el Control de la infección nosocomial es implementar QA/QC medidas para el cuidado de la salud de los sectores, y basada en la evidencia de la gestión puede ser un enfoque viable. Para aquellos con neumonía asociada al ventilador o adquirida en el hospital, el control y monitoreo de la calidad del aire interior del hospital debe estar en la agenda en el manejo, mientras que para la infección por rotavirus nosocomial, se debe hacer cumplir un protocolo de higiene de manos.,

para reducir el número de infecciones adquiridas en hospitales, el estado de Maryland implementó el programa de condiciones adquiridas en hospitales de Maryland que proporciona Recompensas Financieras y sanciones para hospitales individuales. Una adaptación de la Política de pago de los servicios de Medicaid de los Centros para Medicare & hace que los hospitales de bajo rendimiento pierdan hasta un 3% de sus ingresos para pacientes hospitalizados, mientras que los hospitales que pueden disminuir las infecciones adquiridas en hospitales pueden ganar hasta un 3% en recompensas. Durante los dos primeros años del programa, las tasas de complicaciones disminuyeron en 15.,26% en todas las afecciones adquiridas en hospitales rastreadas por el estado (incluidas las no cubiertas por el programa), desde una tasa de complicaciones ajustada por riesgo de 2.38 por 1,000 personas en 2009 a una tasa de 2.02 en 2011. La disminución del 15.26% se traduce en más de $100 millones en ahorros de costos para el sistema de atención médica en Maryland, con el mayor ahorro proveniente de evitar infecciones del tracto urinario, sepsis y otras infecciones graves, y neumonía y otras infecciones pulmonares. Si se pudieran lograr resultados similares en todo el país, el programa de Medicare ahorraría un estimado de 1 1.,3 mil millones en dos años, mientras que el sistema de salud de los Estados Unidos en su conjunto ahorraría 5 5.3 mil millones.

Sanitacióneditar

Los hospitales tienen protocolos de saneamiento con respecto a uniformes, esterilización de equipos, lavado y otras medidas preventivas. El lavado minucioso de las manos y / o el uso de frotes de alcohol por parte de todo el personal médico antes y después de cada contacto con el paciente es una de las formas más efectivas de combatir las infecciones nosocomiales. El uso más cuidadoso de agentes antimicrobianos, como los antibióticos, también se considera vital., Como muchas infecciones adquiridas en el hospital causadas por bacterias como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Staphylococcus aureus susceptible a la meticilina y Clostridium difficile son causadas por una violación de estos protocolos, es común que los pacientes afectados hagan reclamaciones por negligencia médica contra el hospital en cuestión.

la desinfección de superficies es parte de la infección nosocomial en entornos de atención médica., Los métodos modernos de desinfección, como el Vapor de Alcohol no inflamable en los sistemas de dióxido de carbono, han sido eficaces contra la gastroenteritis, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y los agentes de la gripe. Se ha demostrado clínicamente que el uso de vapor de peróxido de hidrógeno reduce las tasas de infección y el riesgo de adquisición. El peróxido de hidrógeno es eficaz contra las bacterias formadoras de endosporas, como Clostridium difficile, donde el alcohol ha demostrado ser ineficaz., Los dispositivos de limpieza ultravioleta también se pueden usar para desinfectar las habitaciones de los pacientes infectados con Clostridium difficile o Staphylococcus aureus resistente a la meticilina después del alta.

a pesar del Protocolo de saneamiento, los pacientes no pueden ser completamente aislados de agentes infecciosos. Además, a los pacientes a menudo se les recetan antibióticos y otros medicamentos antimicrobianos para ayudar a tratar la enfermedad; esto puede aumentar la presión de selección para la aparición de cepas resistentes.

