la foliculitis de Pityrosporum a menudo es confundida por los médicos como acné vulgar, que puede ser un error grave que conduce a un empeoramiento de la condición, muestra una revisión publicada en el Journal of the American Academy of Dermatology.

«la razón por la que es importante distinguir la foliculitis de Pityrosporum es que los antibióticos utilizados para el acné en realidad empeoran esto. Y los antifúngicos azólicos lo mejoran. Por lo tanto, el tratamiento es diferente», dice la autora del estudio Brea Prindaville, M. D.,, dermatólogo pediátrico y profesor asistente, Facultad de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown.

El Acné y la foliculitis Pitirosporum pueden ocurrir juntos, dado que los pacientes con acné a menudo tienen una mayor producción de sebo e hiperqueratinización folicular que resulta en oclusión, y el acné a menudo se trata con antibióticos. Pero mientras que la foliculitis del Pityrosporum, que es causada por la levadura natural, aparece similar en la presentación al acné, hay diferencias importantes.,

» la foliculitis de Pityrosporum generalmente se presenta como pápulas finas y pústulas similares a queratosis pilaris monomórficas. Y a menudo es pruriginoso. A menudo se encuentra en la parte superior de la frente, extendiéndose hasta la línea del cabello y la parte superior de la espalda», dijo el Dr. Prindaville.

el Acné, por otro lado, no suelen ser pruriginosas. Se presenta típicamente como lesiones polimórficas con comedones abiertos y cerrados, pápulas y pústulas inflamatorias, así como nódulos y quistes, escriben los autores., El acné puede aparecer en áreas similares a la foliculitis de Pityrosporum, incluso en la frente que conduce a la línea del cabello y que ocurre en la parte superior de la espalda.

lo que reveló la revisión

El Dr. Prindaville y sus colegas hicieron una revisión retrospectiva de 110 pacientes con foliculitis de Pityrosporum (hasta 21 años de edad) que fueron vistos en el Departamento de Dermatología de la Universidad de Massachusetts. Más del 75 por ciento tenía acné que fue tratado con antibióticos y de ellos, el 65 por ciento reportó prurito.,

«la foliculitis de Pityrosporum casi siempre se describió como numerosas pápulas y pústulas monomórficas de 1 a 2 mm y, a menudo, se describió como queratosis pilaris», escriben.

menos de una quinta parte de los pacientes estudiados tenían dermatitis seborreica asociada o tiña versicolor, aunque los autores escriben que las levaduras de Malassezia que causan foliculitis de Pityrosporum también están implicadas en foliculitis, dermatitis seborreica y tiña versicolor.

la frente, que a menudo se extiende hasta la línea del cabello, y la parte superior de la espalda fueron las áreas más comunes afectadas por la foliculitis de Pityrosporum.,

mientras que la mayoría de los pacientes en el estudio eran mujeres blancas, los autores señalan que la foliculitis de Pityrosporum probablemente afecta a hombres y mujeres, así como a todas las razas de manera similar. El Dr. Prindaville dice que la mayor incidencia de la condición de la piel entre las mujeres blancas en este estudio podría deberse a un sesgo de referencia, en lugar de una verdadera asociación.

«Las mujeres tienden a ser más molestadas por su acné», dice.

la foliculitis de Pityrosporum fue más frecuente después del uso de antibióticos., Más del 75 por ciento de los pacientes indicaron que fueron tratados con antibióticos para el acné persistente, con más de la mitad de los que se prescribieron antibióticos orales.

solo tres de los pacientes con foliculitis de Pityrosporum estudiados nunca habían tenido acné vulgar, según los autores.

y encontraron que la foliculitis de Pityrosporum era bastante común. Casi el 5 por ciento de los 2,368 cuadros de pacientes de acné que revisaron indicaron que los pacientes tenían foliculitis de Pityrosporum en algún momento durante su curso de acné, dijo el Dr. Prindaville.

Tratamiento de la foliculitis PITIROSPORUM

Dr., Prindaville y sus colegas han tenido un buen éxito en el tratamiento de la foliculitis de Pityrosporum con champú tópico de ketoconazol 2 por ciento, que se aplica o 5-10 minutos cada dos días.

«a veces, si es grave, debe combinarlo con oral . Pero la mayoría de la gente responde al tema», dice.

tres cuartas partes de los pacientes estudiados fueron tratados con champú tópico de ketoconazol, que mejoró o resolvió la condición para la mayoría. Los pacientes con enfermedad más grave se beneficiaron de fluconazol oral y ketoconazol., Los médicos recetaron de 100 mg al día durante una semana a 200 mg al día durante tres semanas de fluconazol. Los dermatólogos instruyeron a los pacientes a usar ketoconazole 2 percent wash después de la terapia oral para prevenir la recurrencia. En algunos casos, usaron el lavado solo al menos hasta la visita de seguimiento en dos o tres meses.

aproximadamente la mitad de los pacientes estaban libres de foliculitis de Pityrosporum en una o dos visitas de seguimiento., De hecho, el 100 por ciento de los pacientes tratados con cada uno de estos regímenes mejoraron: fluconazol oral, ketoconazol 2% champú utilizado como un lavado, ketoconazol 2% crema, ketoconazol 2% champú y cram o azufre lavado. Pero nueve de los 12 pacientes tratados con ketoconazol oral no mejoraron. Los autores señalan que el ketoconazol oral no ha sido una opción apropiada para estos pacientes desde 2013, cuando la FDA advirtió firmemente contra el uso de ketoconazol oral para infecciones fúngicas superficiales debido al riesgo de lesión hepática o suprarrenal.,

si bien los estudios han sugerido que los pacientes con foliculitis de Pityrosporum necesitan terapia oral, este documento muestra que no es necesariamente el caso, y la mayoría de los pacientes mejoran o desaparecen con opciones tópicas.