Cómo Leer Un Electrocardiograma (ECG/ECG)
Actualizado: 4/6/2020
Regular, irregular, rápido, lento, ancha, estrecha, estable, inestable. ¿Mirar un electrocardiograma de 12 derivaciones pone a tu propio corazón en un ritmo letal? Las enfermeras son generalmente las primeras en leer ese rastreo de ECG» recién salido de la prensa». Un EKG de 12 derivaciones se considera el estándar de oro; sin embargo, un EKG de 4 derivaciones también puede diagnosticar diferentes afecciones cardíacas.,
Este artículo ha sido revisado por nuestro panel de enfermeras registradas:
- Tyler Faust, MSN, RN
- Chaunie Brusie, BSN, RN
- Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC
¿Qué es un ELECTROCARDIOGRAMA?
antes de interpretar un EKG es importante saber qué es un EKG y su importancia. Un ECG es una representación de la actividad eléctrica del músculo cardíaco a medida que cambia con el tiempo, generalmente impresa en papel para facilitar el análisis. El ECG es una captura impresa de un breve momento en el tiempo.,
los electrocardiogramas se pueden usar para diagnosticar ataques cardíacos, problemas cardíacos, incluyendo mal funcionamiento eléctrico y otros problemas cardíacos. A menudo se utilizan para diagnosticar problemas cardíacos en combinación con un ecocardiograma o eco.
7 Pasos para leer un ECG/ECG
¿Cómo sabe cuándo necesita actuar de inmediato o puede esperar la consulta de un experto? Aquí hay siete consejos para ayudarle a ganar confianza en la interpretación de lo que ve.
evalúe a su paciente
¡esto debe ser lo primero!, Hay muchas pistas que puedes aprender al obtener el ECG que te ayudarán a analizar y actuar sobre lo que ves.
- ¿La piel del paciente está caliente y seca, o húmeda y húmeda?
- ¿Cómo es su color?
- ¿tienen dolor en el pecho?
- ¿puede palpar pulsos periféricos?
- ¿su paciente está hablando con usted o está luchando para recuperar el aliento?
- ¿Cuál es su recarga capilar?
- ¿tienen afecciones cardíacas subyacentes?
- ¿Cuál es su actividad física de referencia?
- ¿alguna vez se han hecho un electrocardiograma?,
- ¿alguna vez se les ha diagnosticado una afección cardíaca?
mirar una hoja de papel con un trazo en ella no proporciona suficiente información. Una frecuencia cardíaca de 38 puede ser normal en un atleta.1 pero también puede requerir una inserción inmediata de marcapasos si se acompaña de dolor en el pecho, dificultad para respirar y una interpretación del electrocardiograma del bloqueo cardíaco de tercer grado.2
Conozca a sus normales
no sude todos los detalles complejos cuando comience a leer e interpretar los electrocardiogramas. Un ritmo cardíaco normal contiene una onda P, un QRS y una onda T.,3 conocer la amplitud normal, la desviación y la duración de cada componente es esencial para la interpretación precisa del ritmo y el electrocardiograma.
- amplitud: mide el voltaje del beat y está determinado por la altura de la onda, medida por cada cuadrado verticalmente en el gráfico. 10 mm = 1 mv. 5 cuadrados = .5 mV y 2,5 cuadrados = .25 mV
- deflexión: que lleva en el paciente que viene
- Duración: cuánto tiempo es, medido por cuadrados que van horizontalmente
¿qué es una frecuencia cardíaca normal en adultos?,
Leads and Heart View
Lead
Heart View
Inferior
II, III, AVF
Lateral
I, AVL, V5, V6
Anterior
V2, V3, V4
Right atrium and cavity of left ventricle
V1 and AVR
Leads and Heart View
The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Piense en cada pista como una instantánea diferente del corazón que está tratando de interpretar.
Hay seis derivaciones de las extremidades (I, II, III, AVR, AVL, AVF) y seis derivaciones precordiales (V1-V6). Los conductores de las extremidades miran el corazón desde una perspectiva vertical; los conductores en V muestran una perspectiva horizontal.
tener esto en cuenta le ayudará a interpretar lo que está viendo e identificar qué áreas del corazón pueden estar «doliendo» o tener daño.
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Use un abordaje sistemático
aborde su análisis a un electrocardiograma de 12 derivaciones de la misma manera cada vez.,
En primer lugar, determinar la velocidad, y si cualquier taquicardia (más de 100 latidos/minuto) o bradicardia está presente (menos de 60 latidos / minuto). A continuación, determine si su ritmo es regular o irregular; puede usar pinzas si las tiene o usar un simple pedazo de papel y rastrear sus ondas P y complejos QRS con una marca de lápiz y ver si marchan o tienen huecos.,
primero, determine si su ritmo es regular o irregular; puede usar pinzas si las tiene o usar un simple pedazo de papel y rastrear sus ondas P y complejos QRS con una marca de lápiz y ver si marchan a lo largo o tienen huecos.
después de determinar esto, a continuación decida si su ritmo es rápido o lento, irregular o regular (más sobre esto en la siguiente sección).
