Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., las vías neuronales por las cuales la información sensorial de los nervios periféricos se transmite a la corteza cerebral. En la médula espinal, esta vía viaja en la columna dorsal, y en el tronco encefálico, se transmite a través del lemnisco medial de ahí el nombre de columna dorsal-vía lemnisco medial.

• se ocupa de la apreciación consciente del tacto fino, la discriminación de 2 Puntos, la propiocepción consciente y las sensaciones de vibración del cuerpo excepto la cabeza.,
• Es una de las principales vías sensoriales por lo tanto tienen tres neuronas de orden involucrados en esta vía que transmite señales de la piel y las articulaciones a la corteza cerebral.
• La disposición Somatotópica de la vía de la columna Dorsal es la extremidad inferior en la extremidad medial y superior en el lateral del funículo.

curso

neurona de primer orden

el cuerpo celular de los ganglios de la raíz dorsal, que está compuesto por neuronas pseudounipolares, caracteriza a la neurona de primer orden de la vía., Las neuronas pseudounipolares contienen procesos axonales periféricos (distales) y centrales (proximales).

los axones periféricos (distales) reciben varias entradas de señal de la piel a través de los receptores asociados con la vía lemniscus medial de la columna dorsal. Estos receptores se clasifican en dos tipos: mecanorreceptores táctiles y propiocepción consciente.,

Táctil mecanorreceptores incluyen:

• Meissner de partículas, que están preocupados con un toque fino y dos punto discriminación
• terminaciones nerviosas Libres en los folículos pilosos, que se ocupa con un toque fino, y
• corpúsculos de Pacini lidiar con la presión sentido de vibración y sentido.

la propiocepción consciente incluye:

• husos musculares y órganos tendinosos de Golgi que detectan cambios en la longitud y contracción muscular que contribuyen al control motor fino y a la posición axial.,

los axones proximales de los ganglios de la raíz dorsal entran en la médula espinal a través de la zona de entrada de la raíz dorsal medial. Una vez en la médula espinal, el proceso axonal Central emite pequeñas ramas colaterales que terminarán en la materia gris espinal Para facilitar los reflejos espinales. La mayoría del proceso axonal central, sin embargo, dejará la materia gris del cuerno dorsal sin sinapsis y entrará en el funículo dorsal para ayudar a constituir el fasciculus gracilis o el fasciculus cuneatus en el lado ipsilateral.,

Fasiculus gracilis: se encuentra medial al fasiculus cuneatus. Lleva información sensorial asociada con la vía DCML desde las extremidades inferiores. Luego termina y sinapta con el núcleo gracilis en la médula caudal.

Fasiculus cuneatus: se encuentra lateral a fasiculus gracilis y lleva información sensorial asociada con las vías DCML desde las extremidades superiores. Por lo tanto, se encuentra en T6 y por encima. A continuación, sinapsis con el núcleo cuneato en la médula.,

neurona de segundo orden

tanto nucleus cuneatus como nucleus gracilis in medulla representan la neurona de segundo orden de la vía DCML. Los axones de la neurona de segundo orden del núcleo gracilis y el núcleo cuneatus se conocen como fibra arcuada interna que se cruzan a nivel de la médula formando lemnisco medial y luego viaja a través del tronco encefálico con una disposición somatotópica preservada. El lemnisco medial termina y sinapsis en el tálamo particularmente, en el núcleo posterolateral ventral (VPL) del tálamo con la preservación de la somatotopía.,

neurona de tercer orden

las neuronas ventrales posterolaterales (VPL) son neuronas de tercer orden de la Vía, y sus axones se proyectarán lateralmente fuera del tálamo y correrán somatotópicamente a través del miembro posterior de la cápsula interna y luego terminarán en la corteza somatosensorial Primaria del giro postcentral.,

Function

La función principal de la vía de la columna dorsal es transmitir información sensorial con respecto al tacto fino, la discriminación de dos puntos, la propiocepción consciente y las sensaciones de vibración de nuestra piel y articulaciones, excluyendo la cabeza.

los núcleos de la columna dorsal también transmiten información nociceptiva visceral al núcleo talámico contralateral ventral posterior lateral (VPL), que a su vez transmite la información a la corteza cerebral somatosensorial.,

suministro de sangre

la arteria espinal posterior suministra la vía de la columna posterior.

relevancia clínica

• Síndrome de la médula Posterior, también conocido como síndrome de la arteria espinal posterior – una infracción a la arteria espinal posterior.
• Tabes Dorsalis: es una enfermedad degenerativa lenta que representa una manifestación tardía de sífilis no tratada. Puede causar déficits neurológicos perjudiciales debido a su compromiso en la vía posterior de la columna., Los síntomas incluyen debilidad, reflejos disminuidos, marcha inestable, degeneración progresiva de las articulaciones, pérdida de coordinación, episodios de dolor intenso y sensación perturbadora, cambios de personalidad, demencia, sordera, discapacidad visual y deterioro de la respuesta a la luz.
• degeneración combinada subaguda de la médula espinal (SCD): la SCD se caracteriza por anomalías de la mielina axonal en las vías mencionadas como resultado de la deficiencia de B12, lo que lleva a un compromiso en la transmisión nerviosa. La MSC afecta a dos vías en la médula espinal: la vía motora cortical lateral y la vía posterior de la columna.,
• Síndrome de Brown-Sequard: es una hemisfección que afecta tanto al lado izquierdo como al derecho de la médula espinal, es un síndrome que suele ocurrir a nivel cervical y afecta a la vía posterior de la columna.

evaluación

la prueba de Romberg es parte de un examen neurológico utilizado clínicamente para probar la integridad de la vía posterior de la columna.

en la evaluación, se prueba la integridad de la sensación que lleva, es decir, tacto fino, discriminación de 2 puntos, propiocepción consciente y sensación de vibración.,

• tacto fino: el tacto fino se puede probar con el objeto puntiagudo del arpa como el pinchazo del tacto (pinchazo del alfiler) en diverso nivel dermatomal.
• discriminación de 2 Puntos: la prueba 2PD es una prueba funcional utilizada para evaluar la calidad de la sensibilidad táctil. También se considera una prueba integradora porque requiere un alto grado de procesamiento sensorial. El sentido 2PD puede verse afectado tanto por el daño a la vía del lemnisco medial como por el daño al nervio periférico. El terapeuta puede usar pinzas o simplemente un clip remodelado para hacer la prueba., Luego, el terapeuta toca en una parte diferente del cuerpo y el paciente con el ojo cerrado necesita identificar los dos puntos que se tocaron.
• propiocepción consciente: incluye estereognosis y sentido de posición.
  • La Estereognosis es la capacidad de identificar la forma de un objeto tridimensional, y por lo tanto su identidad, con la manipulación táctil de ese objeto en ausencia de estímulos visuales y auditivos.,
  • El sentido de posición se prueba inicialmente haciendo que el paciente mire la parte distal de la extremidad y luego con el ojo cerrado pregunte al paciente en qué dirección se mueve.
• sentido de vibración: comience a probar el sentido de vibración aplicando la base de un diapasón vibrante de 128 CPS en el dedo gordo del pie y pídale al paciente que describa la sensación. Lo mejor es probar a los pacientes con los ojos cerrados y pedirles que determinen si el diapasón está vibrando o no., Aplique el diapasón vibratorio a la piel que cubre el hueso en lugar de la piel sobre la grasa o el músculo para que la vibración se transmita a través de un gran volumen de tejido.

Tratamiento

• Neuromuscular Programa de Ejercicio
• el Entrenamiento del Equilibrio
• Ejercicios de Coordinación,