asimismo, la terapia de reemplazo hormonal puede revertir los niveles bajos de otoconina 90, reduciendo así la incidencia de VPPB.

Estos son dos hallazgos publicados en la revista Frontiers in Neuroscience a partir de una revisión de los factores de riesgo del VPPB exclusivos de las mujeres perimenopáusicas.,1

«La adopción de un enfoque personalizado teniendo en cuenta los cambios neuroquímicos en la perimenopausia será extremadamente útil para el manejo del VPPB en las mujeres», escribió la autora única Seon-Hae Jeong, MD, PhD, del Departamento de Neurología del Hospital Universitario Nacional Chungnam y la Escuela de Medicina en Deajeon, Corea del Sur. «El manejo cooperativo entre neurotólogos, endocrinólogos y ginecólogos también es importante como enfoque para los trastornos neurotológicos, incluido el VPPB, en las mujeres.,»1

el VPPB es la causa más común de vértigo recurrente, afectando a más de 420 millones de adultos en todo el mundo y una prevalencia de por vida del 10%. El trastorno también aumenta con la edad, especialmente durante la menopausia.2

la revisión destaca el estado actual del conocimiento sobre los factores de riesgo del VPPB específicos de las mujeres. La edad avanzada, los traumatismos en la cabeza y el cuello, la inactividad y los problemas de oído son algunos de los factores comunes que pueden aumentar la susceptibilidad de las mujeres al VPPB.,

El VPPB recurrente también puede ser causado por los anticonceptivos orales porque pueden inducir alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico, variaciones en el pH de la endolinfa y anomalías en el metabolismo de los carbohidratos o lípidos. Estas ocurrencias podrían causar degeneración otoconial y posterior desprendimiento otoconial y VPPB.

además, algunas mujeres son diagnosticadas inicialmente con VPPB durante el embarazo.

la disminución de la densidad mineral ósea también está relacionada con la aparición y/o recurrencia del VPPB., En las mujeres que experimentan una rápida pérdida ósea después de la menopausia, la resorción ósea y la excreción urinaria de iones de calcio aumentan; estos cambios se revierten con la terapia de reemplazo de estrógeno.

porque la pérdida del estrógeno es un factor causal para la pérdida del hueso durante perimenopause, un modulador específico del reemplazo del estrógeno se podría utilizar para tratar a pacientes posmenopáusicos del VPPB.

un estudio prospectivo encontró que las mujeres que tomaban terapia de reemplazo hormonal posmenopáusica alcanzaron mejores puntuaciones que el grupo de placebo en la escala de Kupperman para sudoración, sofocos, mialgia y vértigo.,3

«La fluctuación hormonal de los neurosteroides ováricos podría desencadenar la aparición / recurrencia del VPPB durante el período perimenopáusico», escribió Jeong.

otro estudio concluyó que la incidencia de VPPB fue significativamente menor en pacientes que tomaban estrógeno para el síndrome menopáusico en dos grupos de edad: de 45 a 65 años y de 65 años o más.,4

un mecanismo potencial que permite la eficacia de la suplementación de estrógeno para disminuir la ocurrencia de VPPB en mujeres con menopausia son los niveles sanguíneos de estrógeno que son más completos y más confiables, induciendo así efectos protectores, efectos de estrógeno sobre la autofagia y posible modulación epigenética.

sin embargo, debido a que el uso crónico de la terapia de reemplazo hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y trombosis venosa, muchas mujeres posmenopáusicas dependen de miméticos alternativos de estrógeno no esteroideo o remedios naturales.,

los fitoestrógenos, incluidas las isoflavonas de soja, podrían ser una opción, pero hasta ahora no se ha informado sobre la eficacia de los fitoestrógenos en la recurrencia del VPPB.

«se necesitan estudios futuros para validar los efectos de la terapia de reemplazo hormonal y el fitoestrógeno en mujeres con VPPB recurrente», escribió Jeong.

1. Jeong Sh. Factores de riesgo de vértigo posicional paroxístico benigno exclusivos de las mujeres perimenopáusicas. Neurol Delantero. Publicado en línea el 16 de octubre de 2020. doi: 10.3389 / fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Distribución etiológica de mareo y vértigo en una clínica de mareo basada en referencia en Corea Del Sur. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007 / s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Terapia de reemplazo hormonal combinada versus secuencial: un estudio doble ciego controlado con placebo sobre medidas de resultados relacionados con la calidad de vida. Psicópata. Psicosoma. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu Dh, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Los aumentos relacionados con la edad en el vértigo posicional paroxístico benigno se invierten en mujeres que toman terapia de reemplazo de estrógeno: un estudio poblacional en Taiwán. Delantero. Neurociencia Envejecida. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi.2017.00404