Por último, examine los segmentos del ST en busca de cualquier elevación o depresión; de nuevo, puede usar una hoja de papel para ayudarlo a evaluar esto., Si puede detectar elevación o depresión sin la ayuda de papel, prepárese para actuar e informar al proveedor de inmediato.
Determine su frecuencia cardíaca
mire el electrocardiograma para ver si la frecuencia es regular y qué tan rápido late el corazón; ambos son importantes para la interpretación del ritmo. El ritmo al que se dirige un ritmo puede ayudar a determinar la estabilidad del ritmo. Un ritmo estable a menudo se correlaciona con un paciente estable. Lento o rápido puede ser «bueno» o «malo» dependiendo de la presentación del paciente y el ritmo correspondiente.,
La tasa generalmente se determina por qué circuito eléctrico está «conduciendo» el corazón. Los ritmos conducidos por encima de las aurículas suelen estar por encima de 60 y tienden a ser anormales cuando la velocidad es rápida (aleteo auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular). Los ritmos conducidos por debajo de las aurículas son más lentos y tienden a ser inestables cuando la frecuencia es irregular (bloqueos cardíacos).
otro comentario sobre la tasa: sepa qué medicamentos está tomando su paciente. Muchos medicamentos para el corazón tienen efectos beta-adrenérgicos que se correlacionan con las frecuencias cardíacas más lentas, como los betabloqueantes.,
Es importante determinar si la frecuencia cardíaca es regular o irregular. Un ritmo cardíaco regular tiene todos los aspectos previamente discutidos.
los ritmos irregulares pueden ser:
- regularmente irregulares (es decir, un patrón recurrente de irregularidad)
- irregularmente irregulares (es decir, completamente desorganizados)
para determinar si un ritmo es regular, marque varios intervalos R-R consecutivos en un pedazo de papel, luego muévalos a lo largo de la franja de ritmo para verificar si los intervalos posteriores son los mismos.,
identificar ritmos letales
al evaluar ritmos letales en un electrocardiograma de 12 derivaciones, es importante recordar que el ritmo solo puede ser letal, así como lo que el electrocardiograma le está mostrando en términos de función cardíaca.
un ritmo que no se perfunde bien puede conducir a una insuficiencia cardíaca inminente rápidamente si no se aborda.,AP)
cuando se trata de la función cardíaca, la vista (lead) que está mirando determinará qué parte del corazón está tratando de interpretar., Esto es especialmente importante cuando se analizan las anomalías del segmento ST. La localización del infarto determina qué tratamiento se debe utilizar para mejorar la oxigenación al corazón para minimizar el daño.
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acceda a sus recursos
hay muchos recursos increíbles disponibles para revisión, así como para practicar trazados de ECG para perfeccionar sus habilidades.
cuanto más familiarizado esté con los diferentes ritmos, más fácil se vuelve la interpretación., No olvide que sus colegas también son excelentes recursos; hágales saber que está trabajando en sus 12 habilidades de interpretación de electrocardiogramas y pídales que guarden trazados interesantes para su revisión.
un recurso favorito de interpretación de ECG es la interpretación de ECG hecha increíblemente fácil. También me gustan mucho los sitios web que te permiten practicar tiras rítmicas e interpretación de ECG gratis como PracticalClinicalSkills.com.
mire a su paciente
Sí, esto es una repetición, pero es una repetición importante., El ritmo de aspecto más estable puede ser letal si no coincide con lo que su paciente le está diciendo. Y si los resultados de su electrocardiograma están completamente desconectados de lo que está viendo con su paciente, también debe verificar dos veces sus cables para asegurarse de que estén correctamente, no se hayan soltado o tengan alguna perturbación, ya que la colocación correcta de los cables es crítica para una interpretación precisa.
confíe en su instinto; las enfermeras tienen grandes habilidades intuitivas: no tenga miedo de hacer preguntas y buscar más información cuando sienta que algo no está bien.,
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trabajos que requieren competencia en ECG / ECG
la competencia en ECG/ECG es requerida para muchos trabajos de enfermería. Las unidades de telemetría, cardíaca y de descenso requieren cierto nivel de competencia., Las enfermeras interesadas en trabajar en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados cardíacos deben ser competentes en la lectura de ECGs. Estos puestos de trabajo también tienen una gran demanda.
o tal vez esté listo para dar el siguiente paso en su carrera de enfermería a través de un programa de RN A BSN o RN a MSN. Utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar el programa adecuado en su área.,
Sources
- Heart Rhythm Society
- bloqueo auriculoventricular de Tercer Grado-Vinicius Knabben; Lovely Chhabra; Matthew Slane
- The University of Toledo Medical Center
- Cómo leer una tira de ECG
- Cleveland Clinic 12 Lead ECG Interpretation
Dawn Gray, RN ha sido enfermera desde 1987 y ha pasado la mayor parte de su carrera en entornos de cuidados críticos y servicios de emergencia. Contribuyó con varios capítulos A Fast Facts for the Triage Nurse, publicado en 2015 por Springer Publishing., A Dawn le encanta enfrentar el cambio desafiante y resolver situaciones difíciles, y ayudar a otras enfermeras a mejorar los resultados de calidad en la atención al paciente.
