estrategia la oclusión de la orejuela auricular izquierda se puede lograr desde una perspectiva externa (el dispositivo #Lariat) o un dispositivo interno (endovascular) expuesto a la sangre (#Watchman first in this endeavor). El primer método (ligadura) elimina por completo la perfusión de la LAA. Si bien es eficaz en la prevención de muchos accidentes cerebrovasculares embólicos, también niega la contribución endocrina de la LAA. El segundo enfoque también tiene muchos peligros, pero preserva las propiedades endocrinas cardíacas de la LAA. Merece la pena seguir evaluando ambos enfoques.,

el 13 de marzo de 2015, La administración de alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó el implante WATCHMAN™ LAAC, de Boston Scientific, para reducir el riesgo de tromboembolismo de la orejuela izquierda en pacientes con FA no valvular que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y se recomiendan para medicamentos anticoagulantes, son adecuados para warfarina y tienen una razón adecuada para buscar una alternativa no farmacológica a la warfarina., El implante Watchman se estudió en dos ensayos clínicos aleatorizados y varios registros clínicos. El implante fue aprobado en Europa en 2009.

el implante WATCHMAN es un implante de una sola vez que generalmente se realiza bajo anestesia general con guía de eco transesofágico (ETE). Al igual que un procedimiento de stent, el dispositivo se guía hacia el corazón a través de un tubo flexible (catéter) que se inserta a través de la vena femoral en la parte superior de la pierna. El implante se introduce en la aurícula derecha y luego se pasa a la aurícula izquierda a través de un orificio de punción., Estas pequeñas comunicaciones interauriculares iatrogénicas suelen desaparecer en un plazo de seis meses. Una vez confirmada la posición, se libera el implante y se deja permanentemente fijo en el corazón. El implante no requiere cirugía a corazón abierto y no necesita ser reemplazado. La recuperación suele tardar veinticuatro horas.

el paciente continúa tomando warfarina con aspirina durante 45 días después del implante, momento en el que regresa para una ecocardiografía transesofágica para juzgar la integridad del cierre y la presencia de coágulos sanguíneos., Si el sello está completo (no hay espacios alrededor del dispositivo mayores de 5 mm con comunicación al apéndice), el paciente puede dejar de tomar warfarina y comenzar a tomar clopidogrel y aspirina durante 6 meses después del implante. A los 6 meses después de la implantación, se recomienda que el paciente continúe tomando aspirina indefinidamente. En el ensayo clínico PREVAIL, el 92% de los pacientes dejaron de tomar warfarina después de 45 días y el 99% suspendió la warfarina a 1 año.,

otro dispositivo denominado PLAATO (percutaneous left AURICAL appendage transcatheter oclusion) fue el primer dispositivo de oclusión LAA, aunque ya no está siendo desarrollado por su fabricante (Appriva Medical, Inc. de Sunnyvale, CA). En 210 pacientes que recibieron el dispositivo PLAATO, se calculó una reducción del 61% en el riesgo calculado de accidente cerebrovascular.

el dispositivo Amplatzer de St. Jude Medical, utilizado para cerrar las comunicaciones interauriculares, también se ha utilizado para ocluir la orejuela auricular izquierda. Esto puede realizarse sin anestesia general y sin guía ecocardiográfica., También se ha informado de la obliteración del parche transcatéter de la LAA.

el dispositivo ULTRASEAL LAA, de Cardia, es un dispositivo percutáneo y transcatéter destinado a prevenir la embolización del trombo de la orejuela auricular izquierda en pacientes con aurícula no valvular fibrillation.As con todos los dispositivos Cardia (como: Dispositivo de cierre de comunicación interauricular o dispositivo de cierre de Foramen oval permeable), el Ultraseal es completamente recuperable y reposicionable en el sistema de entrega Cardia utilizado para el despliegue., El dispositivo se puede recuperar y volver a desplegar varias veces en un solo procedimiento sin reemplazar el dispositivo o la envoltura de entrega.

Existen otros dispositivos para ocluir la orejuela auricular izquierda desde el interior del corazón, como el dispositivo Wavecrest y el dispositivo Lariat. Esta última técnica consiste en cerrar una soga estranguladora alrededor del LAA, que se adelanta desde la pared torácica con una vaina especial, después de introducir un globo en el LAA desde la superficie interna del corazón (endocardio).,

la LAA también puede ser extirpada quirúrgicamente simultáneamente con otros procedimientos cardíacos como el procedimiento maze o durante la cirugía de la válvula mitral; específicamente puede ser ocluida o excluida por sobre-costura, escisión y resección, ligadura, grapado con o sin amputación de la LAA o aplicación de un sistema de clip finalmente, la orejuela auricular izquierda se ha cerrado en un número limitado de pacientes utilizando un abordaje de cirugía de ojo de cerradura torácica.