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Insurance Doesn't Cover Couples Counseling – aquí' S cómo usarlo de todos modos

buscar asesoramiento de parejas es un gran paso proactivo para resolver todo tipo de problemas de relación. Desafortunadamente, el seguro de salud técnicamente no cubre a las parejas o el asesoramiento matrimonial, porque los «problemas de relación» en sí mismos no son un diagnóstico de salud mental (que es un requisito para que el seguro de salud pague la terapia).,

¡pero no dejes que eso te impida obtener orientación en la relación! Hay maneras creativas de utilizar sus beneficios de seguro para cubrir el costo de la Consejería de parejas.

Aquí hay cinco maneras posibles de usar su seguro para la Consejería de parejas, así como consideraciones, pros y Contras para cada escenario:

1. Use el seguro individual de una pareja para cubrir las sesiones

Las sesiones de parejas pueden cubrirse como parte del tratamiento individual si usted o su pareja reciben un diagnóstico de salud mental.,

digamos, por ejemplo, que estás experimentando síntomas de una afección de salud mental, como depresión, ansiedad o trastorno de adaptación. Utilizarías tu seguro individual para cubrir el asesoramiento de parejas como parte de tu plan de tratamiento.

Pros de usar la cobertura individual para pagar el asesoramiento de parejas:

  • Sus costos de bolsillo son mucho más bajos, ya que (suponiendo que haya cumplido con su deducible), solo es responsable del copago. Al igual que con toda la terapia dentro de la red, la mayoría de los costos de la sesión son pagados por su compañía de seguros.,
  • Puede ser más fácil hacer un seguimiento de su cobertura si todo está en un solo lugar. Esto es especialmente cierto en comparación con el uso de beneficios fuera de la red, un proceso que requiere papeleo adicional.

contras de usar la cobertura individual para pagar la Consejería de parejas:

  • Existe una responsabilidad potencial si decide divorciarse y / o terminar en la sala del Tribunal. El papeleo para la persona cuyo diagnóstico se utilizó para la cobertura del seguro puede compartirse con la corte y potencialmente podría usarse como palanca (por ejemplo, para la custodia de los hijos).,
  • Uno de ustedes tendrá que cumplir con los criterios para un diagnóstico de salud mental con el fin de calificar para la cobertura. Es posible que no tenga ningún síntoma si es un problema sencillo (por ejemplo, uno de ustedes tuvo una aventura; ambos quieren mejorar su vida sexual).
  • Su seguro de salud solo puede cubrir sesiones de terapia más cortas y menos. Las compañías de seguros pueden dictar la duración de las sesiones y cuántas sesiones cubrirán. Puede ser muy difícil obtener la aprobación para extender después de esa cantidad preestablecida.
  • Es posible que solo esté cubierto para ciertos tipos de enfoques de terapia de pareja., Las compañías de seguros generalmente solo cubren modelos breves basados en evidencia, pero puede haber otro modelo o enfoque que el terapeuta encuentre más beneficioso para su plan de tratamiento particular.
  • El asesoramiento es menos privado cuando se utiliza un seguro de salud, ya que se registra un diagnóstico médico. Los registros de consejería son menos privados cuando se pasa por el seguro, ya que las compañías pueden requerir prueba del diagnóstico a través de notas del caso antes de continuar con la cobertura.
  • El grupo de terapeutas entre los que puedes elegir es más pequeño., Si busca dentro de su red de seguros, tendrá un grupo más pequeño de proveedores para elegir, especialmente porque muchos terapeutas dentro de la red están completos.

2. Sesiones alternativas de cobertura con su pareja, usando sus planes de seguro individuales

como en el escenario # 1 anterior, usted está usando un seguro de salud para la cobertura del tratamiento. En este caso, sin embargo, tanto usted como su pareja están utilizando los beneficios de sus planes individuales.,

Pros de alternar sus planes de seguro individual para pagar por el asesoramiento de parejas:

  • Su duración del tratamiento es probablemente más larga, ya que puede seguir adelante con el tratamiento después de que se agote su asignación de terapia personal.
  • sus gastos de bolsillo son más bajos, ya que solo es responsable de cada uno de sus copagos.
  • ambos son responsables de futuros escenarios en la corte si terminan separándose.,

contras de alternar sus planes de seguro individual para pagar por el asesoramiento de parejas:

  • ambos necesitarán un diagnóstico de salud mental para calificar para la cobertura de seguro.

al igual que con el escenario #1 anterior, hay desventajas específicas del seguro al usar la cobertura para el asesoramiento de parejas, que incluyen:

  • El tipo de terapia a menudo es dictado por la compañía de seguros.
  • Su seguro de salud solo puede cubrir sesiones de terapia más cortas y menos.
  • Tiene menos opciones de terapeutas disponibles., Además de tener un grupo ya limitado de terapeutas dentro de la red, es posible que algunos terapeutas no estén dispuestos o no puedan trabajar con ambos.

pida al terapeuta que facture como «sesiones familiares» bajo el seguro de una pareja

en este escenario, usted o su pareja usa un seguro individual para cubrir el costo de la terapia, pero en lugar de sesiones individuales, sus sesiones se facturan como sesiones familiares.

