p: hay mensajes contradictorios sobre si los huevos están bien para comer Si una persona está en una dieta cardiovascular vigilante. ¿Está bien comer huevos, y si es así, cuántos por semana?

A: los huevos son una excelente fuente de proteína y están disponibles en una forma libre de colesterol (Batidor de huevos verter Spout y productos similares en Safeway). Estos huevos sin colesterol se pueden comer sin ninguna limitación. Sin embargo, para los huevos regulares o «reales», algunas limitaciones pueden ser deseables.,

Si tiene colesterol LDL elevado (el colesterol «malo») y otros factores de riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, diabetes o antecedentes familiares de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, probablemente debería limitar los huevos a no más de dos por semana. Sin embargo, si está tomando una estatina como Simvastatina (Zocor), atorvastatina (Lipitor) o Rosuvastatina (Crestor), y su LDL ahora es bajo, puede comer huevos con más frecuencia, tal vez diariamente.,

sugiero hacer una prueba de «antes y después»: revise su colesterol LDL en su dieta de mejor esfuerzo baja en huevos, luego coma tantos huevos como desee y vuelva a verificar su colesterol LDL. Para muchos de mis pacientes, la estatina domina completamente los efectos de los huevos (o queso para el caso).

como un elemento de divulgación completa, tengo una tortilla de huevo y queso la mayoría de los domingos y una rebanada de queso cheddar extra afilado como parte de mi desayuno diario regular, que también incluye un tazón de fresas, plátanos, pasas y almendras o nueces.,

P: según artículos recientes, parece que la sal no es el «no-no» que una vez fue. ¿Es cierto que, a menos que tenga presión arterial alta, la ingesta de sal no es mala para usted?

A: una pregunta muy buena, y definitivamente hay algo de verdad en la afirmación de que la sal no es mala para todos. De hecho, hay algunas condiciones, como la enfermedad de Addison, deficiencia de cortisona y presión arterial baja crónica, donde la sal es parte de la terapia. Y hay muchas personas que toleran bien la sal y no tienen necesidad de restringirla., Desafortunadamente, muchos de nosotros — incluyendo a su servidor-tenemos un problema con grandes cantidades de sal.

cuando tenía 40 años, desarrollé presión arterial alta (160/100 mmHg). Vi a un internista que me dio medicamentos que me bajaron la presión arterial. En aquellos días estaba de moda llevar a cabo una prueba de orina en todos los hipertensos recién diagnosticados. Mi prueba reveló un alto contenido de sodio. El internista me dijo que dejara de agregar sal en la mesa y que dejara de consumir alimentos salados, lo cual hice., Durante el año siguiente, durante el cual también perdí 20 libras, mi presión arterial bajó y pude dejar el medicamento antihipertensivo. Eso fue hace 20 años, y mi presión arterial se ha mantenido 120/80 mmHg o menos desde entonces.

otras afecciones donde la sal puede ser peligrosa incluyen insuficiencia cardíaca congestiva, edema (retención de líquidos) y enfermedad renal. Como en la mayoría de las cosas, la moderación es probablemente el curso más sabio.

P: Soy una mujer de 65 años que toma medicamentos recetados por mi internista para la presión arterial alta y el colesterol alto., ¿Sería aconsejable obtener una prueba de detección cardíaca, evaluación y recomendación de tratamiento de un cardiólogo? ¿Debe una prueba de detección del corazón ser parte de un examen físico de rutina, y si es así, con qué frecuencia y qué pruebas se deben realizar?»

A: esta pregunta es en realidad varias preguntas buenas, todas las cuales son difíciles de responder.

primero, ¿todas las personas con presión arterial alta y colesterol alto necesitan ver a un cardiólogo? Mi respuesta es no – si él o ella tiene un buen internista. El problema es que muchos internistas están muy ocupados y pueden no ser expertos en el último tratamiento de estas Condiciones.,

si su presión arterial ha bajado a 120 mmHg sistólica (el número superior) o menos, usted y su internista están haciendo un gran trabajo. Si su colesterol LDL ha bajado a 70 mg por ciento o menos, usted y su internista deben ser felicitados, y es probable que un cardiólogo no agregue nada. Pedirle a su internista una consulta única con un cardiólogo podría no ser una mala idea si tiene dudas sobre la minuciosidad de su evaluación cardiológica.

con respecto a las pruebas de detección del corazón, hay muchos tipos diferentes de pruebas de detección del corazón., Todos deben hacerse análisis de sangre completos, incluido el perfil completo de colesterol, proteína C reactiva de alta sensibilidad, pruebas de riñón y diabetes, y un electrocardiograma (ECG).

no recomiendo a todos las pruebas rutinarias de caminadora o de esfuerzo nuclear, ecocardiogramas o tomografías computarizadas; las ordeno en función de los problemas de cada caso individual.

el ecocardiograma es particularmente útil si hay un soplo cardíaco, dificultad para respirar, retención de líquidos o signos de insuficiencia cardíaca., La cinta de correr y las pruebas de esfuerzo nuclear son útiles si hay dolor o presión en el pecho, o un electrocardiograma anormal. Las tomografías te exponen a mucha radiación-más de 100 veces la de una radiografía de tórax estándar -, y las reservo para casos en los que realmente me preocupa una cuestión en particular, como la embolia pulmonar o el aneurisma aórtico.

finalmente, con respecto a la tomografía computarizada de calcium score de rutina, rara vez ordeno esta prueba y no la encuentro útil. Hay demasiados falsos positivos — es decir,,, la prueba indica la presencia de enfermedad grave,pero pruebas más específicas muestran que no está presente.