El cantante y compositor Neil Diamond dio una actuación sorpresa en el escenario del MGM Grand Garden Arena en Las Vegas la semana pasada. Diamond se había retirado de la gira hace dos años después de ser diagnosticado con la enfermedad de Parkinson (PD).

Diamond actuó en el 24th annual Keep Memory’s Power of Love Gala benefit, donde estaba siendo honrado., La Gala celebra la vida y recauda fondos para el Centro Lou Ruvo para la salud cerebral de la Clínica Cleveland. Diamond interpretó algunos de sus grandes éxitos, como «Hello Again», «Forever in Blue Jeans», «Cracklin’ Rosie», «I Am»… Le dije: «y, por supuesto, «Sweet Caroline», que cantó junto a Billy Ray Cyrus, Sammy Hagar, Chris Isaak, Katlyn Nichol y Kenny «Babyface» Edmonds.

Diamond fue diagnosticado con EP en enero de 2018, durante su gira mundial de 50 años., Aunque ya no se siente capaz de girar, ha seguido trabajando en su salud con la esperanza de poder volver al escenario. Le dijo a The Associated Press:

«Tiene sus desafíos, pero me siento bien y me siento muy positivo al respecto. Me siento mejor cada día. lidiando con ello lo mejor que puedo, y manteniendo la música.»

Diamond espera que en algún momento pueda hacer una residencia: «bueno, siento que puedo hacerlo. Quiero hacerlo», dijo. «Es solo una cuestión de descansar, encontrar el tiempo, prepararse y luego simplemente hacer el espectáculo.,»

la enfermedad de Parkinson

la PD pertenece a un grupo de afecciones llamadas trastornos del sistema motor, que causan movimientos involuntarios o incontrolables del cuerpo. Los efectos de la PD en el sistema nervioso central son crónicos y progresivos. A medida que las células nerviosas (neuronas) en partes del cerebro se deterioran o mueren, las personas pueden notar problemas con el movimiento, temblor, rigidez en las extremidades o el tronco del cuerpo, o deterioro del equilibrio. A medida que estos síntomas se vuelven más pronunciados, las personas pueden tener dificultades para caminar, hablar o completar otras tareas simples.,

La EP es el segundo trastorno neurodegenerativo más común en los Estados Unidos, después de la enfermedad de Alzheimer. La mayoría de las personas diagnosticadas con EP tienen 60 años o más, aunque entre el 5% y el 10% de las personas con EP se diagnostican antes de los 50 años. Aproximadamente 500,000 estadounidenses son diagnosticados con PD, pero dado que muchas personas no son diagnosticadas o mal diagnosticadas, el número real es probablemente mucho mayor. Algunos expertos estiman que hasta 1 millón de estadounidenses tienen PD.

¿Qué Causa la Enfermedad?,

aunque muchas áreas cerebrales están afectadas, los síntomas más comunes son el resultado de la pérdida de neuronas en la sustancia negra. Normalmente, las neuronas en esta área producen dopamina, que lleva señales a la siguiente «estación repetidora» del cerebro, el cuerpo estriado, produciendo un movimiento suave y con propósito. La pérdida de dopamina resulta en patrones anormales de activación nerviosa. Los estudios han demostrado que la mayoría de las personas con Parkinson han perdido entre el 60% y el 80% o más de las células productoras de dopamina en la sustancia negra en el momento en que aparecen los síntomas., Las personas con EP también tienen pérdida de las terminaciones nerviosas que producen el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina es el principal mensajero químico del sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso que controla muchas funciones autonómicas como el pulso y la presión arterial. La pérdida de norepinefrina podría explicar varias de las características no motoras observadas en la EP, incluyendo fatiga y anomalías en la regulación de la presión arterial.

las células cerebrales afectadas de las personas con EP contienen cuerpos de Lewy deposits depósitos de la proteína alfa-sinucleína., Los investigadores aún no saben por qué se forman los cuerpos de Lewy o qué papel desempeñan en la enfermedad. Algunas investigaciones sugieren que el sistema de eliminación de proteínas de la célula puede fallar en personas con EP, causando que las proteínas se acumulen a niveles dañinos y desencadenen la muerte celular. Algunos investigadores especulan que la acumulación de proteínas en cuerpos de Lewy es parte de un intento fallido de proteger a la célula de la toxicidad de agregados más pequeños, o colecciones, de sinucleína.,

genética

Los científicos han identificado varias mutaciones genéticas asociadas con la EP, incluido el gen alfa-sinucleína, y muchos más genes se han relacionado tentativamente con el trastorno. Los mismos genes y proteínas que se alteran en casos hereditarios también pueden alterarse en casos esporádicos por toxinas ambientales u otros factores. Los investigadores también esperan que el descubrimiento de genes ayude a identificar nuevas formas de tratar la EP.,

medio ambiente

La exposición a ciertas toxinas ha causado síntomas parkinsonianos en circunstancias raras (como la exposición a MPTP, una droga ilícita, o en Mineros expuestos al metal manganeso). Otros factores ambientales aún no identificados también pueden causar EP en individuos genéticamente susceptibles.

