Introducción a la cirugía de cataratas y trasplante de córnea

el aparato de enfoque del ojo

vemos formando una imagen en la retina – una alfombra de células sensibles a la luz, cada una actuando como un píxel en una pantalla de computadora, que recubre el interior de la parte posterior del ojo. Las imágenes se enfocan en la retina por la córnea (la parte clara de la parte frontal del ojo) y el cristalino natural (suspendido dentro del ojo justo detrás de la pupila)., El objetivo de la cirugía de cataratas y córnea es mantener una vía clara para que la luz pase a través del ojo y se enfoque en la retina.

cirugía de Cataratas

si le han dicho que tiene una catarata, esto significa que parte, o todo, de su lente natural se ha nublado. Los síntomas comunes de la catarata son la pérdida gradual de la visión, el aumento de la dispersión de la luz de los faros delanteros de los automóviles que se aproximan y una prescripción de gafas cambiantes., No hay medicamentos probados o tratamientos de gotas oculares para la catarata; pero la cirugía de cataratas moderna es de bajo riesgo, indolora y altamente efectiva para restaurar la Buena Vista.

la cirugía de Cataratas consiste en Reemplazar la lente natural misty con un implante de lente intraocular (lio), que restaura una vía clara para la luz y mejora el enfoque. Una variedad de opciones de LIO, incluyendo implantes de lentes multifocales y correctores de astigmatismo, y estrategias de selección de LIO están disponibles para ayudar a dar una mayor libertad de gafas después de la cirugía., La queratoplastia endotelial tiene varias variaciones incluyendo DMEK, DSAEK, y DLEK.

trasplante de córnea

si la córnea se torna nebulosa (como en la distrofia de Fuchs) o tiene una forma de enfoque deficiente (como en el queratocono), es posible que necesite un trasplante de córnea. En el trasplante corneal moderno, las capas dañadas de la córnea se reemplazan selectivamente con tejido corneal normal de un donante de órganos. El trasplante de córnea es la forma más común de trasplante de órganos. Más de 5000 trasplantes de córnea se realizan cada año en el Reino Unido., A diferencia del trasplante de riñón o hígado, la mayoría de los pacientes no necesitan medicamentos para suprimir el sistema inmunológico con el fin de prevenir las reacciones de rechazo después de una operación de trasplante de córnea. Los tratamientos de gota son todo lo que normalmente necesitaría. La mayoría de los trasplantes de córnea son exitosos, pero la cirugía de revisión es comúnmente requerida para lograr el mejor resultado, y puede ser necesario repetir el trasplante.

la causa más común de pérdida de Transparencia corneal es la falla de la delicada capa de célula de bomba que recubre la parte posterior de la córnea (el endotelio corneal)., Esto puede ocurrir como consecuencia de otras operaciones oculares, o debido a una predisposición hereditaria común a la insuficiencia endotelial corneal llamada distrofia de Fuchs. El reemplazo selectivo de la capa endotelial dañada (queratoplastia endotelial) en una operación similar a la cirugía de cataratas moderna ha reemplazado el trasplante de espesor completo (queratoplastia penetrante) en el tratamiento de la insuficiencia endotelial. Las ventajas de este enfoque mínimamente invasivo son la cirugía mejora de la visión y una recuperación visual más rápida.,

tratamientos de trasplante y no trasplante para querataconus

Queratoconusis una causa común y tratable de alteración de la visión en personas jóvenes caracterizada por un empinamiento progresivo e irregularidad de la forma corneal.

El objetivo en el tratamiento moderno del queratocono es estabilizar la forma corneal y prevenir una mayor discapacidad visual mediante un tratamiento llamado colágeno reticulado (CXL). Los implantes (ICL, ICRS) y el tratamiento con láser (TransPRK) se pueden usar en conjunto con CXL para restaurar una mejor visión en muchos casos, reduciendo la dependencia de las lentes de contacto.,

los tratamientos no trasplantados para el queratocono son relativamente nuevos, y solo ahora se están financiando de forma rutinaria para los pacientes del NHS. Para los pacientes que ya tienen queratocono más avanzado, el trasplante de córnea sigue siendo la mejor manera de restaurar una forma corneal más normal y una mejor visión. La capa endotelial corneal es normal en pacientes con queratocono, y esta capa es el principal objetivo de las reacciones de rechazo en el trasplante corneal., El objetivo en el trasplante moderno para pacientes con queratocono es, por lo tanto, dejar la delicada capa endotelial en la parte posterior de la córnea en su lugar, y reemplazar el tejido corneal de forma anormal en la parte delantera. Esta operación se llama queratoplastia lamelar Anterior profunda (DALK).