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muy bien chicos, vamos a trabajar a través de un ejemplo de Plan de cuidado de enfermería para un paciente con sepsis. Ahora recuerde, la sepsis puede tener fuentes de todo el cuerpo. Así que en realidad solo era una infección que se ha vuelto sistémica y ha empeorado. Así que cuando empezamos a hablar de este paciente hipotético, empezamos a recopilar nuestros datos. Vamos a seguir siendo un poco genéricos aquí porque no quiero centrarme demasiado en un sistema corporal., Solo quiero centrarme en lo que pasa si cualquier infección que tengan se vuelve sistémica y se vuelve séptica. Así que la primera información que vamos a ver, que realmente podría ser subjetiva u objetiva, va a ser signos y síntomas de lo que sea que la fuente de infección es, ya sea respiratoria, urinaria, ya sea quirúrgica, cualquier tipo de infección que tienen puede convertirse en sepsis si empeora, ¿verdad? Así que otros signos de infección, estamos buscando cosas como aumento de glóbulos blancos.,

podríamos ver un aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la temperatura. Ahora sabemos que con la Sepsis también podríamos ver una baja temperatura. Es bastante raro, pero definitivamente es posible. Posiblemente vamos a ver tal vez algunos como dificultad respiratoria o dificultad para respirar solo dependiendo de la fuente, pero incluso una vez que tienes una infección realmente mala, empiezas a tener algunos problemas respiratorios sin importar dónde esté la fuente de la infección. ¿Y cuál es la otra gran cosa con la sepsis? Cuando empezamos a infectarnos de verdad, empezamos a tener problemas de fluidos., Algunos tienen problemas de volumen de fluido y comienza a agotarse. Así que vamos a empezar a ver signos de eso también. Podríamos ver disminución de la producción urinaria. podríamos ver un aumento de bun y creatinina. Luego veremos otros signos de deshidratación y bajo volumen de líquido. Su piel podría estar caliente, podría estar seca.

Y entonces ¿cuál es el problema? Cuando tienes sepsis, tienes una infección, la infección se vuelve sistémica, empeora, y terminas con sepsis. ¿Qué pasa cuando la sepsis empeora? ¿Para qué están en riesgo?, Bueno, en ese punto están en riesgo de progresar hasta el shock séptico, ¿verdad? Signos de shock séptico, disminución de la presión arterial. Esa es en realidad una de las últimas señales de shock. Vamos a tener una disminución de LOC, se van a confundir mucho. Vamos a ver un ácido láctico empezar a ir muy alto y van a empezar a tener un importante problemas de perfusión, problemas significativos de volumen de líquido. Y vamos a empezar a ver que se pone muy, muy mal., Así que nuestro objetivo aquí, cada vez que tenemos cualquier tipo de infección, así que si nos fijamos en el plan de atención de la neumonía, el plan de atención de la infección urinaria, estamos hablando de prevenir la sepsis.

bueno, en este punto tenemos sepsis. Ahora tenemos que prevenir el shock séptico. Tiene Sentido? Así que hemos reunido toda nuestra información. Probablemente hay muchos de ellos que otra información que podemos recopilar sobre este paciente, pero solo vamos a centrarnos en la información relevante en la práctica clínica. Cuando estás haciendo esto, eso es lo que harás en tu fase de análisis y análisis., Tomarás todo lo que tengas y te centrarás solo en la información relevante. Así que ahora nos fijamos, vamos, bien, ¿cuál es el problema? Bueno, el problema número uno aquí es que tenemos una infección sistémica que definitivamente va a causar problemas en todo el cuerpo. Ese es un gran, gran problema aquí. Y una vez más, probablemente tenemos algunos problemas de volumen de fluido que podrían mejorarse. Definitivamente podríamos darles algo de líquido. Y el mayor problema, como dije, Es realmente ese riesgo de shock, ese riesgo de shock séptico.,

si no hacemos algo sobre esta infección ese proceso abrumador que está sucediendo en su cuerpo va a enviarlos en shock. Así que la mayor prioridad aquí es que tenemos que tratar esa infección. Tenemos que tratar la causa, tratar la fuente, deshacernos de esa fuente de infección para poder prevenir el shock y hacer que nuestros pacientes se vayan mejor a casa. Así que haz nuestras preguntas de cómo, ¿Cómo sabemos que fue un problema? Aquí es donde simplemente vinculamos nuestros datos, volvemos y decimos, bueno, tenemos estos signos de infección y tuvimos estos valores de laboratorio cambian. Así es como sabemos que las cosas son un problema., Entonces, ¿cómo vamos a abordarlo con el tipo de cosas que vamos a hacer por este paciente? Bueno, sabemos que hay una infección, ¿verdad? Así que tenemos que asegurarnos de que tenemos culturas.

