a veces, no importa cuán hábil sea el cirujano plástico de un paciente, surgen complicaciones durante o después de la cirugía. Este es el caso porque el cuerpo de cada uno es diferente. La composición del tejido conectivo varía ampliamente de un paciente a otro, por ejemplo, y esto significa que el proceso de curación de cada paciente es completamente único. Esta es la razón por la que algunas personas tienden a desarrollar tejido cicatricial gruesa después de cualquier tipo de lesión penetrante de la piel, mientras que otros pueden sostener cortes profundos y desarrollar solo cicatrices sutiles que se desvanecen con el tiempo., Otro buen ejemplo de esta diferencia es la forma en que algunas mujeres desarrollarán estrías severas durante el embarazo, sin importar lo que hagan para prevenirlas, mientras que otras mujeres emergen del embarazo casi sin estrías. Además, el sistema inmunológico de todos responde de manera diferente a los estímulos, y los sistemas inmunológicos de algunos pacientes reaccionan mal a los implantes médicos.

Por supuesto, las complicaciones durante la cirugía plástica ahora son muy raras, tanto por los avances en las técnicas quirúrgicas como porque hemos mejorado en predecir qué pacientes son propensos a experimentar complicaciones quirúrgicas., A los pacientes que son propensos a desarrollar tejido cicatricial grueso se les puede aconsejar que eviten la cirugía plástica, o su cirujano utilizará técnicas quirúrgicas especiales que permitan que las incisiones se coloquen de forma remota (por ejemplo, insertando implantes mamarios a través de una incisión en la axila) con el fin de mantener la cicatriz en gran medida fuera de la vista. Los pacientes que tienen sistemas inmunes comprometidos o enfermedades autoinmunes a menudo se les aconseja renunciar a la cirugía y elegir formas menos invasivas de mejora cosmética., Asimismo, hay una serie de procedimientos que se pueden utilizar después de la cirugía, como la técnica de rehabilitación Aspen, con el fin de tratar complicaciones y mejorar la apariencia del paciente. Una de las áreas más comunes donde se usa Aspen es en el tratamiento de la contractura capsular después de la cirugía de aumento de senos.

¿qué es la contractura capsular?

la formación de una» cápsula » de tejido cicatricial alrededor de cualquier tipo de implante (médico o cosmético) es una parte normal del proceso de curación., El cuerpo reacciona automáticamente a cualquier objeto extraño que detecte dentro de él e intenta aislar dicho objeto creando una barrera de tejido cicatricial a su alrededor. En el caso de los implantes mamarios, esto suele ser algo bueno: la cápsula ayuda a mantener los implantes mamarios en su lugar, evitando el deslizamiento. En algunos pacientes, sin embargo, esta cápsula de tejido cicatricial se vuelve inusualmente dura y comienza a contraerse alrededor del implante. Esto puede conducir a problemas estéticos y, en casos extremos, dolor en los senos., La investigación muestra que aproximadamente una de cada seis pacientes de aumento de senos experimenta algún grado de contractura capsular, aunque no todos los casos presentan síntomas obvios. La gravedad de la contractura capsular se clasifica utilizando un sistema de clasificación:

• Grado 1: la contractura capsular de Grado Uno es asintomática (produce o no muestra síntomas). La formación de tejido cicatricial alrededor del implante no interfiere con el tamaño, la forma o la textura de las mamas. Los senos se ven naturales y permanecen suaves al tacto.,
• Grado 2: la contractura capsular de grado Dos generalmente se presenta solo con síntomas cosméticos menores. Por lo general, los senos parecerán de forma normal, pero se sentirán algo firmes al tacto.
• Grado 3: la contractura capsular de grado tres se presenta con síntomas cosméticos obvios. Los senos serán firmes al tacto y aparecerán anormales, por ejemplo, serán demasiado redondos, de aspecto duro y los pezones pueden estar deformes. Sin embargo, este grado de contracción capsular a menudo no causa mucho dolor (si lo hay).,
• Grado 4: Al igual que la contractura capsular de grado tres, la contractura capsular de grado cuatro hace que las mamas se endurezcan y se deformen. Los pacientes con contractura capsular de grado cuatro también experimentan dolor en los senos; sus senos a menudo serán sensibles y dolorosos al tacto.

generalmente, la contractura capsular ocurre durante el proceso de curación. Alrededor del 75% de todas las contracturas capsulares ocurrirán dentro de los dos años posteriores a la colocación de los implantes del paciente. A veces, las contracturas capsulares ocurren muchos años después de la cirugía de aumento de senos, pero esta es la excepción en lugar de la regla., Si esto ocurre, los implantes mamarios de la paciente deben revisarse para detectar rupturas. Los implantes rotos son la causa más común de contracción capsular de inicio tardío.

