. Visualiza bien el colédoco. De manera similar a la CPRM, los cálculos biliares se identifican pero no se eliminan durante este procedimiento. Si los cálculos del conducto biliar común son demostrados por el USE (o CPRM), entonces una CPRE generalmente seguirá para eliminarlos.

ilustración que muestra cómo el alcance de la puede entrar en el cuerpo para ver los cálculos biliares.,

manejo y tratamiento

lugares de incisión para una colecistectomía laproscópica

¿cómo se tratan los cálculos biliares?

Los cálculos silenciosos no se tratan y deben dejarse solos. La mayoría de las personas que tienen cálculos biliares están en esta categoría.Si tiene síntomas, como dolor, probablemente necesitará tratamiento. El tratamiento más común para los cálculos biliares es extirpar la vesícula biliar quirúrgicamente. La extirpación de la vesícula biliar se denomina colecistectomía., En la mayoría de los casos (90%), esta cirugía se puede realizar laparoscópicamente, una técnica mínimamente invasiva que resulta en menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida que la colecistectomía convencional.Es posible que sea necesario extirpar los cálculos biliares que se encuentran en los conductos biliares, incluso si no hay síntomas. Este procedimiento se realiza comúnmente con el procedimiento de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

¿Qué es una colecistectomía laparoscópica?,

la colecistectomía laparoscópica se conoce como un procedimiento mínimamente invasivo porque utiliza varias incisiones pequeñas en lugar de una grande. Un laparoscopio es un tubo estrecho con una cámara. Esta herramienta quirúrgica se inserta a través de una incisión. La cámara le permite al médico ver la vesícula biliar en una pantalla de televisión. Luego se extirpa la vesícula biliar a través de otra pequeña incisión.

¿qué sucede si una colecistectomía laparoscópica no funciona o si hay complicaciones durante la cirugía?,

si el paciente tiene ciertas complicaciones asociadas con cálculos biliares, el cirujano puede necesitar extirpar la vesícula biliar con una colecistectomía abierta. Esta cirugía implica una incisión en el abdomen y requiere una hospitalización más larga (de tres a cinco días). Los problemas médicos que podrían llevar a una colecistectomía abierta incluyen:

• tener inflamación grave de la vesícula biliar.
• experimentar dificultades durante un intento de cirugía laparoscópica.
• Tener problemas cardíacos y respiratorios graves.
• Tener un embarazo tardío.,
• experimentar cicatrices importantes de una cirugía anterior.
• Tener un trastorno hemorrágico o enfermedad hepática.
• Tener sospecha de cáncer de vesícula biliar, una afección muy rara.

¿qué es un procedimiento de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es otra opción mínimamente invasiva para extirpar cálculos biliares. El endoscopio es una herramienta similar a un tubo. Su médico tendrá que moverlo por todo el sistema digestivo durante el tratamiento. El camino que recorre el endoscopio es:

• En la boca.,
• Por la garganta.
• a Través del estómago.
• En el duodeno (comienzo del intestino delgado) donde el colédoco vacía su bilis.

Una vez allí, el endoscopio se utiliza para eliminar cualquier obstrucción en el conducto biliar.

¿puedo digerir alimentos sin vesícula biliar?

no necesita una vesícula biliar para digerir los alimentos correctamente. Si se extirpa la vesícula biliar, la bilis fluirá directamente desde el hígado a través del conducto hepático y el conducto biliar común hasta el intestino delgado., Después de la cirugía, puede experimentar algunas heces más blandas, que generalmente se resuelven con el tiempo.

¿hay algún tratamiento no quirúrgico para los cálculos biliares?

en la mayoría de los casos donde los cálculos biliares necesitan tratamiento, su proveedor de atención médica utilizará una técnica mínimamente invasiva para extraer el cálculo. Hay medicamentos que se pueden usar para disolver los cálculos. Sin embargo, como los métodos mínimamente invasivos han avanzado, estos medicamentos no se han utilizado con tanta frecuencia. Los medicamentos para disolver pueden tardar meses, o incluso años, en deshacerse de los cálculos biliares. Por el contrario, un procedimiento resuelve el problema rápidamente., El uso de estos medicamentos para tratar los cálculos biliares podría ser una opción si no puede someterse a una cirugía debido a otra afección. Hable con su médico sobre todas las opciones de tratamiento y cuál es la mejor opción para usted.

