Psicología hoy (Español)
Los probióticos se han convertido en una forma común de tratar afecciones como el síndrome del intestino irritable, y datos médicos decentes (como alinear para el SII y Vsl3 para la colitis ulcerosa) a su favor. Sin embargo, algunos pacientes toman probióticos y se sienten aún peor. Los síntomas pueden incluir calambres, gases, diarrea, fatiga e incluso niebla cerebral o problemas de memoria., A menudo, estos síntomas se intensifican justo después de una comida. Recientemente, un grupo de investigadores en Augusta, Georgia hizo un intento de tratar de averiguar lo que estaba pasando. El estudio es de acceso abierto, así que echa un vistazo.
siguieron a un grupo de pacientes que se presentaron a su clínica GI por un período de tres años. Cualquier persona que entró con gases, hinchazón y una queja de niebla cerebral (dos o más de estos síntomas durante al menos tres meses: confusión mental, nubosidad, deterioro del juicio, mala memoria a corto plazo y dificultad para concentrarse) se incluyeron en el estudio., Se excluyeron todas las personas que tomaban antibióticos, aquellas con antecedentes de intestino corto después de la cirugía de colon o aquellas con otras razones de gases o dolor abdominal (como colitis o síndromes de dismotilidad conocidos). Algunos pacientes que no tenían niebla cerebral, pero tenían síntomas abdominales se incluyeron para la comparación. Los investigadores se quedaron con una cohorte de aproximadamente 42 pacientes con hinchazón abdominal, 34 con hinchazón y niebla cerebral, y no se conoce ninguna razón. Los síntomas cognitivos generalmente duraban entre 30 minutos y varias horas después de una comida, y en el 13% eran tan graves que los pacientes habían dejado sus trabajos.,
estos pacientes luego se sometieron a un estudio exhaustivo, que incluyó aspirados cultivados de la parte superior del intestino delgado para ver qué insectos estaban creciendo allí, una prueba de aliento de azúcar para determinar si el microbioma intestinal estaba produciendo demasiado hidrógeno o gas metano (un signo de crecimiento excesivo de bacterias), y pruebas de acidosis láctica durante y después de la prueba de azúcar para ver si las bacterias productoras de ácido láctico estaban creciendo después de que el sujeto de la prueba ingirió glucosa (o fructosa, para los diabéticos)., También tenían pruebas de motilidad para ver qué tan rápido funcionaban sus tripas, usando tecnología fresca como una «píldora inteligente» transmisora.»
cabe destacar que todos los pacientes que se quejaron de brain fog estaban tomando probióticos que contenían especies de lactobacillus o bifidobacterium que producen d-lactato que presumiblemente podría conducir a síntomas gastrointestinales y cerebrales y una acidosis láctica temporal en el cuerpo. Además, el 37% comía yogur diariamente., Solo un paciente que tenía síntomas abdominales pero no niebla cerebral en el momento del estudio estaba tomando probióticos (Lactobacillus rhamnosus).
ya se sabe que el crecimiento excesivo de bacterias productoras de D-lactato causa hinchazón y niebla cerebral en personas con síndrome de intestino corto, ¿encontraremos el mismo proceso en personas con intestinos intactos? Bueno, después de todas estas pruebas, alrededor del 63% en el grupo brain fog fueron diagnosticados con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (ya sea por la prueba de aliento o por un cultivo positivo del intestino superior.) Todos tenían acidosis d-láctica., En el grupo más pequeño, no brain fog, solo el 25% tenía sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.
entonces, ¿qué hicieron al respecto? Todos los pacientes con evidencia de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado fueron tratados con antibióticos (diferentes dependiendo de la historia de alergia y el cultivo bacteriano) y se les pidió que suspendieran los probióticos y el yogur. Estos pacientes fueron seguidos durante 6 meses, y el 70% de los pacientes presentaron mejoría en los síntomas, tanto cognitivos como gastrointestinales. El 85% mejoró solo en brain fog., El grupo no brain fog con sobrecrecimiento bacteriano también fue tratado, con similar resolución de sus síntomas gastrointestinales.
