Guía del paciente para la espondilitis anquilosante

Introducción

la espondilitis anquilosante (AS) es un tipo de artritis progresiva que conduce a la inflamación crónica de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. También puede afectar a otras articulaciones y órganos del cuerpo, como los ojos, los pulmones, los riñones,los hombros, las rodillas, las caderas, el corazón y los tobillos. Sin embargo,como afecta principalmente al esqueleto axial, incluyendo los ligamentos y articulaciones.,

esta enfermedad causa rigidez, dolor y dolor alrededor de la columna vertebral y la pelvis.La enfermedad puede eventualmente llevar a una fusión total de la columna vertebral. Esto ocurre cuando las vértebras (huesos espinales) realmente crecen juntas fusionando la columna debido a la calcificación de los ligamentos y discos entre cada vértebra. Si las vértebras se fusionan, la columna vertebral se ve privada de movilidad, dejando las vértebras brittleand vulnerable a las fracturas.

usted también puede ver como una espondiloartropatía seronegativa.,Lo que esto significa es que usted puede tener todos los síntomas de la EA, pero no tiene el análisis de sangre positivo que por lo general va junto con este tipo de artritis.El examen que es negativo se llama factor reumatoide. Esto es simplemente lejos para que los médicos clasifiquen como en relación con otras formas de artritis queafectan todo el cuerpo.

una manera fácil de entender lo que hace al cuerpo es mirar la palabra sankylosing y espondilitis. Anquilosante significa rigidez; proviene de la palabra griega «angkylos», que significa doblado., Espondilitis significa inflamación de la columna vertebral; proviene de la palabra griega «spondylos», que significa vértebras espinales. En esencia, la enfermedad hace que su columna vertebral se endurezca debido a la inflamación de las articulaciones.Esto puede hacer que las vértebras se fusionen. También puede causar una cifosis de la columna vertebral, que le da a la columna una curva hacia adelante.

AS afecta principalmente a varones adultos más jóvenes. De hecho, esta enfermedad es casi nueve veces más común en los hombres que en las mujeres. Esta enfermedad también es alrededor de tres veces más común en los caucásicos que en los afroamericanos., Aunque puede afectar a personas de cualquier edad, raza o sexo, el inicio es más común en hombres entre las edades de 17 y 35 años. En las mujeres, los síntomas de AS a menudo aparecen por primera vez durante el embarazo.

otra característica única de AS es que parece ser genético. Un gen específico,llamado gen HLA-B27, está presente en muchas personas que tienen la enfermedad. Eightyto noventa y cinco por ciento de las personas que tienen AS también tienen el gen HLA-B27. Esto no significa que si usted tiene el gen obtendrá automáticamente AS., De hecho,a pesar de que alrededor del ocho por ciento de los estadounidenses tienen este gen, solo alrededor de unpercente en realidad tiene espondilitis anquilosante. Sin embargo, si se sospecha que tiene AS, es útil un análisis de sangre para determinar si tiene el HLA-B27. En las etapas iniciales de la EA, A veces es difícil hacer un diagnóstico definitivo. Si tiene los síntomas de la EA y tiene el gen HLA-B27, es probable que el diagnóstico de la EA sea correcto.,

Este sitio web le ofrece información valiosa acerca de los siguientes:

• la Anatomía de los COMO
• las Causas de COMO
• Síntomas
• Diagnóstico
• Opciones de Tratamiento

la Anatomía de los COMO

El primer signo de COMO, inflamación, inicialmente se encuentra en las articulaciones sacroilíacas.Las articulaciones sacroilíacas son las dos articulaciones que conectan la columna vertebral con la pelvis.Usted puede sentir estas articulaciones alrededor de tres pulgadas a un lado de la columna vertebral en el área de la espalda baja. La inflamación luego se mueve a la columna vertebral., La inflamación a largo plazo de las articulaciones espinales (espondilitis) conduce a la formación de depósitos de calcio en los ligamentos alrededor de los discos invertebrales (los cojines entre las vértebras espinales)y los ligamentos que mantienen unidas las vértebras. Cuando los ligamentos se calcifican,se restringe el movimiento. Eventualmente puede haber una fusión completa de las vértebras (anquilosis).

una columna vertebral sana puede moverse en muchas direcciones, por lo que puede doblarse,girarse y torcerse. Los huesos espinales están unidos entre sí por ligamentos flexibles y están separados por discos acolchados, que permiten mucho movimiento., Sin embargo, si los ligamentos se calcifican, los huesos pueden fusionarse y hacer imposible el movimiento.Esta es la razón por la que puede ser incapacitante en sus etapas avanzadas.

ya que la inflamación también puede afectar a otras articulaciones y órganos del cuerpo. Es una verdadera «enfermedad sistémica», lo que significa que el problema no es simplemente un problema con una articulación o un órgano. Implica cambios en todo el cuerpo. Trataremos principalmente los problemas que afectan al esqueleto en este documento.