¿cuáles son las complicaciones de los cálculos biliares?

hay varias complicaciones de un ataque de cálculos biliares, incluyendo:

• hinchazón.
• náuseas y vómitos.
• Dolor Abdominal.
• Dolor de hombro.
• Dolor de espalda.
• dolor en el Pecho.

Los cálculos biliares también pueden causar que la vesícula biliar o los conductos biliares se infecten., Una obstrucción en el conducto biliar común puede causar ictericia (coloración amarillenta de la piel u ojos) o puede irritar el páncreas.

prevención

¿se pueden prevenir los cálculos biliares?

Los cálculos biliares no se pueden prevenir. Sin embargo, puede disminuir sus factores de riesgo siguiendo consejos de estilo de vida saludable. Es importante mantener un peso saludable a través del ejercicio y una dieta equilibrada. Hablar con su médico sobre la pérdida de peso y el control del colesterol también es una parte importante de la prevención de los cálculos biliares.

¿Qué alimentos debo evitar si he tenido cálculos biliares en el pasado?,

muchos cálculos biliares se forman a partir del colesterol. Aunque no puede prevenir los cálculos biliares, puede intentar limitar la cantidad de alimentos grasos en su dieta. Varios consejos para limitar el colesterol en su dieta incluyen:

• comer menos carne.
• añadiendo pescado.
• limitar la cantidad de alimentos fritos.
• agregar más granos enteros.
• Elegir productos lácteos bajos en grasa (queso, leche).
• añadir verduras y frutas frescas.

¿Puedo tener cálculos biliares más de una vez?

Sí., Si ha experimentado un ataque de cálculos biliares una vez, es más probable que los vuelva a tener. La naturaleza de ataque múltiple de los cálculos biliares es por lo que su médico puede sugerir la extirpación de la vesícula biliar.

pronóstico

¿son mortales los cálculos biliares?

Los cálculos biliares en sí no son fatales. Sin embargo, pueden causar muchas complicaciones que podrían ser fatales. Afortunadamente, este es un evento raro. Si un cálculo grande bloquea los conductos biliares después de salir de la vesícula biliar, podría haber una acumulación de bilis en la vesícula biliar y los conductos, causando dolor intenso y una infección dentro de los conductos., Esta es una situación médica urgente que requiere tratamiento inmediato, como una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de emergencia (CPRE). Por supuesto, todos los procedimientos médicos, como la CPRE y la colecistectomía, tienen riesgos.

¿con qué rapidez me recuperaré de los cálculos biliares?

Si los cálculos biliares causan síntomas, es posible que necesite cirugía. Si se somete a una colecistectomía laparoscópica (procedimiento mínimamente invasivo para extirpar la vesícula biliar) sin complicaciones, es posible que esté en casa dentro de las 24 horas., Si hay factores que complican—hinchazón de la vesícula biliar, infección, un conducto bloqueado u otras condiciones médicas pueden necesitar una cirugía abierta. Si eso sucede, su estadía en el hospital podría ser de tres a cinco días.

vivir con

¿Cuándo puedo volver a mis actividades normales después de tener cálculos biliares?

Si tiene un cálculo biliar que no requiere tratamiento (cálculo silencioso), puede continuar con sus actividades normales de inmediato. Si tiene un procedimiento mínimamente invasivo, necesitará un corto período de tiempo para recuperarse antes de comenzar sus actividades nuevamente., Dos ventajas principales de los procedimientos mínimamente invasivos incluyen un tiempo de recuperación mucho más rápido y menos dolor. Las cirugías más grandes y abiertas tradicionalmente significan más tiempo en el hospital y una recuperación más prolongada en el hogar. Hable con su médico sobre un plan realista para su recuperación.

¿Cuándo debo llamar a mi médico?

Si experimenta dolor en el abdomen, llame a su médico, especialmente si el dolor aumenta con el tiempo y está asociado con fiebre, náuseas o vómitos. El dolor Abdominal tiene muchas causas y su médico evaluará sus síntomas cuidadosamente para hacer el diagnóstico correcto., Si sus síntomas son graves, es posible que lo dirijan a un departamento de emergencias para una evaluación inmediata.