Medicare Parte A cubre la mayor parte del costo de la atención cuando usted permanece en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados (a veces llamado hospital de rehabilitación). Su médico puede enviarlo a un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados si se está recuperando de una cirugía mayor como un reemplazo bilateral de cadera o una lesión o enfermedad grave como un accidente cerebrovascular o una lesión de la médula espinal y necesita un equipo de profesionales médicos y terapia intensiva para ayudarlo a recuperarse.

¿Qué es un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados?,

un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF) a veces se llama Centro de rehabilitación de cuidados agudos. Un IRF puede ser un ala separada de un hospital o puede ser un hospital de rehabilitación independiente. Los IRF proporcionan terapia física u ocupacional intensiva y multidisciplinaria bajo la supervisión de un médico, así como atención de enfermería especializada a tiempo completo.

los centros de enfermería especializada a veces se llaman a sí mismos centros de rehabilitación postaguda, pero no son IRF., Las reglas para una estadía cubierta por Medicare en un centro de enfermería especializada son muy diferentes; vea nuestro artículo sobre cobertura de Medicare para centros de enfermería especializada.,exceso de estadía en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados

para que Medicare pague su estadía en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados intensivos, su médico debe certificar que necesita:

• rehabilitación física u ocupacional intensiva (al menos tres horas al día, cinco días a la semana)
• al menos un tipo adicional de terapia, como terapia del habla, terapia ocupacional o prótesis/ortesis
• Acceso a tiempo completo a un médico con capacitación en rehabilitación, incluidas al menos tres visitas por semana, y
• acceso a tiempo completo a una enfermera de rehabilitación especializada.,

Medicare no puede negar la cobertura porque no se espera que su condición mejore lo suficiente como para permitirle regresar a casa o a su nivel anterior de funcionamiento.

si no necesita rehabilitación intensiva, pero necesita atención de enfermería a tiempo completo, Medicare Parte A podría cubrir una estadía en un centro de enfermería especializada en su lugar. O, si no necesita rehabilitación intensiva y solo necesita atención de enfermería a tiempo parcial, Medicare podría cubrir las visitas de atención médica en el hogar. Para obtener más información, consulte nuestros artículos sobre la cobertura de Medicare de los centros de enfermería especializada y la cobertura de Medicare de la atención médica en el hogar.,

cuánto paga Medicare por una estadía de rehabilitación para pacientes hospitalizados

Medicare Parte a reembolsa las estadías en un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados de la misma manera que reembolsa las estadías hospitalarias regulares; en otras palabras, tendrá los mismos costos de bolsillo. En consecuencia, Medicare paga solo ciertas cantidades de su estadía en una IRF. Durante los primeros 60 días que usted es un paciente hospitalizado en una IRF, el seguro de hospital de la Parte A paga por todo. Después de su día 60 en una IRF, y hasta su día 90, debe pagar un copago diario de 3 341 (en 2013).,

si está en una IRF más de 90 días (durante un período de enfermedad), puede usar hasta 60 días adicionales de cobertura de «reserva de por vida». Durante esos días, usted es responsable de un pago diario de coseguro de 6 682 por día, en 2020, y Medicare pagará el resto. Solo tiene 60 días de reserva para usar durante toda su vida, tanto para estadías en el hospital como en la IRF combinadas.,

cuando debe pagar el deducible de Medicare Parte A

no hay ningún requisito de que primero permanezca en un hospital regular por un cierto número de días (como con la cobertura de Medicare de centros de enfermería especializada), pero si no lo hace, tendrá que pagar el deducible de la parte a de 1 1,364 (en 2020).

si lo transfieren de un hospital de cuidados intensivos, el deducible que paga por la estadía en el hospital también cuenta para la estadía de rehabilitación.,

lo que Medicare cubre durante una estadía en el IRF

Cuando usted es admitido en un IRF, el seguro de hospital de Medicare Parte A cubrirá lo siguiente durante un cierto período de tiempo:

• Una habitación semiprivada
• Todas las comidas
• servicios regulares de enfermería
• servicios de Trabajador social
• medicamentos, suministros médicos y aparatos suministrados por el centro, li>
• servicios de rehabilitación, como fisioterapia, terapia ocupacional y patología del habla, proporcionados mientras está en la IRF.,

lo que Medicare no cubre durante una estadía en el IRF

El seguro de hospital Medicare Parte A no cubre:

• artículos de conveniencia personal como televisión, radio o teléfono
• enfermeras de servicio privado, o
• Una habitación privada cuando no sea Médicamente necesario.

lo que constituye un IRF VS. un centro de enfermería especializada

Si usted es transferido a un IRF o un centro de enfermería especializada es una distinción importante porque Medicare cubre un número diferente de días para un IRF que lo hace para enfermería especializada, y usted paga un copago diferente., Además, Medicare compensa la instalación de manera diferente.,d al menos el 60% de los casos que admite un IRF tienen una o más de las siguientes afecciones:

• accidente cerebrovascular
• lesión cerebral traumática
• Un trastorno neurológico como Parkinson, EM o distrofia muscular
• lesión de la médula espinal
• quemaduras
• amputación
• traumatismos múltiples mayores
• fractura de cadera
• reemplazo de rodilla o cadera o cuando el IMC del paciente es de 50 o más, o cuando el paciente tiene 85 años o más
• deformidad congénita, o
• artritis que afecta la capacidad de caminar y cuidarse a sí mismo y cumple con otros criterios.,

actualizado el 29 de mayo de 2020