¿qué causa la contractura capsular?

Los médicos tienen varias teorías sobre las causas de la contractura capsular, y es probable que las causas exactas de esta afección varíen de un paciente a otro. Como paciente de aumento de senos, es importante entender que esta condición no es causada por los implantes mamarios que son de alguna manera tóxicos o peligrosos., Los implantes de solución salina contienen solo solución salina, que puede ser reabsorbida de forma segura por el cuerpo sin efectos nocivos, y los implantes de gel de silicona están hechos de silicona médicamente inerte. De hecho, la contractura capsular puede ocurrir después de que se inserta cualquier tipo de implante médico en el cuerpo; la condición no es exclusiva de la cirugía de aumento de senos. La contractura Capsular es particularmente preocupante cuando se produce después del aumento de senos, ya que a menudo altera la apariencia de los senos, poniendo en peligro las mejoras estéticas que la paciente tuvo la cirugía para crear., La contractura Capsular generalmente no es peligrosa para la salud del paciente a menos que sus implantes se hayan roto (en el caso de los implantes de gel, la ruptura a veces puede conducir a una infección).

Los investigadores creen que la genética juega un papel en quién desarrolla la contracción capsular y quién no. Si tiene antecedentes familiares de enfermedad autoinmune o tiene parientes que con frecuencia desarrollan tejido cicatricial grueso después de una lesión (o que han tenido dificultades con los implantes médicos), entonces puede tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar esta afección., Sin embargo, es imposible predecir con precisión quién desarrollará un caso «Aleatorio» de contractura capsular (es decir, uno que no es causado por ningún factor externo identificable) y quién no lo hará. Debido a que la contractura capsular es altamente tratable, no debe permitir que el miedo a desarrollar esta afección le impida someterse a una cirugía de aumento de senos.

A veces, la contractura capsular es causada por algo que no es el propio cuerpo de la paciente que reacciona mal a la presencia de implantes mamarios., Además de las rupturas de implantes, ahora se cree que algo llamado «biofilm» a menudo conduce al desarrollo de esta condición. El Biofilm es una capa delgada de bacterias que se desarrolla alrededor de los implantes después de que un tipo de bacterias (a menudo bacterias estafilocócicas) se introduce en la cavidad mamaria durante la cirugía. Esta bacteria causa un tipo de infección crónica de bajo grado que puede no producir síntomas notables (como fiebre o fatiga severa). Sin embargo, a medida que el cuerpo combate esta infección, produce más y más tejido cicatricial fibroso, lo que eventualmente conduce a la contractura capsular., La teoría del biofilm de la contractura capsular fue dada credibilidad por un estudio reciente realizado en cerdos que fueron implantados con implantes de silicona de grado médico. Este estudio mostró que había un aumento significativo en la probabilidad de contractura capsular en aquellos cerdos que tenían bacterias estafilocócicas en su piel en el momento de la colocación del implante. Es importante tener en cuenta que la contaminación por estafilococos durante la cirugía de aumento de senos no necesariamente resulta de un ambiente de trabajo antihigiénico., Algunas personas son portadoras naturales de la bacteria estafilocócica; siempre está presente en su piel y por lo general no causa síntomas. Solo cuando estas personas tienen su piel penetrada esta bacteria tiene la oportunidad de causar problemas graves. Si bien garantizar un ambiente de trabajo limpio puede ayudar a reducir el riesgo de contaminación por estafilococos, no siempre es posible eliminar el 100% de las bacterias que están presentes.,

también se cree que otras complicaciones raras de la cirugía de aumento de senos, como hematomas y seromas (coágulos de sangre que a veces se forman después de una cirugía invasiva), aumentan el riesgo de contractura capsular. Algunos investigadores creen que estos coágulos de sangre aumentan la probabilidad de contractura capsular al proporcionar un rico suministro de nutrientes (en forma de sangre) para las bacterias, fomentando así el crecimiento de biofilm. ¿Cómo se puede prevenir la contractura capsular?,

si bien es imposible evitar que se produzca una contractura capsular en todos los pacientes, hay varias maneras de reducir el riesgo de un paciente de desarrollar esta afección. Con ese fin, los cirujanos plásticos ahora emplean una serie de estrategias preventivas diferentes, como se describe a continuación:

• detección minuciosa del paciente: los pacientes son examinados para detectar afecciones de salud que podrían aumentar su riesgo de complicaciones como hematomas. También se requiere que los pacientes dejen de fumar, ya que fumar hace que la formación de hematomas sea más probable y generalmente perjudica el proceso de curación.,
• Usar el tamaño correcto del implante para el paciente: colocar un implante grande en un paciente con tejido mamario natural insuficiente para cubrir dicho implante aumenta el riesgo de contractura capsular. Si una paciente con senos pequeños quiere aumentar significativamente el tamaño de su copa, es mejor hacerlo en etapas, por ejemplo, comenzar con un implante de tamaño mediano y darle tiempo a la piel para estirarse antes de colocar uno más grande.
• Manejo mínimo del implante: cuanto más se manipula un implante antes de ser insertado en la mama de la paciente, más probable es la contaminación bacteriana., Como tal, los cirujanos limitan estrictamente cuánto tocan cualquier implante antes de colocarlo en el cuerpo del paciente. Los cirujanos plásticos certificados por la junta también trabajan en un centro hospitalario estéril.
• El uso de implantes de gel texturizado: se ha demostrado que el uso de implantes de gel con una superficie texturizada, en lugar de una superficie lisa, reduce la probabilidad de contracción capsular. Se cree que la superficie texturizada del implante hace que sea más difícil que el tejido cicatricial grueso se desarrolle alrededor del implante., Sin embargo, los implantes texturizados no son adecuados para todos los pacientes, ya que en algunos casos sus bordes pueden ser más detectables. Por lo general, son más adecuados para su uso cuando los implantes se colocan debajo de los músculos del pecho.
• El uso de la colocación «debajo del músculo»: colocar implantes debajo de los músculos del pecho puede reducir significativamente el riesgo de contractura capsular. Parcial debajo de los resultados de la colocación del implante muscular en un 8-12% de riesgo de por vida de la contractura capsular, en comparación con un 12-18% de riesgo de por vida de la contractura capsular con sobre la colocación del implante muscular., Además, los implantes que se colocan completamente debajo del músculo se asocian con solo un 4-8% de riesgo de contractura capsular a lo largo de la vida.
• masaje: masajear suavemente los senos mientras se curan de la cirugía de aumento de senos puede ayudar a prevenir la contractura capsular al alentar al tejido mamario a permanecer flexible. Sin embargo, este método no ha sido probado efectivo por ningún estudio importante. Nunca debe alterar el tejido de sus senos mientras se están curando de la cirugía sin obtener primero el permiso de su cirujano., De lo contrario, puede dañar el tejido y hacer más probable la contractura capsular.

¿Cómo trata Aspen e invierte la contractura capsular?

en el pasado, las opciones de tratamiento disponibles para pacientes de aumento de senos con contractura capsular dejaban mucho que desear. A menudo se requería cirugía de revisión, una solución larga, costosa e incómoda. Durante este proceso, se retiraron los implantes de la paciente, se la trató con antibióticos y, finalmente (una vez que la infección había remitido), pudo optar por tener implantes mamarios insertados nuevamente., Sin embargo, debido a que este enfoque quirúrgico hace que el cuerpo sea vulnerable a una segunda invasión bacteriana, muchos de estos pacientes experimentaron repetidas incidencias de contractura capsular.

Aspen multi-terapia de energía es diferente. Es completamente no invasiva, por lo que no causa dolor o molestias a la paciente, ni aumenta su riesgo de desarrollar contractura capsular nuevamente en el futuro. Durante la terapia con Aspen, se aplica un dispositivo especial (el armonizador de Aspen) al tejido mamario de la paciente, sin realizar incisiones., El armonizador de Aspen proporciona ondas de ultrasonido controladas con precisión al tejido del paciente, fomentando el crecimiento de colágeno saludable. Esto aumenta la elasticidad dentro de la cápsula mamaria alrededor del implante, haciendo que las mamas se sientan suaves y flexibles de nuevo. Además, se ha demostrado que las ondas de ultrasonido utilizadas durante la terapia con Aspen aumentan la eficacia de los antibióticos en la lucha contra el biofilm. La terapia con Aspen generalmente se administra durante dos o tres semanas en combinación con terapia antibiótica para atacar la causa raíz de la contractura capsular., El método Aspen ha demostrado ser eficaz para los casos de contractura capsular de grado dos y grado tres. Los casos de grado cuatro pueden requerir una intervención quirúrgica más agresiva.

si usted es un buen candidato para la terapia de Aspen, este procedimiento sin dolor puede tratar y revertir la contractura capsular. Póngase en contacto con un cirujano plástico certificado por la junta para obtener más información sobre este procedimiento.