Si aún no hemos conseguido cultivos, tenemos que conseguir cultivos porque entonces podemos empezar antibióticos, cultivos primero que antibióticos todo el tiempo. Probablemente le daremos fluidos intravenosos. Una vez más, cuando te metes en Sepsis, definitivamente comienzas a tener algunos problemas de volumen de líquidos con seguridad. ¿Qué vamos a monitorear? Vamos a controlar todos nuestros signos vitales, ¿verdad?, Frecuencia cardíaca, presión arterial, temperatura, frecuencia respiratoria. Todo esto va a ser capaz de decirnos cómo estamos. También vamos a querer monitorear los laboratorios. Al igual que establecemos los valores de laboratorio, tenemos bun y creatinina va a decir cómo nuestro estado de fluidos está haciendo. El lactato nos dirá si estamos entrando o no en shock séptico, si tenemos algunos de esos problemas de perfusión. Derecho., Y también podríamos potencialmente monitorear una GBC o una gasometría porque muchas veces los pacientes que tienen sepsis o desarrollan shock séptico van a terminar en algún tipo de acidosis metabólica generalmente debido al ácido láctico. Así que definitivamente algo que queremos monitorear.

y luego, por supuesto, queremos monitorear todos nuestros signos y síntomas, cualquiera que sea la infección que tuvimos, queremos ver eso, asegurarnos de que comience a mejorar. Así que de nuevo, ¿Cómo sé si está mejorando? Lo vinculé a mis datos. ¿Cómo sabía que era un problema?, Porque lo que necesito ver es que esas cosas mejoren. Así que voy a ver signos disminuidos de infección. No voy a ver ninguna progresión al shock, ¿verdad? Voy a verlos mantener sus signos vitales. Todo se verá bien. Voy a ver signos disminuidos de mala hidratación, ¿verdad? Vamos a ver signos disminuidos de bajo volumen de fluido, o vamos a ver signos de volumen de fluido mejorado. De cualquier manera. Lo mismo. Así que de nuevo, miramos hacia atrás en los datos. Esto es lo que me dijo que era un problema.

Así es como sé que es mejor. Siguiente paso, traducir, conseguir en los términos que usted necesita., Dependiendo de cómo estés usando esto. Esto puede ser tan simple como escribir un par de palabras en papel o puede ser que tengas que usar un diagnóstico de enfermería, lo que sea. Personalmente, preferimos estos conceptos de enfermería de alto nivel porque le ayudan a ver realmente en general lo que está pasando con su paciente. Entonces, ¿qué decimos que el problema número uno fue para este control de la infección del paciente, tenemos que conseguir que la infección bajo control. Segundo problema, creo que el riesgo de conmoción debe ser nuestra prioridad número dos., Después de tratar la infección, tenemos que vigilar la presión arterial, vigilar el ácido láctico para detectar esos signos de Loc alterado tiende a ser uno de los primeros signos de que el shock se está desarrollando. Así que definitivamente mira esas cosas.

y luego de nuevo, el volumen de fluido fluido y el equilibrio electrolítico que absolutamente juega un papel cuando se trata de sepsis y shock séptico. Muy bien, así que tenemos nuestras principales prioridades, ¿verdad? ¿Cuál es el último paso? Ponlo en papel. Transcribir. Esto es sólo una manera de mirar linealmente, bien, este era mi problema. Así es como supe que era un problema., Esto es lo que voy a hacer al respecto y por qué y cuáles son mis resultados esperados. Así que fijamos nuestras prioridades principales son la perfusión de control de infecciones debido a ese riesgo de shock y luego el equilibrio de líquidos y electrolitos. Así que vamos a cruzar por aquí. Veamos qué podemos unir. Así que los signos y síntomas de la fuente de mi infección. Así que sea lo que sea, si era una infección urinaria, si era neumonía, si era, tal vez tenían algún tipo de infección de la herida que se volvió séptica.voy a ver evidencia de esa infección., Voy a ver otros signos de infección como aumento de glóbulos blancos, temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, todas esas cosas se pueden aumentar si tienes una infección. Entonces, ¿qué voy a hacer? Voy a conseguir cultivos, voy a conseguir antibióticos y voy a controlar los signos vitales y los laboratorios que son específicos de la infección. De nuevo, primero hacemos cultivos para poder identificar la fuente del organismo. Damos antibióticos para tratar la infección en sí. Y, por supuesto, tenemos que ser capaces de seguir la progresión. Están mejorando?, Si no sabemos si están mejorando, no sabemos si algo está funcionando. Entonces, ¿cuáles son mis resultados esperados? Bueno, quiero que todo esto desaparezca. Por lo tanto, disminuyeron los signos y síntomas de infección. Muy bien, así que perfusión, aquí está la gran cosa aquí de nuevo, es que el riesgo de shock.