SterilizationEdit

la Esterilización va más allá de desinfección., Mata todos los microorganismos en el equipo y las superficies a través de la exposición a productos químicos, radiación ionizante, calor seco o vapor bajo presión. Últimamente, la esterilización por vapor de implantes de un solo uso ha sido cuestionada por investigadores estadounidenses que descubrieron contaminantes y bacterias en implantes de un solo uso que se han reprocesado repetidamente a granel antes de la cirugía. Sugirieron el uso de la esterilización gamma de implantes, y proporcionar implantes en un solo paquete listo para usar para evitar el reprocesamiento repetido de implantes a granel para cada cirugía., La misma preocupación fue planteada por el Departamento de salud de Escocia hace más de una década, y como resultado los hospitales escoceses pasaron de la esterilización a vapor de implantes a granel a la esterilización gamma de implantes envasados individualmente. Una petición ha sido presentada por el reconocido investigador de Ciencias de la salud Aakash Agarwal para prohibir la esterilización por vapor de implantes en los Estados Unidos, solicitando a la FDA la transición a una esterilización por rayos gamma de implantes de un solo uso.,

Aislamientoeditar

El aislamiento es la implementación de precauciones de aislamiento diseñadas para prevenir la transmisión de microorganismos por rutas comunes en los hospitales. (Ver precauciones universales y precauciones basadas en la transmisión., Debido a que los factores agente y huésped son más difíciles de controlar, la interrupción de la transferencia de microorganismos se dirige principalmente a la transmisión, por ejemplo, el aislamiento de casos infecciosos en hospitales especiales y el aislamiento de pacientes con heridas infectadas en salas especiales, así como el aislamiento de pacientes con trasplante de articulaciones en salas específicas.

Lavado De Manaseditar

El lavado de manos con frecuencia se llama la medida más importante para reducir los riesgos de transmitir microorganismos de la piel de una persona a otra o de un sitio a otro en el mismo paciente., Lavarse las manos tan rápida y minuciosamente como sea posible entre los contactos del paciente y después del contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y equipos o artículos contaminados por ellos es un componente importante del control de infecciones y las precauciones de aislamiento. La propagación de las infecciones nosocomiales, entre los pacientes inmunodeprimidos, está relacionada con la contaminación de las manos de los trabajadores de la salud en casi el 40% de los casos, y es un problema desafiante en los hospitales modernos., La mejor manera para que los trabajadores superen este problema es llevar a cabo procedimientos correctos de higiene de las manos; es por eso que la OMS lanzó en 2005 el GLOBAL Patient Safety Challenge.Dos categorías de microorganismos pueden estar presentes en las manos de los trabajadores de la salud: la flora transitoria y la flora residente. El primero está representado por los microorganismos tomados por los trabajadores del medio ambiente, y las bacterias en él son capaces de sobrevivir en la piel humana y, a veces, crecer., El segundo grupo está representado por los microorganismos permanentes que viven en la superficie de la piel (en el estrato córneo o inmediatamente debajo de él). Son capaces de sobrevivir en la piel humana y crecer libremente en él. Tienen baja patogenicidad y tasa de infección, y crean una especie de protección contra la colonización de otras bacterias más patógenas. La piel de los trabajadores es colonizado por 3,9 x 104 – 4.6 x 106 ufc/cm2., Los microbios que componen la flora residente son: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis y Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium y Pitosporum spp., mientras que los organismos transitorios son Staphylococcus aureus, y Klebsiella pneumoniae, y Acinetobacter, Enterobacter y Candida spp. El objetivo de la higiene de manos es eliminar la flora transitoria con un cuidadoso y adecuado rendimiento del lavado de manos, utilizando diferentes tipos de jabón, (normal y antiséptico), y geles a base de alcohol., Los principales problemas encontrados en la práctica de la higiene de las manos están relacionados con la falta de lavabos disponibles y el rendimiento lento del lavado de manos. Una manera fácil de resolver este problema podría ser el uso de frotamientos de manos a base de alcohol, debido a la aplicación más rápida en comparación con el lavado de manos correcto.

mejorar el lavado de manos de los pacientes también ha demostrado reducir la tasa de infección nosocomial. Los pacientes que están atados a la cama a menudo no tienen tanto acceso a limpiarse las manos a la hora de comer o después de tocar superficies o manipular desechos como tejidos., Al reforzar la importancia del lavado de manos y proporcionar gel desinfectante o toallitas al alcance de la cama, las enfermeras fueron directamente capaces de reducir las tasas de infección. Un estudio publicado en 2017 demostró esto al mejorar la educación del paciente sobre el procedimiento adecuado de lavado de manos y los momentos importantes para usar el desinfectante y redujo con éxito la tasa de enterococos y Staphylococcus aureus.

