la hipertensión es una de las causas más comunes de enfermedad cardiovascular y, a menudo, resulta de la ingesta excesiva de sodio . Por lo tanto, la ingesta reducida de sodio es ampliamente recomendada para el control de la hipertensión . Para evaluar la ingesta diaria de sal, los investigadores generalmente emplean una encuesta de dieta utilizando un cuestionario o una medición directa de la excreción de sodio en orina de 24 horas., Las encuestas de dieta se basan en los recuerdos de los pacientes y, por lo tanto, son difíciles de evaluar objetivamente. Además, se requiere un nutricionista profesional para realizar el análisis. La medición directa de la excreción de sodio en muestras de orina de 24 horas se considera el método más preciso hasta la fecha. Sin embargo, este método está limitado por la dificultad de la recolección de orina y la alta tasa de error en la recolección de muestras . Por lo tanto, existe una clara necesidad de identificar y validar indicadores que puedan usarse para evaluar la ingesta de sal en muestras de orina aleatorias., Los posibles candidatos incluyen la relación sodio / creatinina (Na + / Cr) o la relación sodio/unidad de gravedad específica (Na+/UG), donde la UG se calcula como (gravedad específica-1)×100 . Sin embargo, se requiere una verificación suficiente de la exactitud de estos marcadores como indicadores de la ingesta diaria de sal, antes de que puedan ser empleados en la práctica clínica general.,

en este estudio, realizamos una comparación cara a cara entre la excreción de sodio en orina de 24 horas y la relación aleatoria de Na+/Cr en orina o la relación aleatoria de Na+/SGU en orina para evaluar si los marcadores aleatorios de orina podrían usarse como marcadores alternativos para la ingesta diaria de sodio. Además, se analizaron las correlaciones entre las proporciones potasio/creatinina (K+/Cr) y potasio/SGU (K+/SGU) de muestras de orina aleatorias y los niveles de excreción de potasio en muestras de orina de 24 horas. También se examinó la correlación entre las proporciones sodio/potasio (Na+/K+) de muestras de orina aleatorias y de 24 horas .,

Este estudio fue aprobado por la Junta de revisión institucional de Severance Hospital (No 4-2013-0252). Se analizaron las muestras sobrantes de 24 h y las muestras de orina aleatorias, que fueron colectadas el mismo día de 250 pacientes que visitaron el Hospital de Severance entre marzo y mayo de 2013. Veintidós muestras de pacientes cuya masa total de creatinina de 24 horas < 500 mg fueron excluidas del estudio, debido a que estas muestras posiblemente resultaron de una recolección insuficiente . Además, también se excluyeron 24 pacientes que estaban en tratamiento con diuréticos en el momento del experimento ., Por lo tanto, se evaluaron un total de 204 pacientes. Los niveles de sodio, potasio y creatinina en orina aleatoria y de 24 horas se midieron mediante un analizador químico AU680 (Beckman Coulter, Brea, CA, EE. Utilizamos el análisis de correlación de Spearman para evaluar las correlaciones entre la orina puntual y los marcadores de orina de 24 horas, y todos los análisis se realizaron utilizando el software Analyse-it (Analyse-It Software, Leeds, Reino Unido).,

aunque algunos estudios han reportado que la relación Na+/Cr está correlacionada con la presión arterial , pocos estudios han mostrado comparaciones cabeza a cabeza entre la excreción de sodio de 24 horas y los marcadores de muestras de orina puntuales. Mann y Gerber informaron que la excreción de sodio de 24 horas se podía predecir ya sea a partir de la proporción de Na+/Cr en orina puntual (r=0,67, n=45, P<0,01) o a partir de la proporción de Na+ (mEq/L)/Cr (mg/l) en orina puntual y la excreción de creatinina de 24 horas (mg) (R=0,86, n=45, p<0.01) . Tanaka et al., reportó una correlación entre la excreción de sodio o potasio en orina medida durante 24 horas y la excreción esperada de sodio o potasio en orina durante 24 horas, que podría calcularse utilizando sodio o potasio en orina puntual, edad, peso corporal y altura. Las 24 horas esperadas de sodio o potasio en orina se calcularon utilizando las siguientes fórmulas: 21,98×0,392 para el sodio y 7,59×0,431 para el potasio. El coeficiente de correlación entre el valor medido y el valor esperado fue de 0,53 para el sodio y de 0,54 para el potasio. Además, Kawano et al., relató que el coeficiente de correlación entre el uso de un cuestionario y la excreción urinaria de sodio a las 24 horas para 467 pacientes ambulatorios fue de 0,35, lo que fue similar a nuestro resultado. El grupo de trabajo para la reducción de la sal en la dieta de la sociedad japonesa de hipertensión (JSH) propuso directrices para la evaluación de la ingesta de sal para el manejo de la hipertensión . Las directrices indicaron que la ingesta de sal podría estimarse a partir de proporciones aleatorias de Na+/Cr en orina en instalaciones médicas generales, ya que es fácil y práctico de evaluar. Sin embargo, esas estimaciones han mostrado una fiabilidad limitada.,

nuestro estudio proporciona evidencia de que existen correlaciones débiles pero significativas entre los niveles de excreción de sodio y potasio de 24 horas y los niveles de muestras de orina puntuales, y, a su vez, apoya el uso de marcadores de orina puntuales como posibles marcadores alternativos para monitorear la ingesta diaria de sodio o potasio. Sin embargo, nuestro estudio tuvo algunas limitaciones. Uno de ellos fue que nuestros coeficientes de correlación para los resultados fueron relativamente bajos. En un estudio previo sobre la correlación entre la excreción de albúmina a las 24 h y la relación albúmina/RC en orina puntual, el coeficiente de correlación fue 0.,81 (n=2579, p<0,001) . La correlación relativamente débil que observamos usando electrolitos puede deberse a una mayor variación biológica intra-individual de electrolitos de orina en comparación con la de la albúmina . En segundo lugar, debido a la variación circadiana de sodio y potasio, generalmente se recomendarían muestras de orina a última hora de la mañana o muestras de orina a principios de la tarde para la evaluación de biomarcadores de orina puntuales . Sin embargo, debido a que nuestro estudio fue retrospectivo, no fue posible controlar el momento de la recolección aleatoria de orina., Por último, de los 204 pacientes incluidos en este estudio, 120 (58,8%) habían sido sometidos a trasplante renal y otros 32 (15,7%) tenían enfermedad renal crónica, y se sabe que estos trastornos renales afectan significativamente los niveles de excreción de sodio, potasio y creatinina en la orina. Por esta razón , los resultados de la relación Na+/Cr y K+/Cr fueron significativamente diferentes de los resultados representativos a nivel nacional reportados por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Corea, que incluyó solo una pequeña fracción de pacientes con enfermedad renal crónica.,

nuestros resultados muestran que existen correlaciones significativas entre los marcadores de ingesta diaria de sodio y potasio en muestras de orina aleatorias y los de muestras de orina de 24 horas. Sin embargo, se requiere un estudio adicional para utilizar eficazmente estos marcadores de orina aleatorios para el monitoreo clínico. Además, los niveles mínimos de sal necesarios para prevenir la hipertensión deben determinarse para ayudar a los pacientes a realizar un seguimiento efectivo de su ingesta diaria de sodio y potasio. Una prueba simple y objetiva podría motivar a los pacientes a reducir su ingesta de sal y aumentar su ingesta de potasio., Por lo tanto, el monitoreo diario de la ingesta de sodio y potasio en muestras de orina aleatorias podría ayudar a los pacientes a mejorar sus hábitos alimenticios y disminuir su presión arterial.