programa de Medicare y Medicaid de la iniciativa nacional de codificación correcta (NCCI) de CMS

Las ediciones médicamente improbables (MUE) son utilizadas por los contratistas administrativos de Medicare (Mac), incluidos los Mac de equipos médicos duraderos (DME), para reducir la tasa de pago inadecuada para las reclamaciones de la Parte B. Un MUE para un código HCPCS / CPT es el máximo de unidades de servicio que un proveedor reportaría en la mayoría de las circunstancias para un solo beneficiario en una sola fecha de servicio. No todos los códigos HCPCS/CPT tienen un MUE.,

esta página web tiene enlaces a preguntas y respuestas frecuentes( FAQs), Archivos Públicos de MUE de Medicare y la carta de anuncio de publicación, que explican la mayoría de los aspectos del programa MUE.

aunque CMS publica la mayoría de los valores MUE en su sitio web, otros valores MUE son confidenciales y son solo para uso de CMS y contratistas de CMS. Los valores confidenciales de MUE no son divulgables. El estado público/confidencial de MUEs puede cambiar con el tiempo.

Las consultas sobre el programa MUE, incluidas las relacionadas con las ediciones de NCCI (PTP, MUE y Add-On), deben enviarse a [email protected]., Las consultas sobre una reclamación específica deben dirigirse al MAC apropiado.

Las consultas sobre la justificación de un valor MUE deben dirigirse al MAC apropiado o a una organización nacional de atención médica cuyos miembros a menudo realizan el procedimiento.

si una organización nacional de atención médica, proveedor u otra parte desea presentar una solicitud de reconsideración de un valor MUE, se debe seguir el procedimiento descrito en las preguntas frecuentes (FAQs). Ver el enlace web en el panel de navegación en el lado izquierdo de esta página., Dichas solicitudes deben dirigirse a:

National Correct Coding Initiative
correo electrónico: [email protected] P. O. Box 368 Pittsboro, IN 46167