Todos los visitantes deben seguir los mismos procedimientos que el personal del hospital para controlar adecuadamente la propagación de infecciones., Además, las infecciones multirresistentes pueden salir del hospital y convertirse en parte de la flora comunitaria si no se toman medidas para detener esta transmisión.

no está claro si el esmalte de uñas o los anillos afectaron las tasas de infección de heridas quirúrgicas.

GlovesEdit

Además de lavarse las manos, los guantes juegan un papel importante en la reducción de los riesgos de transmisión de microorganismos. Los guantes se usan por tres razones importantes en los hospitales., Primero, se usan para proporcionar una barrera protectora para el personal, evitando la contaminación a gran escala de las manos al tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, membranas mucosas y piel no intacta. En los Estados Unidos, La administración de seguridad y Salud Ocupacional ha ordenado el uso de guantes para reducir el riesgo de infecciones por patógenos transmitidos por la sangre., En segundo lugar, se usan guantes para reducir la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal se transmitan a los pacientes durante procedimientos invasivos u otros procedimientos de atención al paciente que impliquen tocar las membranas mucosas y la piel no intacta del paciente. En tercer lugar, se usan para reducir la probabilidad de que las manos del personal contaminadas con microorganismos de un paciente o un fómite puedan transmitir esos microorganismos a otro paciente. En esta situación, los guantes deben cambiarse entre los contactos del paciente y las manos deben lavarse después de quitarse los guantes.,

usar guantes no reemplaza la necesidad de lavarse las manos debido a la posibilidad de contaminación cuando se reemplazan los guantes, o por daños en el guante. Los médicos que usan los mismos guantes para múltiples operaciones de pacientes presentan un riesgo de control de infecciones. Además, los guantes se contaminan durante la preparación del sitio quirúrgico y el último ensayo clínico multicéntrico dirigido por Aakash Agarwal y su equipo de investigadores han demostrado que los implantes deben guardarse dentro del campo estéril para evitar el contacto directo entre los guantes y el dispositivo implantable., Este método de protección de implantes intraoperatoria evita la transferencia de bacterias de los guantes, el aire y las superficies contaminadas a los pacientes (a través de los implantes como vectores).

superficies Antimicrobialeseditar

se sabe que los microorganismos sobreviven en superficies «táctiles» inanimadas durante largos períodos de tiempo. Esto puede ser especialmente problemático en entornos hospitalarios donde los pacientes con inmunodeficiencias tienen un mayor riesgo de contraer infecciones nosocomiales.,

Se sabe que las superficies táctiles que se encuentran comúnmente en las habitaciones del hospital, como los rieles de la cama, los botones de llamada, las placas táctiles, las sillas, las manijas de las puertas, los interruptores de luz, los rieles de agarre, los postes intravenosos, los dispensadores (gel de alcohol, toalla de papel, jabón), los carros de vendaje y los mostradores y mesas están contaminados con estafilococo, Estafilococo aureus resistente a la meticilina (una de las cepas más virulentas de bacterias resistentes a los antibióticos) y enterococo resistente a la vancomicina., Los objetos más cercanos a los pacientes tienen los niveles más altos de Staphylococcus aureus resistente a meticilina y Enterococcus resistente a vancomicina. Esta es la razón por la que las superficies táctiles en las habitaciones del hospital pueden servir como fuentes, o reservorios, para la propagación de bacterias de las manos de los trabajadores de la salud y los visitantes a los pacientes.

una serie de compuestos pueden disminuir el riesgo de crecimiento de bacterias en superficies como: cobre, plata y germicidas.

ha habido una serie de estudios que evalúan el uso de sistemas de limpieza sin contacto, particularmente el uso de dispositivos ultravioleta C., Una revisión no fue concluyente debido a la falta de evidencia, o de mala calidad. Otras revisiones han encontrado alguna evidencia, y evidencia creciente de su efectividad.