causas de la EA

aunque el origen de la EA todavía se desconoce, sabemos mucho sobre cómo progresa y por qué causa rigidez espinal.,

Cuando aparece por primera vez, se produce una inflamación de los huesos (llamada osteítis) alrededor de los bordes de las articulaciones. En estas áreas, las células especiales que se llaman células inflamatorias comienzan a aumentar en número. Estas células inflamatorias producen químicos que dañan el hueso causando que comience a disolverse y debilitarse alrededor del borde de cada articulación. El daño al hueso en esta área comienza un proceso en el que el cuerpo trata continuamente de reparar el daño con tejido cicatricial y tejido óseo nuevo. A medida que el proceso continúa, el hueso se vuelve más y más débil.,Cuando la inflamación finalmente «se quema» y comienza a desaparecer, el cuerpo responde produciendo depósitos de calcio alrededor del área del daño, intentando curar el hueso.

a medida que el hueso se cura a sí mismo, los depósitos de calcio se extienden a los ligamentos ydiscos entre las vértebras también, por alguna razón poco clara. Esto es lo que conduce a una fusión de la columna vertebral (a veces conocida como anquilosis ósea).

Síntomas

al Igual que otras formas de artritis, los síntomas de COMO son de los efectos de la inflamación:dolor, rigidez y pérdida de movilidad.,

• Por lo general, el primer signo de EA es la sacroilitis. Las articulaciones sacroilíacas son la parte de la parte baja de la espalda donde el hueso por encima del coxis (sacro) se encuentra con los huesos a ambos lados de las nalgas (ilíaca). Cuando estas articulaciones están inflamadas, se llama sacroilitis. La sacroilitis causa dolor en la parte baja de la espalda y las áreas de los glúteos.

• Al inicio de la EA, a menudo hay dolor lumbar severo, glúteos, cadera y muslo en uno o ambos lados. El inicio suele ser gradual, empeorando progresivamente con el tiempo.,
• inicialmente los síntomas pueden aparecer y desaparecer durante semanas o meses a la vez.
• otro síntoma de la EA es la rigidez y el dolor lumbar por la mañana, que generalmente mejora con la actividad a medida que avanza el día.
• Con EA, El descanso prolongado empeora los síntomas, a diferencia de algunas otras formas de dolor de espalda baja donde el descanso es útil.
• En la parte media de la columna vertebral (llamada columna torácica), como solo afectará a las articulaciones donde las costillas se conectan a las vértebras (estas se llaman las articulaciones costotransversas y costovertebrales)., El dolor de la inflamación en estas articulaciones se puede sentir en la pared torácica y en el abdomen.
• COMO causa una reducción en la flexibilidad de la columna vertebral. Esto puede afectar su capacidad de doblarse hacia adelante y hacia atrás.
• Los síntomas en el cuello (la columna cervical) incluyen: rigidez, dolor y movimiento limitado.
• Porque COMO ataca las articulaciones del cuerpo, la sinovitis es a menudo un signo de COMO. La sinovitis es un término utilizado para describir la inflamación de la membrana sinovial. La membrana sinovial es el material que forma el interior de cada articulación en el cuerpo., Todas las articulaciones pueden verse afectadas. Esto puede aparecer como dolor, rigidez e hinchazón de cualquier articulación del cuerpo.
• AS puede afectar su respiración a medida que progresa. La curva hacia adelante de la columna torácica puede ser cada vez mayor. Esta deformidad se llama cifosis. Cuando esto ocurre, se vuelve cada vez más difícil tomar una respiración completa; el pecho simplemente no puede expandirse lo suficiente como para respirar profundamente. La EA también puede provocar una inflamación real de los pulmones, lo que dificulta aún más la respiración.
• AS puede afectar a los ojos., La Iritis es una afección causada por la inflamación del iris en el ojo. El iris es la parte coloreada del ojo alrededor de la pupila. Esta condición causará dolor y enrojecimiento en el ojo, sin embargo, la visión generalmente no se ve afectada. Este trastorno se encuentra en el 25 por ciento de los pacientes AS.
• Cuando a medida que avanza, el dolor de columna puede desaparecer. Sin embargo, esto no indica una remisión de la enfermedad. Cuando la columna vertebral se fusiona por completo, el dolor en el área espinal generalmente desaparece, pero usted no tiene movilidad espinal y los huesos frágiles son más propensos a fracturarse., Si el dolor reaparece repentinamente en la espalda después de un largo período sin dolor, es posible que se haya fracturado una vértebra.

