en un embarazo normal, se supone que la placenta se adhiere a la pared interior del útero por encima o al lado del feto. La placenta accreta es una condición poco común del embarazo que ocurre cuando la Unión de la placenta en la pared uterina es demasiado profunda. La afección se clasifica médicamente como placenta accrete, placenta increta o placenta percreta dependiendo de la profundidad y gravedad de la Unión placentaria en la pared uterina. Esta es una complicación obstétrica relativamente rara., La placenta acumulada, incrementada o percreta solo ocurre en 1 de cada 2,500 embarazos.

Accreta, Increta ,y Percreta

Placenta accreta, increta y percreta son una especie de grados similares de gravedad (como 1er grado, 2do grado, 3er grado). El apego placentario anormal se clasifica como accreta, increta o percreta según la profundidad de la placenta en la pared del útero y la gravedad de la situación.

• Accreta de Placenta: accreta es como una unión placentaria anormal de 1er GRADO., Ocurre cuando la Unión de la placenta al útero es más profunda de lo normal, pero no lo suficientemente profunda como para penetrar el músculo del útero. La placenta accreta es el tipo más frecuente de apego anormal a la placenta que representa aproximadamente el 75% de todos los casos reportados.
• Placenta Increta: la placenta increta se define como una penetración algo más profunda (2º grado) de la placenta en la pared uterina. La pared del útero está casi completamente penetrada, pero todavía no se adhiere al músculo., Increta es el segundo tipo más común de apego anormal a la placenta que representa el 15% de los casos.
• Placenta Percreta: la placenta percreta es el tipo más grave (3er grado) que ocurre cuando la placenta penetra completamente a través de la pared uterina y el músculo y se adhiere a otro órgano adyacente. Solo el 5% de los casos se clasifican como placenta percreta, por lo que es la forma menos común.

causas de la placenta accreta

la causa exacta de la placenta accreta no se entiende completamente. Sucede algo espontáneamente sin previo aviso., Sin embargo, hay ciertos factores que se sabe que aumentan el riesgo de que se produzca placenta accreta. Uno de los principales factores de riesgo asociados con la placenta accreta es la placenta previa (una condición en la que la placenta está anormalmente posicionada y cubre la entrada cervical). El 10% de los casos de placenta previa se complican aún más por la placenta accreta.

la historia previa de partos por cesárea también es un factor de riesgo bien conocido para la placenta accreta. Las mujeres que previamente han tenido cesáreas son significativamente más propensas a tener placenta accreta que aquellas que no lo han hecho., Cuantas más cesáreas previas tenga una mujer, mayores serán sus posibilidades de desarrollar placenta accreta. Más del 60% de los casos de placenta accreta, increta o percreta se presentan en mujeres que han tenido más de 1 cesárea y más del 75% en mujeres con al menos 1 cesárea previa. La edad materna es también otro factor de riesgo. Las madres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener una fijación placentaria anormal.

Riesgos de la Placenta accreta

la Placenta accreta no siempre es peligrosa, pero a menudo puede desencadenar complicaciones que ponen a los bebés en mayor riesgo de daño., El riesgo más significativo causado por la placenta acumulada es el parto prematuro. La placenta accreta a menudo desencadenará el parto prematuro y el parto prematuro de un bebé. Los bebés que nacen prematuramente tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una serie de lesiones al nacer y problemas de salud. La prematuridad es realmente el principal riesgo para el bebé asociado con la placenta accreta.

la placenta acumulada en realidad puede aumentar el riesgo de daño a las madres incluso más que a sus bebés., La fijación anormal de la placenta (casos particularmente graves de placenta percreta) presenta un riesgo muy grave de hemorragia materna (sangrado interno) después del parto del bebé. Normalmente, la placenta simplemente sale después del bebé, pero con placenta accreta el médico debe separar físicamente la placenta de la pared uterina. El desprendimiento de la placenta después del nacimiento puede ser peligroso porque a menudo resulta en una hemorragia grave. Este tipo de hemorragia materna posparto puede ser muy peligrosa porque la sangre puede no coagularse correctamente, lo que requiere una transfusión de sangre de emergencia.,

en los casos más graves de placenta percreta (donde la placenta atraviesa el útero y se une a los órganos cercanos) existe el riesgo de dañar esos órganos al separar la placenta. Otra consecuencia común de la placenta accreta es el daño irreparable a la pared del útero. Esto generalmente requiere que los médicos realicen una histerectomía de emergencia (extirpación quirúrgica del útero), lo que significa que la madre no podrá concebir más hijos.

prevención & tratamiento

no hay nada que se pueda hacer para prevenir o incluso predecir la placenta accreta., Aunque hay factores conocidos que hacen que sea más probable que ocurra(Cesáreas previas, etc.) los médicos no tienen manera de decir de antemano si va a suceder o no. Tampoco tienen método de disminuir las posibilidades de que ocurra.

tampoco hay opciones de tratamiento reales una vez que se produce la placenta accreta. Una vez que se diagnostica la placenta accreta, todo lo que los médicos pueden hacer es monitorear de cerca la afección y posiblemente programar una cesárea-histerectomía preventiva. Esto implica un parto por cesárea seguido de una extirpación quirúrgica del útero., Esta es la forma más segura de manejar la placenta accreta porque la histerectomía previene el riesgo de hemorragia incontrolada que puede ocurrir cuando la placenta se separa del útero. Para los casos más graves de placenta precreta, una cesárea-histerectomía es la única opción real.