Bien, tomar un respiro. Ese es un escenario bastante complicado, pero esto es básicamente lo que los investigadores creen que está sucediendo. Volvamos al ejemplo de los pacientes con un intestino corto, a los que les falta parte de sus intestinos, generalmente debido a una cirugía de algún tipo., Algunos de estos pacientes, cuando comen mucho almidón o azúcar, tienen una ocurrencia conocida en la que no pueden deshacerse de todos los carbohidratos antes de que lleguen a las bacterias intestinales (se supone que todos los carbohidratos simples deben ser digeridos y extraídos del intestino antes de que lleguen al colon, pero las personas con intestinos cortos no tienen la capacidad de hacer esto a tiempo). Las bacterias obtienen un gran festín de almidones y azúcares simples y se vuelven absolutamente locas. Estas bacterias producen un azúcar, D-lactato, que los humanos normalmente no producen en grandes cantidades, y nuestros hígados solo pueden digerirlo lentamente., Así que si las bacterias intestinales producen una tonelada de ella, nuestros hígados no pueden mantener el ritmo, y terminamos recibiendo demasiado ácido en la sangre hasta el punto en que afecta negativamente la función cerebral (llamada acidosis D-láctica y encefalopatía).
Los investigadores de Atlanta parecen haber encontrado un grupo de personas, todos usuarios de probióticos, que tenían los mismos síntomas, pero tenían las tripas normales, estructuralmente. Muchos de ellos tenían sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (se supone que las bacterias viven en el intestino grueso o el colon, no en el intestino delgado)., Si bien los probióticos están diseñados para ser administrados al colon, es posible que algunos no hayan alcanzado el objetivo, lo que posiblemente lleve a síntomas abdominales y cognitivos significativos.
la debilidad de este estudio en particular es que no hubo un grupo de control, Es solo observacional, e incluye solo a personas con síntomas lo suficientemente graves como para ser remitidos a una clínica GI de especialidad de gran tiempo. Tampoco hubo prueba de acidosis láctica al inicio del estudio., No es sorprendente que los miembros expertos de la Asociación Internacional de probióticos tuvieran algunas críticas mordaces de todo el asunto, específicamente que el término «niebla cerebral» parece tan borroso e inespecífico. Claramente hay miles y miles de personas que toman probióticos sin estos síntomas graves.
mis Expertos favoritos en microbioma intestinal y cerebro, John Cryan y Ted Dinan, que ayudaron a escribir la Revolución Psicobiótica, son más cautelosos., El otro autor del libro, Scott Anderson, señaló recientemente en Twitter que hay datos positivos para los probióticos, pero son escasos, y prefieren aconsejar a los pacientes que coman alimentos fermentados y prebióticos (las fibras complejas que alimentan el microbioma) hasta que se desarrollen mejores probióticos.
Mi? Bueno, si has estado tomando probióticos y no parecen ayudar, no hay razón para seguir tomándolos. Si los toma y se siente peor, especialmente justo después de comer, también parece prudente dejar de tomarlos., Es posible que desee preguntar a su amable médico GI vecindario sobre el crecimiento excesivo de bacterias intestinales pequeñas si tiene hinchazón abdominal debilitante, gases y, especialmente, si tiene síntomas cognitivos graves asociados, especialmente si parecen fluctuar después de las comidas. Hay formulaciones de probióticos que no contienen especies productoras de D-lactato…una búsqueda rápida en google parece indicar que estos se comercializan principalmente para niños con trastorno del espectro autista. Con la mayoría de las recomendaciones de conexión intestino-cerebro, el jurado todavía está fuera en cuanto a si los probióticos son útiles o un desperdicio de dinero en estos casos.,
en unas semanas, asistiré al Simposio de probióticos de Harvard, y me aseguraré de volver con los últimos desarrollos, avances, decepciones y sorpresas.