mitocondrias

varias líneas de investigación sugieren que las mitocondrias pueden jugar un papel en el desarrollo de la EP., Las anomalías en las mitocondrias son las principales fuentes de radicales libres: moléculas que dañan las membranas, las proteínas, el ADN y otras partes de la célula, a menudo denominadas estrés oxidativo. Se han detectado cambios relacionados con el estrés oxidativo, incluido el daño de los radicales libres al ADN, las proteínas y las grasas, en el cerebro de personas con EP. Algunas mutaciones que afectan la función mitocondrial se han identificado como causas de la EP.

Los síntomas de la PD

Los efectos de la PD en el sistema nervioso central son crónicos y progresivos., En el momento en que se hace un diagnóstico, la EP generalmente ya ha progresado a un punto en el que las personas tienen dificultad para controlar el movimiento de sus cuerpos debido a temblores, bradicinesia (lentitud de movimientos y reflejos), rigidez en sus extremidades o el tronco de su cuerpo y deterioro del equilibrio. A medida que estos síntomas progresan, caminar, hablar, tragar y completar otras tareas simples pueden convertirse en un desafío.,

además de los síntomas relacionados con los motores, los síntomas no motores, como el deterioro cognitivo, los problemas del Estado de ánimo y del comportamiento, los trastornos del sueño y el estreñimiento, pueden afectar significativamente la calidad de vida y requieren un tratamiento cuidadoso basado en los síntomas. Algunos síntomas no motores como la hiposmia (reducción de la capacidad para detectar olores), el trastorno del sueño-comportamiento REM (realizar sueños vívidos) y el estreñimiento generalmente preceden a los síntomas motores por varios años. Otros síntomas no motores, como el deterioro cognitivo, suelen aparecer después de la aparición de los síntomas motores.,

Muchas personas con DP eventualmente desarrollan demencia, pero el tiempo desde el inicio de los síntomas de movimiento hasta el inicio de los síntomas de demencia varía mucho de una persona a otra. La demencia es una de las principales razones para que las personas con EP pasen de la vida independiente en el hogar a los centros de atención a largo plazo.

tratamientos

Los medicamentos para la EP se dividen en varias categorías. La primera categoría incluye medicamentos que aumentan el nivel de dopamina en el cerebro., Las drogas más comunes para la EP son los precursores de dopamina, sustancias como la levodopa que cruzan la barrera hematoencefálica y luego se transforman en dopamina. Otras drogas imitan la dopamina o previenen o retardan su descomposición.

otra categoría de medicamentos para la EP afecta a otros neurotransmisores en el cuerpo con el fin de aliviar algunos de los síntomas de la enfermedad. Por ejemplo, los medicamentos anticolinérgicos interfieren con la producción o absorción del neurotransmisor acetilcolina. Estos pueden ser eficaces para reducir los temblores.,

la tercera categoría de medicamentos recetados para la EP incluye medicamentos que ayudan a controlar los síntomas no motores de la enfermedad, es decir, los síntomas que no afectan el movimiento. Por ejemplo, a las personas con depresión relacionada con la EP se les pueden recetar antidepresivos.

estos tratamientos se pueden resumir en la siguiente tabla:

Los ensayos clínicos para la EP se pueden encontrar en clinicaltrials.gov.

fuentes: Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson: esperanza a través de la investigación, enfermedad de Parkinson: desafíos, progreso y promesa

Michele R., Berman, MD, y Mark S. Boguski, MD, PhD, son un equipo de médicos que han entrenado y enseñado en algunas de las mejores escuelas de medicina en el país, incluyendo Harvard, Johns Hopkins, y la Universidad de Washington en St.Louis. Su misión es tanto periodística como educativa: informar sobre enfermedades comunes que afectan a personas poco comunes y resumir la medicina basada en la evidencia detrás de los titulares.