Antecedentes: la enfermedad extraarticular grave se asocia con altos niveles de factor reumatoide (FR ) en pacientes con artritis reumatoide (AR ) seropositiva y un mal pronóstico. Se dice que los pacientes con artritis reumatoide seronegativa tienen un curso más benigno y una enfermedad menos destructiva. Observamos varios pacientes con poliartritis seronegativa no reumatoide, con enfermedad sistémica extraarticular agresiva.,

objetivos: revisión de poliartritis sistémica seronegativa con presentación clínica de casos típicos.

métodos: Medline búsqueda de manifestaciones sistémicas de poliartritis seronegativa.

presentaciones clínicas: 1. Mujer de 56 años ingresada en la unidad de cuidados intensivos cardíacos con dolor torácico preesternal punzante agravado por respiración y disnea progresiva, que se desarrolló gradualmente en un período de dos semanas con un episodio de fiebre a 38,0 grados C., Había sufrido dolor crónico en las nalgas durante tres años con poliartralgia y erupción palmo-plantar evanescente. Las imágenes mostraron sacroilitis bilateral (HLA B27 negativo) y un derrame pericárdico grande. Se propusieron manifestaciones extraarticulares del síndrome de SAPHO y se trató con éxito con terapia combinada: pulso metilprednisolona, azatioprina, colchicina y prednisona. 2. Una mujer de 47 años con artropatía psoriásica desarrolló fiebre alta con leucocitosis y trombocitosis e infiltrados pulmonares durante la exacerbación de su enfermedad articular ., Fue tratada con metilprednisolona de pulso seguida de reducción de corticosteroides, anti-TNF (infliximab) y metotrexato con resolución completa. 3. Un varón de 19 años con enfermedad inflamatoria intestinal desarrolló pericarditis aguda con respuesta a 6-mercaptopurina, salazopirina y prednisona.

resultados: discutimos una gama de enfermedades de artritis seronegativas con posibles manifestaciones sistémicas incluyendo los principales procedimientos para el diagnóstico precoz., Se deben excluir infecciones, neoplasias malignas, hipersensibilidad, enfermedad granulomatosa y otras enfermedades del colágeno como el lupus eritematoso sistémico, pero las investigaciones para una enfermedad subyacente no deben retrasar el tratamiento inicial con corticosteroides e inmunosupresores.

conclusión: siempre se debe mantener un alto nivel de sospecha de enfermedad extraarticular cuando se trata poliartritis seronegativa activa.