actualizado el 2 de diciembre de 2020: la salud emocional es una parte crucial del bienestar personal, pero las personas que tienen depresión y otros trastornos de salud mental con frecuencia no reciben terapia o tratamiento profesional. La terapia es costosa, y las personas a menudo no están seguras de si un plan de salud lo cubre o de cómo averiguarlo.,

cada año, Menos de la mitad de los 16 millones de adultos estadounidenses que experimentan depresión mayor reciben tratamiento, según la Red Nacional de centros de depresión. En general, una de cada cinco de los 44 millones de personas con afecciones de salud mental no recibe atención profesional, según Mental Health America.

es desalentador que tantos se queden sin cobertura, dado que la cobertura de seguro de servicios de salud mental ha mejorado mucho en la última década., Muchos planes de salud ahora están obligados a proporcionar la misma cobertura para la atención de salud mental y la atención médica, gracias a las disposiciones de la Ley de paridad de salud Mental y equidad en adicciones y la Ley de cuidado de Salud Asequible.

averiguar si su plan de salud cubre la terapia puede ser mucho trabajo.

«Cuando estás abrumado con una preocupación de salud mental, eso generalmente significa que tus recursos cognitivos se agotan», dice Lynn Bufka, directora ejecutiva asociada de investigación práctica y Política de la Asociación Americana de Psicología., «Navegar por los beneficios de salud requiere muchos recursos cognitivos, incluso para alguien como yo que trabaja en salud mental y está familiarizado con el seguro.»

esta guía puede ayudarlo a averiguar si su seguro médico cubre la terapia u otros tratamientos de salud mental.

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¿todo el seguro médico cubre la terapia?

muchos planes de salud lo hacen, pero no todos., La Ley federal de paridad esencialmente requiere que los planes de salud que ofrecen cobertura de salud mental ofrezcan beneficios comparables en comparación con la cobertura médica. Por ejemplo, si su seguro tiene un copago de 2 20 para ver a un alergista, no puede requerir un copago de 4 40 para ver a un psicoterapeuta. Los beneficios deben ser iguales o mejores.,

la Ley federal de paridad se aplica a:

• planes de salud patrocinados por el empleador para empresas con 50 o más empleados
• planes de salud individuales comprados a través de los intercambios de seguros de salud creados bajo la Ley de cuidado de Salud Asequible
• Programa de seguro de salud para niños

la ley no se aplica a pequeñas empresas con menos de 50 empleados. También excluye algunos planes estatales, como los que cubren a los maestros, así como Medicare.

«Medicare no está bajo la Ley federal de paridad, pero a menudo cubre los beneficios de salud mental», dice Bufka.,

¿mi plan de salud cubre la terapia?

Comience su investigación en el sitio web de su plan de salud. Sus beneficios de salud mental deben explicarse en un lenguaje sencillo en los detalles de su plan. Busque en su tarjeta de seguro médico para encontrar la dirección web. Es posible que deba crear una cuenta en línea para ver toda la información de su plan.

Aquí hay una tabla de muestra de los centros de servicios de Medicare y Medicaid similar a lo que podría ver en el sitio web de su aseguradora:

verá su copago o coseguro para varios servicios de salud mental y conductual., Al igual que con los beneficios de atención médica, sus costos serán significativamente más bajos con proveedores de salud mental dentro de la red que con proveedores fuera de la red.

si necesita ayuda para entender su plan, pídale a su representante de Recursos Humanos en el trabajo que lo guíe a través de los detalles. O llame a su compañía de seguros y pregunte sobre la cobertura de salud mental.

¿hay un deducible?

es posible que tenga un deducible que debe pagar usted mismo antes de que el plan comience a pagar los beneficios. Podría ser entre 5 500 y más de 5 5,000, dependiendo del plan.,

también puedes encontrar esta información en los detalles de tu plan. Busque una tabla como esta:

es posible que ya haya satisfecho parte o la totalidad del deducible al pagar copagos por medicamentos recetados o visitas al médico. Si no, es posible que tenga que pagar la terapia de su bolsillo hasta que se alcance el deducible.

¿es la terapia médicamente necesaria?

«El seguro no cubre toda la terapia, todo el tiempo», dice Bufka. «Si estoy estresado debido a un movimiento, puede que no esté cubierto. Pero si tengo una condición de salud mental, la Ley de paridad dice que la terapia debe estar cubierta.,»

eso no significa que deba tener un diagnóstico formal antes de poder buscar terapia.

«El psicólogo puede poner un diagnóstico provisional para la visita inicial», dice Bufka.

para propósitos de seguro, el proveedor de salud mental puede ingresar un código de diagnóstico para depresión o trastorno de pánico, pero el código puede cambiar en futuras visitas.

¿es un terapeuta dentro de la red para mí?

a menudo, la mejor opción para mantener los costos de la terapia al mínimo es elegir un proveedor de salud mental de la red de su plan de salud., Con este enfoque, usted tendrá la confianza de que el terapeuta acepta su seguro y que usted está pagando la menor cantidad. Sin embargo, puede parecer que estás eligiendo un terapeuta con información limitada, lo que puede ser desconcertante dada la importancia de una buena relación terapéutica.

«¿ Cómo encuentras a alguien que es bueno verte? La mayoría de los proveedores tienen algunas habilidades para tratar la ansiedad o la depresión», dice Bufka., «Pero si estás lidiando con algo como ataques de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, trauma, trastornos alimenticios o adicción, esas son áreas en las que te gustaría que alguien tuviera un entrenamiento específico.»

en ese caso, busque a través de los profesionales de la red a alguien que enumera una especialidad que se adapte a sus necesidades.

Además, sea práctico y elija a alguien en una ubicación conveniente, dice Bufka. «Siendo realistas, la ubicación importa. Si están a una hora de tu casa, es posible que no estés tan motivado para ir como si estuvieran a 15 minutos.,»

¿qué pasa si quiero ver a un terapeuta que está fuera de la red?

es posible que prefiera encontrar un terapeuta a través de recomendaciones personales de amigos o familiares de confianza, o de su médico de atención primaria. Sin embargo, es posible que esos terapeutas no estén en su red de seguros o que no acepten su seguro.

en ese caso, aún puede usar sus beneficios de salud mental si tiene cobertura para proveedores fuera de la red. Pero probablemente pagarás más. En la tabla de ejemplo anterior, solo pagaría un copago de 3 35 por una visita al consultorio con un terapeuta dentro de la red., Pero fuera de la red, usted mismo pagaría el 40% de la tarifa del proveedor.

algunos terapeutas no aceptan ningún Seguro, o podrían no aceptar su seguro.

«Un desafío en algunas áreas del país es que la atención de salud mental a menudo sigue siendo proporcionada por profesionales en solitario», dice Bufka.

Los terapeutas que manejan su propia facturación podrían no aceptar el Seguro o limitar el número de planes que toman. Si usted ve a un terapeuta de este tipo, usted tendría que pagar por las visitas usted mismo, a continuación, presentar una reclamación a su compañía de seguros para el reembolso.,

obtener ayuda

si toda esta investigación se siente como más trabajo del que puede manejar, y sus niveles de energía son bajos, puede ser apropiado solicitar ayuda de un buen amigo. (O contratar a un amigo.)

«a veces los amigos saben que estás abrumado y quieren ayudar, pero no saben cómo», dice Bufka. «Si están dispuestos, pídele a alguien que podría tener un poco más de energía que te ayude a hacer la investigación.»

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imagen: Nastia kobzarenko