el nervio accesorio (CN XI)
el nervio craneal XI es el nervio accesorio, suministrando fibras motoras somáticas a dos músculos grandes: el esternocleidomastoideo y el trapecio. En este artículo, analizamos con más detalle la estructura, la función y la relevancia clínica del nervio accesorio.
echa un vistazo a nuestro resumen de los nervios craneales.
También puede consultar nuestro cuestionario de anatomía del nervio craneal.,
núcleos Accesorios
el nervio accesorio se describe tradicionalmente como derivado de dos núcleos (craneal y espinal).,
núcleo craneal
- Se une al nervio vago; basado en la función, esto no es una parte verdadera del nervio accesorio, y no se discutirá más
núcleo espinal
- neuronas motoras inferiores agrupadas en el aspecto lateral del cuerno ventral de la médula cervical superior (C1-C6)
- Este aspecto lateral del cuerno ventral aparece continuo con el núcleo ambiguo de la médula oblongata
nervio accesorio
Las fibras que salen de este núcleo desde estos niveles espinales salen del cordón cervical superior y de la médula inferior en el surco post-olivario., A medida que algunas raíces comienzan a surgir por debajo del cráneo, el CN XI es el único nervio craneal que entra en el cráneo, pasando por el foramen magnum.
luego cursa inferolateralmente con CNs IX y X para alcanzar el foramen yugular. Aquí, interactúa transitoriamente con la porción craneal del complejo nuclear accesorio. Luego pasa a través del foramen yugular.
nervio accesorio extracraneal
al pasar a través del foramen yugular, el nervio accesorio espinal viaja inferiormente con la arteria carótida interna para alcanzar y suministrar el músculo esternocleidomastoideo., Continúa viajando a través del triángulo posterior del cuello para suministrar fibras motoras al trapecio.
relevancia clínica – Evaluación del nervio accesorio
El Examen del nervio accesorio implica la evaluación de dos músculos: el trapecio y el esternocleidomastoideo.
al evaluar el trapecio, pida al paciente que se encoga de hombros y luego aplique resistencia. La debilidad nerviosa accesoria se presentará con una resistencia débil o nula a su fuerza hacia abajo.
al evaluar el esternocleidomastoideo, pídale al paciente que gire la cabeza hacia la izquierda lo más que pueda., Con su mano izquierda apoyando su hombro izquierdo, tire de su barbilla hacia adelante. Debilidad o no resistencia a su tirón sugiere debilidad nerviosa accesoria.
el nervio accesorio viaja entre las capas prevertebrales e inversas del cuello. Esta ubicación superficial lo predispone a lesiones.
relevancia clínica-cefaleas tensionales
la inervación motora del trapecio y del esternocleidomastoide se ha discutido con cierto detalle, pero ¿qué pasa con la inervación sensorial?,
el esternocleidomastoide deriva el suministro sensorial de la rama dorsal de los nervios espinales C2 y C3. El trapecio deriva el suministro sensorial de las ramas dorsales de C3 y C4. La contracción crónica en estos músculos puede conducir a un aumento de la tensión y mediadores inflamatorios locales como la sustancia P y las prostaglandinas. Estos mediadores inflamatorios pueden estimular las raíces nerviosas C2-C4 y causar un dolor referido en la distribución de C2 a C4 – la cabeza y el cuello.
El estiramiento y el masaje de los músculos esternocleidomastoideos y trapecio pueden ayudar a aliviar este dolor!,
debe saber
- CN XI es el nervio accesorio
- Se origina en la médula oblonga y la región superior del cordón cervical
- proporciona fibras eferentes somáticas generales al trapecio y esternocleidomastoideo
- sale de la médula espinal en el cuello y entra en el cráneo a través del foramen magnum
- luego sale del cráneo por el foramen yugular con CNS IX y x
textos de referencia
