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¿qué es la epilepsia Primaria?

la epilepsia primaria o idiopática es la principal causa de crisis recurrentes en perros de entre 1 y 5 años de edad. Dado que no se encuentra evidencia obvia de lesión cerebral en la epilepsia primaria, la causa probable de las convulsiones puede estar relacionada con un defecto químico o funcional preexistente o hereditario en el cerebro., La convulsión típica debido a la epilepsia primaria es una convulsión generalizada de uno a dos minutos caracterizada por colapso, rigidez y/o remar de las extremidades, masticación de la mandíbula, salivación, pérdida ocasional de orina y/o heces, e inconsciencia (sin respuesta al llamado, tocar, etc.).). Sin embargo, tenga en cuenta que la epilepsia primaria puede ser de naturaleza más leve y que no se pueden ver todos los signos anteriores. Un evento convulsivo suele ir seguido de un período» post-ictal » o post-convulsivo caracterizado por falta de coordinación, agotamiento y desorientación., Este período puede durar minutos u horas, y no debe confundirse con la actual convulsión.

Diagnóstico de Epilepsia

es importante descartar otras causas de convulsiones antes de concluir que un perro tiene epilepsia primaria. Los tratamientos específicos se eligen en función de si su mascota tiene epilepsia primaria o secundaria (epilepsia debida a otra causa). Por esta razón, las pruebas de laboratorio basales se realizan generalmente en el inicio de la epilepsia., También es importante observar a su mascota en los períodos entre convulsiones (el período interictal) para la evidencia de problemas neurológicos (cambio en el comportamiento, círculos, nudillos de la pata, etc.). Los análisis de sangre que evalúan la función hepática y renal también son muy recomendables antes de comenzar un medicamento antiepiléptico, ya que el hígado y el riñón son responsables de descomponer y eliminar estos medicamentos del cuerpo., Las imágenes cerebrales (TC o irm) pueden ser necesarias si se presentan signos neurológicos entre las convulsiones o si las convulsiones responden mal al tratamiento con medicamentos antiepilépticos (tanto fenobarbital como bromuro de potasio).

cuándo iniciar un medicamento antiepiléptico y cuándo volver a comprobar

recomendamos comenzar un medicamento antiepiléptico si su mascota tiene un promedio de 2 o más convulsiones al mes, tiene una convulsión que es muy prolongada (más de 5 minutos), o tiene convulsiones que ocurren en un «grupo» (2 o más convulsiones en un período de 24 horas)., El objetivo de la terapia farmacológica es disminuir el número y la gravedad de las convulsiones. Rara vez se logra una «cura» completa. Para un control óptimo de las convulsiones, es esencial que usted supervise estrechamente la frecuencia y gravedad de las convulsiones. Recomendamos mantener un registro de los eventos de convulsiones de su perro en un calendario de convulsiones.

de igual importancia es un estrecho seguimiento de los niveles sanguíneos de los fármacos antiepilépticos en el torrente sanguíneo de su mascota. La velocidad a la que algunos perros descomponen («metabolizan») los medicamentos antiepilépticos es más rápida que en otros perros, y esta velocidad de descomposición puede cambiar con el tiempo., En consecuencia, una dosis oral más alta de la droga puede ser necesaria en algunos perros para lograr una concentración sanguínea «terapéutica». Le aconsejaremos exactamente cuándo regresar para una «verificación de nivel», pero generalmente realizamos comprobaciones de nivel dentro de 2 a 4 semanas de comenzar o cambiar la dosis de un nuevo medicamento, a los 3 meses y luego cada 6 meses a partir de entonces.

fármacos antiepilépticos, efectos secundarios & seguimiento

fenobarbital:

el fenobarbital suele ser el fármaco de primera línea elegido para la epilepsia primaria., Los efectos secundarios comunes a corto plazo del fenobarbital son sedación leve y cierta falta de coordinación. Los efectos secundarios a largo plazo pueden ser aumento del apetito y, ocasionalmente, aumento de la sed y la micción. Después de 7-10 días, estos efectos desaparecen y su mascota debe parecer normal de nuevo. Durante este período de ajuste, es importante no reducir la dosis de medicamentosi se observan estos signos. En aproximadamente 2 semanas, se alcanza un» estado estacionario » o nivel de meseta de medicamento en el torrente sanguíneo, por lo que recomendamos una verificación de nivel en este momento., Si el medicamento ha alcanzado un cierto nivel en la sangre de su mascota por 2 semanas que se considera «terapéutico», entonces no ajustaremos la dosis más. Si el nivel en sangre es demasiado bajo o demasiado alto, será necesario ajustar la dosis. Después de que se haya alcanzado un nivel terapéutico de la sangre de la droga, recomendamos una nueva comprobación en 3 meses, después cada 6 meses a partir de entonces, o si la frecuencia de asimiento excede más de 2 asimientos por mes. En las visitas de revisión, se obtiene un nivel mínimo de fármaco para asegurar que las concentraciones terapéuticas aún estén presentes.,