Diagnóstico

Hay varias cosas que su proveedor de salud le hará para intentar realiza el diagnóstico de la MEDIDA. Estos incluyen: antecedentes y examen físico,radiografías y pruebas de laboratorio.,

historia

ciertas cosas pueden hacer que su proveedor de atención médica considere como un posible diagnóstico,incluyendo:

• Inicio de dolor de espalda antes de los 35-40 años
• inicio Gradual; no causado por un trauma
• Dolor que ha durado más de tres a seis meses
• Mejora con ejercicio y movimiento
• rigidez espinal en las mañanas
• Antecedentes familiares de AS

radiografías

si se sospecha, su médico puede ordenar radiografías para buscar signos en la pelvis y la columna vertebral., Un signo común visible en los rayos X son los cuerpos vertebrales que se han convertido en una forma cuadrada anormal. Los médicos se refieren a este hallazgo como una apariencia de «bamboospine». Le da a la columna una apariencia muy simétrica y segmentada en la radiografía.

La mayoría de los hallazgos iniciales de las radiografías se observarán alrededor de la articulación sacroilíaca(articulación SI) y, por lo general, se observan en ambos lados. Estos signos incluyen: patquiosteoporosis (pérdida de masa ósea), márgenes articulares mal definidos, un ensanchamiento del espacio articular del SI y erosiones de la articulación., En casos avanzados de EA, los rayos X mostrarán muchos cambios, incluyendo: depósitos de calcio en los ligamentos ydiscos, fusión espinal completa, y tal vez fracturas de columna antiguas.

pruebas de laboratorio

no hay un análisis de sangre para determinar si usted tiene EA. Sin embargo, la presencia del gen HLA-B27 en su sangre hace que la probabilidad del diagnóstico sea más probable. Recuerde, ochenta a noventa y cinco por ciento de como pacientes tienen thisgene.

Su sangre también se puede analizar para detectar evidencia de aumento de la inflamación en el cuerpo., La prueba normalmente utilizada para esto es la velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSG). Este examen es un indicador simple de la inflamación en la sangre por cualquier causa.Incluso un resfriado común aumentará esta prueba significativamente.

sus riñones también se pueden analizar a través de un análisis de orina. Esto se hace para buscar posibles anomalías renales que podrían estar causando problemas con síntomas similares.

opciones de tratamiento

todavía no hay una cura para la EA. Sin embargo, hay opciones de tratamiento eficaces que pueden aliviar el dolor y mejorar su condición.,

el enfoque general es un plan de tratamiento conservador que incluye: medicación, fisioterapia y ejercicio. La cirugía puede ser necesaria en algún momento para tratarproblemas causados por la EA en la columna vertebral y otras articulaciones del cuerpo.

Medicamento

Su médico le sugerirá medicamentos que se utilizan para reducir la inflamación y el dolor. Los más comunes son los AINE (antiinflamatorios no esteroideos), particularmente laindometacina. Es mejor tomar estos medicamentos según lo prescrito por su médico,y tomarlos con alimentos para evitar los efectos secundarios., Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas, malestar estomacal, diarrea y dolor abdominal.

si los AINE no están reduciendo la inflamación lo suficiente, también se puede sugerir el medicamento,sulfasalazina. Los corticosteroides, como la prednisona, son muy eficaces para reducir la inflamación, pero sus efectos secundarios pueden ser graves si se toman a largo plazo.

si los medicamentos antiinflamatorios no controlan suficientemente el dolor y la inflamación,hay medicamentos disponibles que bloquean el sistema inmunológico del cuerpo y pueden reducir la inflamación., Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios y deben ser monitoreados de cerca.

En general, los AINE son la opción de tratamiento preferida si son eficaces para el paciente.

Fisioterapia

La fisioterapia es una parte importante del tratamiento de la EA. El movimiento ayudará a devolverla movilidad a la columna vertebral y puede mejorar su postura. Un programa de ejercicio bien diseñado también puede proporcionar alivio del dolor en la mayoría de los pacientes. Un fisioterapeuta desarrollará una rutina de ejercicios adecuada para su caso. Es esencial que se adhieran al plan.,

los consejos típicos incluyen:

• Aprender la mecánica corporal correcta para mantener una postura erecta que contrarreste los efectos de la cifosis (la curva hacia adelante de la columna vertebral)
• No usar una almohada cuando duermes, de nuevo para ayudar a prevenir la cifosis
• Hacer ejercicios regulares no discordantes, como nadar
• mantener altos niveles de actividad
• reposo en cama y sentado

cirugía

la intervención quirúrgica es poco común con EA., Solo es necesario si la enfermedad ha llevado a deformidad severa, como cifosis extrema que impide estar de pie y mirar hacia adelante. En este caso, se podría considerar una osteotomía espinal. Esta operación consiste en cortar a través de los huesos de la columna y realinearlos en una posición que permite al paciente estar de pie y mirar hacia adelante. La médula espinal no está cortada, solo las vértebras.

La cirugía también se puede recomendar si las articulaciones de la cadera han sido afectadas por la artritis asociada con EA. Si las caderas se dañan gravemente por la artritis, se puede requerir un reemplazo de cadera artificial., Este es un procedimiento quirúrgico bastante común para pacientes con EA.