el tratamiento deti complicadas con antibiótico de uso infrecuente
la resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública bien conocido, lo que hace que la selección adecuada de agentes antimicrobianos sea aún más crítica cuando se trata de infecciones complicadas.1 la importancia de un juicio clínico cuidadoso se destaca en un caso reciente, publicado en el Journal of Pharmacy Practice, que describe el tratamiento exitoso de un paciente con infección complicada del tracto urinario (U) que involucra múltiples patógenos.,2
el paciente, un hombre blanco de 70 años en Cuidados a largo plazo, fue diagnosticado con sospecha deti después de que una enfermera notara que su orina era turbia, oscura y maloliente. La historia clínica indicó que el paciente tenía antecedentes deti recurrente (una infección de Klebsiella pneumoniae productora de β-lactamasa de espectro extendido fue tratada 2 meses antes con amoxicilina / clavulanato), diabetes tipo 2, hipertensión, obesidad y enfermedad diverticular.,
no se reportaron otros síntomas más allá de una queja de ardor al orinar; el paciente no tenía fiebre u otros signos de infección sistémica, su presión arterial era normal y no tenía uso reciente de catéter. Los resultados de laboratorio previos indicaron que el paciente tenía una función renal estable (CrCl: 75mL/min). El análisis de orina mostró que era positivo para sospecha deti con cultivo de orina todavía pendiente. Luego comenzó a tomar ciprofloxacino 500 mg dos veces al día, sin embargo, en el día 2 la orina continuó siendo turbia y de color ámbar y el paciente continuó reportando dolor al orinar.,
al día 3, con urocultivo aún pendiente y la patente todavía en dolor, fue cambiado a amoxicilina/clavulanato 875/125 dos veces al día durante 10 días, después de que una revisión de los cultivos de suti anterior mostró que era resistente a ciprofloxacina. Para el día 4 El paciente informó que se sentía ligeramente mejor, pero la orina seguía siendo de color amarillo oscuro medio.,
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una revisión del urocultivo mostró que era positivo para Escherichia coli (sensible a todos los antimicrobianos) y K. pneumoniae (resistente a múltiples fármacos). Un clínico de enfermedades infecciosas fue traído para evaluar la situación. Dado que no se proporcionó mucho alivio del régimen actual, el médico del ID suspendió la amoxicilina/clavulanato e inició el tratamiento con hiclato de doxiciclina 100 mg dos veces al día durante 14 días.