Bien. Signos y síntomas de shock, hipotensión, aumento de lactato, alteración de LOC, todos esos son cosas que en realidad pueden causar problemas con la perfusión o mostrar evidencia de problemas con la perfusión. Entonces, ¿qué voy a hacer?, Bueno, voy a monitorear, necesito asegurarme de no ver, ya sabes, su ritmo cardíaco comienza a subir un poco más o tal vez incluso comienza a caer o la presión arterial comienza a bajar. Eso es un problema. Pero un monitor, esos laboratorios, de nuevo, El lactato, la analítica y voy a vigilar esos signos de infección. También puedo hacer un examen neurológico, y asegurarme de que ese paciente no tenga esa LOC alterada. Porque, como dije, muchas veces eso es lo primero que vemos. Todo el objetivo aquí es ser capaces de identificar el desarrollo del shock temprano para que podamos tratarlo temprano., Tratamiento temprano o detección temprana, tratamiento temprano todo el tiempo.

así que nuestro objetivo es no hay signos y síntomas de shock. No hay evidencia de mala perfusión. Ese sería nuestro objetivo, que atrapemos las cosas temprano. O que tratamos las cosas lo suficientemente rápido como para no terminar con todos estos problemas de perfusión. Así que veamos el equilibrio de líquidos y electrolitos, signos de mal equilibrio de líquidos, disminución de la producción de orina, aumento de bun y creatinina. Y luego cualquier otro signo y síntoma de déficit de volumen de fluido., Podrías tener piel seca, podrías tener membranas mucosas secas, todas esas cosas que te dirán que hay un problema de volumen de líquido. Entonces, ¿qué vamos a hacer? Vamos a monitorear esos laboratorios y probablemente vamos a darle líquidos intravenosos porque realmente necesitamos tomarlos y asegurarnos de que tengan un buen volumen de líquido circulante., Así que de nuevo, hacemos laboratorios para que podamos detectar estos signos y síntomas y detectar problemas y damos líquidos porque podemos prevenir algunos de esos problemas de perfusión y abordar ese déficit de líquidos, resultados esperados, sin signos y síntomas de déficit de volumen y sin desarrollo de ningún tipo de anormalidades electrolíticas.

recuerde, si entran en shock séptico y terminan en esta acidosis láctica, en realidad pueden terminar con un alto potasio a la derecha. Así que solo queremos que todo sea agradable y bonito y envuelto en un pequeño lazo agradable y no tener ningún problema con este paciente., Y de nuevo, cuanto más podamos monitorear y evaluar esos posibles problemas que tenemos como el shock, cuanto antes lo detectemos, cuanto antes lo tratemos y podamos prevenir algunas de esas complicaciones.

así que vamos a revisar su proceso de cinco pasos. Una vez más, este era un paciente hipotético con Sepsis como su único problema principal. Recuerde, obtendrá todos los datos de su evaluación en ese primer paso. Vas a evaluar todo, bueno, malo, feo, indiferente, todo. Luego lo analizas, eliges lo que es importante., Elija lo que le dice que hay un problema y elija sus prioridades.

entonces haces tus preguntas de cómo, ¿cómo sabía que era un problema? ¿cómo lo voy a abordar? Y ¿cómo sé que es mejor? De nuevo, eres, ¿cómo Lo conozco mejor? Siempre regresa a los datos de la evaluación, los traduce, los obtiene en los términos que necesita y luego los obtiene en papel. Usa cualquier forma o plantilla que prefieras. Te vendría bien la nuestra. Puedes usar uno de la escuela. Puedes usar literalmente un pedazo de papel en blanco. Lo que funcione para ti. Ponlo en papel., Muy bien chicos, espero que haya sido útil para un plan de cuidados de enfermería para un paciente con sepsis. Recuerde, algunos de los detalles dependen de cuál fue su fuente de Sepsis, ¿verdad? Así que asegúrese de revisar todos los demás ejemplos dentro de este curso, así como nuestra biblioteca del plan de cuidado de enfermería. Ahora sal y sé tu mejor yo hoy, chicos, y como siempre, feliz enfermería.