Jeanine Arkenbosch, Bs, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., División de Cirugía de Colon y recto, Departamento de Cirugía, St Luke’s Roosevelt Hospital Center.

introducción: la morbilidad postoperatoria tras la reversión del procedimiento de Hartmann sigue siendo alta. Los defensores de los métodos mínimamente invasivos creen que el abordaje laparoscópico puede estar asociado con una morbilidad más baja que la retirada de la colostomía abierta y el cierre de Hartmann. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de los métodos asistidos por laparoscopia para la reversión del procedimiento de Hartmann.,

métodos y procedimientos: la base de datos ACS-Nsqip fue consultada de 2005 a 2011 con base en los códigos de Procedimiento de la terminología procedimental actual (CPT) 44227 (laparoscopia, quirúrgica, cierre de Enterostomía, intestino grueso o delgado, con resección y Anastomosis) y 44626 (cierre de Enterostomía, intestino grueso o delgado; con resección y Anastomosis colorrectal {Eg, cierre de Procedimiento Tipo Hartmann}), así como los códigos de diagnóstico CIE-9 V44.3 (Estado de la colostomía) y V55.3 (atención a la colostomía)., Los criterios de exclusión incluyeron: dependencia del ventilador preoperatorio (preop), clasificación ASA 4 y 5, estado funcional totalmente dependiente, SRIS, sepsis, caso de emergencia, malignidad avanzada y neumonía actual. Los pacientes se dividieron en grupo de abordaje asistido por laparoscopia (LAP) y grupo de abordaje abierto (OPEN) de acuerdo con los códigos CPT. Se evaluaron parámetros demográficos, comorbilidades, complicaciones y otras medidas de resultados a corto plazo., Los métodos estadísticos utilizados fueron la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas, la prueba t de student para el IMC y el tiempo de cirugía y la prueba de Wilcoxon para otras variables continuas.

conclusión: solo el 17% de la reversión de Hartmann se realizó utilizando métodos LAP. Los grupos LAP y OPEN fueron similares excepto para el IMC y el uso de ETOH. Los métodos de LAP se relacionaron con un beneficio de la LO de 1 día y una morbilidad general significativamente menor, incluyendo una menor ISC, interrupción de la herida y tasas de reoperación. Sorprendentemente, la duración de la cirugía fue similar entre los grupos., Los resultados a corto plazo del enfoque LAP son superiores a los resultados abiertos.