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hipogonadismo

hipogonadismo, en los hombres, disminución de la función testicular que resulta en deficiencia de testosterona e infertilidad.

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el hipogonadismo es causado por enfermedades hipotalámicas, hipofisarias y testiculares. Las enfermedades hipotalámicas e hipofisarias que pueden causar una disminución de la función testicular incluyen tumores y quistes del hipotálamo, tumores hipofisarios no segregantes y secretores de prolactina, traumatismos, hemocromatosis (exceso de almacenamiento de hierro), infecciones y trastornos no endocrinos, como enfermedades crónicas y malnutrición., Los trastornos testiculares primarios que resultan en hipogonadismo en hombres postpúberes incluyen el síndrome de Klinefelter y trastornos cromosómicos relacionados, aunque estos trastornos generalmente se manifiestan en el momento de la pubertad.

otras causas de hipogonadismo en los hombres incluyen inflamación testicular (orquitis) causada por paperas; exposición a toxinas gonadales, como el alcohol, la marihuana y varios medicamentos contra el cáncer (por ejemplo, ciclofosfamida, procarbazina y platino); y radiación con rayos X., Muchos de los trastornos que causan el retraso de la pubertad son lo suficientemente leves como para que los hombres afectados no busquen atención hasta bien entrada la vida adulta. Esto se aplica particularmente a aquellos trastornos que disminuyen la espermatogénesis y, por lo tanto, la fertilidad, pero ahorran la función celular de Leydig.,

Las manifestaciones clínicas de hipogonadismo en hombres adultos incluyen disminución de la libido, disfunción eréctil (incapacidad para tener O mantener una erección o eyacular), ralentización del crecimiento del vello facial y púbico y adelgazamiento del vello en esas regiones, secado y adelgazamiento de la piel, debilidad y pérdida de masa muscular, sofocos, aumento de pecho, infertilidad, testículos pequeños y osteoporosis (adelgazamiento de los huesos)., La evaluación de los hombres sospechosos de tener hipogonadismo debe incluir mediciones de testosterona sérica, hormona luteinizante, hormona foliculoestimulante y prolactina, además del análisis de semen. Se dice que los hombres con hipogonadismo que tienen concentraciones de gonadotropina sérica disminuidas o normales tienen hipogonadismo hipogonadotrópico y pueden necesitar ser evaluados para la enfermedad hipotalámica o hipofisaria con tomografía axial computarizada o imágenes por resonancia magnética (RM) de la cabeza., Se dice que los hombres con hipogonadismo que han aumentado las concentraciones de gonadotropina sérica tienen hipogonadismo hipergonadotrópico, y su evaluación debe centrarse en las causas de la enfermedad testicular, incluidos los trastornos cromosómicos.

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Los hombres con hipogonadismo causado por un trastorno hipotalámico, un trastorno hipofisario o un trastorno testicular, como el síndrome de Klinefelter, se tratan con testosterona, que puede inyectarse, aplicarse por vía transdérmica (p. ej.,, como un parche en la piel), o por vía oral. El tratamiento con testosterona revierte muchos de los síntomas y signos de hipogonadismo, pero no aumenta el conteo de espermatozoides. El conteo de espermatozoides no se puede aumentar en hombres con enfermedad testicular, aunque a veces es posible aumentar el conteo de espermatozoides en hombres con enfermedad hipotalámica o hipofisaria mediante la administración prolongada de hormona liberadora de gonadotropina o gonadotropinas. En los hombres con enfermedad testicular, el esperma viable a veces se puede obtener por aspiración de los testículos para la fertilización in vitro.