La colocación de Stent es un procedimiento común en los Estados Unidos; en 2004, se realizaron más de un millón de procedimientos de stent coronario. Los Stents, pequeños tubos que abren la arteria, a menudo se colocan durante o inmediatamente después de la angioplastia, un procedimiento que se realiza para permitir que la sangre fluya a través de los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados. El objetivo de usar un stent es mantener la arteria abierta con el tiempo., Por lo general, los stents están hechos de un material de malla metálica, pero a veces están hechos de tela; estos son más comunes cuando se tratan arterias más grandes.al igual que con cualquier procedimiento, los pacientes que reciben un stent probablemente se preguntarán qué esperar después.

recuperación y regreso a las actividades normales

Los pacientes que se someten a tratamiento no de emergencia probablemente permanecerán en el hospital durante la noche para ser monitorizados. Es posible que puedan volver a las actividades livianas y rutinarias durante los primeros días después del procedimiento., Moretones o decoloración pueden ocurrir en el sitio de inserción del catéter, así como dolor cuando se aplica presión, y los pacientes pueden esperar sentirse más cansados de lo habitual durante unos días. Los pacientes deben beber mucho líquido para ayudar a eliminar cualquier medio de contraste.

aproximadamente una semana después del procedimiento, el médico puede decir que está bien volver a las actividades más moderadas y trabajar, pero evitar cualquier actividad que cause dificultad para respirar o dolor en el pecho., Alrededor de tres a cuatro semanas después del procedimiento, puede ser Seguro reanudar la actividad física extenuante y levantar objetos pesados; los pacientes deben recibir autorización de su médico.

para algunos pacientes, su médico también puede recomendar cambios en el estilo de vida. Esto podría incluir ejercicio, dejar de fumar y seguir una dieta saludable.

Los pacientes que se someten a la colocación de stent después de un ataque cardíaco pueden tener una recuperación diferente. La duración de su estadía en el hospital y su regreso a las actividades probablemente será más larga.,

durante el período de recuperación, los pacientes deben buscar atención médica si experimentan cualquiera de los siguientes:

• sangrado, hinchazón, dolor o incomodidad en el sitio de inserción del catéter
• enrojecimiento, hinchazón, drenaje o fiebre indicativos de infección
• Cambios en la temperatura o el color en el brazo o la pierna donde se realizó el procedimiento
• desmayos o debilidad
• Dolor en el pecho
• Falta de aliento

se puede alentar a los pacientes a asistir al menos a una cita de seguimiento para asegurarse de que el sitio de inserción del catéter esté sanando adecuadamente., También se puede realizar una prueba de esfuerzo varias semanas después del procedimiento, lo que ayudará al médico a determinar las recomendaciones de actividad y ejercicio adecuadas.

dependiendo del stent utilizado, los pacientes pueden tener que ser monitorizados para asegurarse de que el stent está funcionando correctamente y está en el lugar correcto. Los stents de las vías respiratorias se pueden examinar a través de una broncoscopia varias semanas después del procedimiento; también se puede usar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada. Se puede realizar una angiografía por TC o una ecografía para verificar que un stent no gotee varias semanas después de la colocación, y posiblemente a largo plazo., Si se produce una fuga u otro problema, es posible que el stent deba monitorizarse continuamente y, si la fuga es grave, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

medicamentos para tomar

después del procedimiento, es importante cumplir con el tratamiento recomendado por el médico, ya que esto podría ayudar a prevenir los coágulos de sangre que pueden volver a bloquear la arteria. Una forma de prevenir esto es a través de medicamentos antiagregantes plaquetarios, incluyendo aspirina y un inhibidor de P2Y12. El inhibidor de P2Y12 que se prescribe a un paciente (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) se individualiza para cada paciente., Algunos pacientes se someterán a doble terapia antiagregante plaquetaria( TAPD), una combinación de aspirina y un inhibidor de P2Y12. La duración del tratamiento dependerá de los antecedentes cardíacos del paciente, su riesgo de sangrado y si recibió un stent liberador de fármaco (DES) o un stent metálico Desnudo (BMS).,utilizado en un artículo anterior, los posibles riesgos asociados con la angioplastia y la colocación de stent incluyen:

• sangrado o infección en el sitio de inserción del catéter
• coágulo de sangre/daño de los vasos sanguíneos
• ritmos cardíacos anormales como fibrilación auricular
• ataque cardíaco
• accidente cerebrovascular
• dolor/incomodidad en el pecho
• ruptura o cierre de la arteria coronaria
• reacción alérgica/daño renal colorante

los coágulos de sangre son significativamente más propensos a ocurrir si los pacientes no continúan tomando sus anticoagulantes prescritos después del procedimiento., Los coágulos de sangre pueden dar lugar a resultados graves, a veces mortales, incluyendo ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o tromboembolismo venoso.

el dolor en el pecho debe tomarse en serio, ya que podría indicar que la arteria se ha vuelto a bloquear, una condición conocida como reestenosis. La reestenosis se puede tratar de varias maneras:

• re-stent / re-expansión del stent
• medicamentos suplementarios
• Cambios en el estilo de vida para controlar la enfermedad arterial coronaria

para algunos pacientes, la cirugía puede ser necesaria. La cirugía de revascularización coronaria (CABG) es una opción en este caso., La CABG se realiza tomando un vaso sanguíneo sano de otro lugar del cuerpo del paciente y usándolo para evitar la arteria bloqueada al unir un extremo por encima del área bloqueada y el otro extremo por debajo, permitiendo que la sangre fluya libremente a través del vaso recién colocado.

¿importa el tipo de Stent?

Los datos probatorios no sugieren diferencias significativas en los resultados si los pacientes reciben SLF o SC. Un estudio de 2016 publicado en el New England Journal of Medicine evaluó el resultado compuesto de muerte por cualquier causa e infarto de miocardio espontáneo no mortal basado en el tipo de stent., Los investigadores encontraron resultados similares entre los grupos: «a los 6 años, las tasas de resultado primario fueron del 16,6% en el grupo que recibió stents liberadores de fármacos y del 17,1% en el grupo que recibió stents metálicos desnudos (hazard ratio, 0,98; intervalo de confianza del 95%, 0,88 a 1,09; P=0,66). No hubo diferencias significativas entre los grupos en los componentes del resultado primario.»

del mismo modo, un estudio publicado en JAMA Internal Medicine comparó los resultados de los pacientes que recibieron SLF frente a los SM., Los datos fueron recolectados del Duke Databank for Cardiovascular Disease en pacientes sometidos a su revascularización inicial entre ENE. 1, 2000, y 31 de julio de 2005, que recibieron DES (n = 1,501) o DES (n = 3,165). Después de 24 meses, los pacientes con SLF presentaron tasas más bajas de revascularización del vaso Diana después de 24 meses, pero no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a muerte o infarto de miocardio.