debido a que la ecocardiografía transtorácica no estaba ampliamente disponible hasta hace 15 años, y los médicos generales han tenido acceso solo en los últimos años, muchos pacientes no han tenido un diagnóstico definitivo de su soplo infantil. A further population has defaulted or been lost to follow-up. Las mujeres pueden ser más propensas que los hombres a ser identificadas como el corazón se examina generalmente en la clínica prenatal.,

Una vez hecho el diagnóstico, el paciente necesita un seguimiento con ecocardiografía transtorácica de tres a cinco años porque la enfermedad valvular aórtica progresa inexorablemente. Cuando se desarrolla un gradiente de 20 mm Hg o más o cuando se observa una insuficiencia aórtica mayor que leve, se debe ofrecer una revisión anual hasta que los síntomas o el grado de disfunción indiquen la necesidad de cirugía.11

no se han encontrado fármacos que reduzcan la progresión de la estenosis, aunque se están realizando ensayos de estatinas.12 la profilaxis antibiótica para el trabajo dental es aconsejada por las sociedades cardiacas europeas y estadounidenses.,11,13 también se recomienda la detección de familiares de primer grado de pacientes con válvula bicúspide debido al alto grado de asociación familiar.14

nuestros casos destacan las posibles complicaciones de una válvula bicúspide, que podrían haberse prevenido mediante una monitorización regular y una cirugía más temprana. Evitar la cirugía urgente y de emergencia tiene ventajas en términos de mortalidad quirúrgica (mortalidad perioperatoria por primera vez de reemplazo valvular aórtico en el Reino Unido: cirugía de emergencia 12%; urgente 5%; electiva 1.,9%; comunicación personal, Bruce Keogh, Society of Cardiothoracic Surgeons y ad Cunningham, Central Cardiac Audit Database) y los efectos a largo plazo del deterioro ventricular. Las válvulas bicúspides están presentes en muchas personas que se tranquilizaron en la vida temprana o se perdieron para el seguimiento y en muchos hombres de mediana edad «sanos» cuyos corazones nunca se han examinado. Estos pacientes pudieron ser identificados por auscultación y ecocardiografía y remitidos a cardiólogos en una etapa temprana. Este enfoque aumentaría la demanda de ecocardiografía y el cribado poblacional tendría implicaciones más amplias.