no está clara la importancia clínica del momento de la recolección de muestras y la ingesta de alimentos para las pruebas de función tiroidea. A large laboratory data-base study by ehrenkranz et. al. mostró una variación circadiana significativa en la TSH con niveles máximos que ocurrieron entre la medianoche y las 8 AM y niveles nadir entre las 10 am a las 3 pm y las 9 pm-11 PM (2)., Anteriormente habíamos demostrado que los niveles de TSH son más bajos en el estado postprandial en comparación con el estado de ayuno (1). Sin embargo, no está claro si la reducción de la TSH se relacionó con la comida o el momento de la muestra. Recolectamos datos prospectivamente de 30 voluntarios (Grupo 1) que no tenían ningún trastorno tiroideo y que no tomaban ningún medicamento relacionado con la tiroides. Las muestras de sangre para TSH y T4 libre fueron recolectadas el día 1 a las 8 y 10 de la mañana, permaneciendo el paciente en ayunas hasta la recolección de la segunda muestra a las 10 de la mañana., En el día 2, Las muestras se recogieron a las 8 am (estado de ayuno) y a las 10 AM (2 horas después del estado prandial). También se recogieron datos en otros 22 voluntarios (Grupo 2) de manera similar (ayuno y ayuno prolongado en el día1 y ayuno y postprandial en el día2) y las pruebas se realizaron en tres técnicas de ensayo comunes, incluidos los ensayos quimioluminiscentes (CLIA y CMIA) y el ensayo de fluorescencia enzimática (ELFA) para evaluar el grado de diferencias relacionadas con la técnica de medición., Entre los voluntarios del Grupo 1, se excluyeron dos personas por tener hipotiroidismo manifiesto (TSH > 100 en uno y TSH de 39 mui / L en el otro). La Edad Media (DE) fue de 31 (13) años (rango 14-64) con un 65% de mujeres. La media (de) & la mediana de TSH en ayunas el día 1 fue de 2,87 (1,68) y 2,3 y el día 2 fue de 2,43 (1,33) y 2,15 (P=0,13). La TSH media (de) y mediana (RIC) durante el ayuno extendido en el día 1 fue de 2,26 (1,23) y 2,19 fue significativamente menor que la TSH en ayunas realizada en el día 1 (p<0,001)., Del mismo modo, los valores de TSH 2 horas después de la comida el día 2 de la prueba (Media 1,93 (1,12); mediana 1,64 ) fueron significativamente menores que los de TSH realizados en ayunas el día 2 (P<0,001). La diferencia media en los valores de TSH realizados durante el ayuno y el estado de ayuno prolongado (Delta 1) fue de 0,6 (0,66) (rango de -0,26 a 2,78). La diferencia media en los valores de TSH realizados durante el ayuno y 2 horas después de las comidas (Delta 2) fue de 0,5 (0,36) (rango de -0,11 a 1,27). La diferencia entre Delta 1 y Delta 2 no fue estadísticamente significativa (P=0,61)., No hubo diferencia significativa entre los valores de T4 libre realizados durante el ayuno, el ayuno prolongado y el estado post-comida, ni tampoco hubo diferencia significativa entre la TSH realizada en las 3 técnicas de ensayo diferentes. Concluimos afirmando que el tiempo de la prueba es un factor importante más que la ingesta de comida y los valores de TSH tienden a ser más bajos durante la última parte de la mañana (≈10am). Esto debe tenerse en cuenta en la práctica clínica y las muestras de sangre deben extraerse preferiblemente antes de las 8 de la mañana.