Pros de usar su código de «sesiones familiares» para el asesoramiento de parejas:

  • sus gastos de bolsillo son más bajos, ya que solo es responsable del copago.,

contras de usar su código de «sesiones familiares» para el asesoramiento de parejas:

Las desventajas de esta opción son las mismas que las que se describen a continuación, a saber:

  • Uno de ustedes deberá cumplir con los criterios para un diagnóstico de salud mental para calificar para la cobertura.

al igual que con el escenario #1 (y #2) anterior, hay desventajas específicas del seguro al usar la cobertura para el asesoramiento de parejas, que incluyen:

  • Existe una responsabilidad potencial si decide divorciarse y/o terminar en la sala del Tribunal.,
  • Su seguro de salud solo puede cubrir sesiones de terapia más cortas y menos.
  • El tipo de terapia a menudo es dictado por la compañía de seguros
  • El asesoramiento es menos privado, ya que las compañías de seguros pueden requerir prueba del diagnóstico a través de notas de caso.
  • El grupo de terapeutas entre los que puedes elegir es más pequeño.

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use sus beneficios fuera de la red (y/o los de su pareja)

los beneficios fuera de la red pueden ser una ventaja importante, ya que a menudo expanden significativamente su grupo de opciones de terapeutas., Si usted o su pareja tienen beneficios fuera de la red, también puede solicitarlos para el asesoramiento de parejas.

ventajas de usar beneficios fuera de la red para el asesoramiento de parejas:

  • recibirá un reembolso parcial, que es más económico que no tener cobertura en absoluto.
  • tendrá un grupo más grande de terapeutas disponibles, ya que no está limitado a solo proveedores dentro de la red.,

contras de usar beneficios fuera de la red para el asesoramiento de parejas:

  • El reembolso parcial generalmente no le ahorrará tanto dinero como el uso de una opción dentro de la red. También será responsable de pagar el costo total de la sesión por adelantado (y su compañía de seguros le enviará un cheque para el reembolso más tarde). Sin embargo, con algunos planes PPO muy generosos, ¡la diferencia entre un copago dentro de la red y un reembolso fuera de la red es muy pequeña!,
  • Es posible que no sea elegible para el reembolso de la sesión si su plan de seguro no tiene cobertura fuera de la red, por ejemplo, si tiene un Plan HMO.
  • La Compañía de Seguros todavía puede requerir la prueba del diagnóstico a través de notas de caso, que tiene las mismas ramificaciones potenciales como se señaló anteriormente en los números 1-3.

a menudo es útil llamar a su compañía de Seguros una vez que haya encontrado un terapeuta fuera de la red para asegurarse de comprender completamente su cobertura. Aquí hay una guía para usar los beneficios fuera de la red.,

omita el seguro y pague el asesoramiento de parejas totalmente de su bolsillo

si no puede encontrar un terapeuta que esté dentro de la red con cualquiera de sus planes de seguro, no tenga beneficios fuera de la red o prefiera mantener el contenido de sus sesiones completamente privado, es posible que prefiera pagar de su bolsillo por completo. Esto significa que usted paga la tarifa completa de la sesión de parejas al momento de su cita y no busca cobertura de su plan de seguro médico.

Pros de pagar por las sesiones de consejería de parejas de su bolsillo:

  • No se requiere diagnóstico., Dado que no está pasando por su seguro médico, el terapeuta no necesita asignar un diagnóstico para ayudar a cubrir el costo.
  • El asesoramiento es más privado, ya que no hay posibilidad de que una compañía de seguros pida Notas del caso.
  • Un grupo más grande de terapeutas para elegir, ya que el número de terapeutas que están en la red con su(s) seguro (s) puede ser limitado.
  • su terapeuta puede utilizar diferentes enfoques y modalidades en el tratamiento, ya que no se limitan a los aprobados por la compañía de seguros.,

contras de pagar por las sesiones de consejería de parejas de su bolsillo:

  • El tratamiento es más caro, ya que hay que cubrir las sesiones por completo. (Si le preocupa el precio, puede preguntarle al terapeuta si puede ofrecerle una escala móvil o una tarifa reducida en función de sus ingresos.)

es posible que tenga que hacer algunas llamadas adicionales a su compañía de seguros, o pagar más de lo que esperaba inicialmente, para obtener asesoramiento para parejas., Pero al final del día, ha tomado una decisión importante y mutua para trabajar en su relación, ¡así que no permita que las limitaciones del seguro le impidan buscar ayuda!