también obtenemos un análisis de sangre que evalúa la función hepática, ya que un efecto secundario raro y a largo plazo de la terapia con fenobarbital es la toxicidad hepática. Los medicamentos que se deben evitar, si es posible, en un perro con fenobarbital son aspirina, tagamet (cimetidina), cloranfenicol (un antibiótico), y primidona y fenitoína (otros dos medicamentos antiepilépticos).

bromuro de potasio:

Si las convulsiones no se controlan adecuadamente con fenobarbital, probablemente agregaremos bromuro de potasio a los medicamentos antiepilépticos de su mascota., El bromuro de potasio y el fenobarbital son muy compatibles entre sí para controlar las convulsiones, por lo que a menudo se usan juntos. Ocasionalmente, usaremos bromuro de potasio por sí solo en epilépticos de primera vez. Formulamos una solución de bromuro de potasio que se puede mezclar con los alimentos (si tu mascota se come toda su comida) o añadir a un bocadillo (un trozo de pan, un donut, etc.).) que su mascota va a comer fácilmente. Es importante evitar alimentar golosinas o alimentos salados (perros calientes, «Snausages», «Beggin Strips», «Pupperoni», cecinas, caldo de pollo, algunas dietas recetadas) si su mascota está tomando bromuro de potasio., El exceso de sal reducirá la concentración de bromuro en la sangre y evitará que se alcancen los niveles de medicamentos terapéuticos. Dado que se necesita un largo período de tiempo antes de que se alcancen los niveles de bromuro de meseta, recomendamos una verificación de nivel a 1 y 3 meses y luego cada 6 meses después de comenzar con el bromuro de potasio. Los efectos secundarios a corto plazo para vigilar son sedación, incoordinación y, ocasionalmente, aumento del apetito, aumento de la sed y aumento de la micción., Un efecto secundario a largo plazo de la terapia con bromuro de potasio en algunos perros (por lo general ocurre en los niveles sanguíneos de drogas muy altos) es debilidad en las extremidades posteriores (dificultades para levantarse, subir escaleras, etc.). Llame inmediatamente si ve estas señales y programe una cita de revisión.

nuevos medicamentos anticonvulsivos:

mientras que la mayoría de los perros responden muy bien al fenobarbital y / o bromuro de potasio, hay algunos perros que continuarán teniendo una alta frecuencia de convulsiones a pesar de tener niveles séricos adecuados de estos medicamentos, y se llaman «refractarios»., Para estos perros los anticonvulsivos más nuevos pueden ayudar. Levetiracetam, Gabapentina y zonisamida son los medicamentos más comúnmente utilizados en casos de epilepsia refractaria.

diazepam por vía rectal:

algunos perros epilépticos tienen tendencia a experimentar «crisis en racimo» (2 o más crisis en un período de 24 horas) incluso cuando están siendo tratados con fenobarbital y bromuro de potasio. En estas situaciones, se ha demostrado que la forma inyectable de diazepam administrada por vía rectal después de la primera crisis en el grupo disminuye el número y la gravedad de las crisis posteriores en el grupo., La dosis se extrae en una jeringa con un adaptador conectado para facilitar la administración rectal. La dosis puede repetirse hasta 3 veces en un período de 24 horas. Si las convulsiones persisten después de la tercera dosis, su mascota debe ser visto por un Centro Veterinario de emergencia.

resumen

el manejo exitoso de la epilepsia de su mascota requiere una estrecha supervisión tanto por usted como por nosotros. La vigilancia cuidadosa y rápida del nivel de los medicamentos aportará beneficios a largo plazo en lo que respecta al control de las incautaciones y la prevención de los efectos secundarios indeseables de los medicamentos. Una calidad de vida aceptable para su mascota y para usted es nuestro objetivo final., Esperamos que este resumen le ayude a alcanzar este objetivo.