¿qué es la queratosis actínica?

la queratosis actínica es una mancha escamosa que se encuentra en la piel dañada por el sol. También se conoce como queratosis solar. Se considera precanceroso o una forma temprana de carcinoma cutáneo de células escamosas (un cáncer de queratinocitos).

¿quién contrae queratosis actínicas?,

las queratosis actínicas afectan a personas que han vivido a menudo en los trópicos o subtrópicos y tienen factores predisponentes como:

• otros signos de fotoenvejecimiento de la piel
• piel clara con antecedentes de quemaduras solares
• Antecedentes de largas horas al aire libre para trabajar o recrearse
• Sistema inmunológico defectuoso

¿qué causa las queratosis actínicas?

las queratosis actínicas son un reflejo del desarrollo anormal de las células de la piel debido al daño del ADN por UVB de longitud de onda corta.,

es más probable que aparezcan si la función inmune es deficiente, debido al envejecimiento, la exposición solar reciente, la enfermedad predisponente o ciertos medicamentos.

¿cuáles son las características clínicas de la queratosis actínica?

la queratosis actínica puede ser solitaria, pero a menudo hay queratosis múltiples. La apariencia varía.,

• una pápula o placa plana o engrosada
• blanca o amarilla; superficie escamosa, verrugosa o córnea
• piel de color, roja o pigmentada
• sensible o asintomática

las queratosis actínicas son muy comunes en sitios expuestos repetidamente al sol, especialmente en el dorso de las manos y la cara, frente y cuero cabelludo calvo. En individuos severamente dañados crónicamente por el sol, también pueden encontrarse en el tronco superior, las extremidades superiores e inferiores y el dorso de los pies.,

queratosis Actínicas

Muchas más imágenes de las queratosis actínicas …

• Queratosis en la nariz
• Queratosis en la cara
• Queratosis en el cuero cabelludo
• Queratosis en las manos
• Queratosis en las piernas
• Queratosis tratados con imiquimod

las Complicaciones de la queratosis actínica

La principal preocupación es que las queratosis actínicas predisponen a carcinoma de células escamosas., Es poco frecuente que una queratosis actínica solitaria evolucione a carcinoma de células escamosas (CCE), pero se cree que el riesgo de CCE en algún estadio en un paciente con más de 10 queratosis actínicas es de aproximadamente 10 a 15%. Una queratosis actínica sensible, engrosada, ulcerada o en expansión es sospechosa de CCE.

el cuerno cutáneo puede surgir de una queratosis actínica subyacente o CCE.,

debido a que son dañados por el sol, las personas con queratosis actínica también están en riesgo de desarrollar queilitis actínica, carcinoma de células basales (BCC, que es más común que el CCE), melanoma y formas raras de cáncer de piel como el carcinoma de células de Merkel.

¿cómo se diagnostica la queratosis actínica?

la queratosis actínica suele ser fácil de diagnosticar clínicamente o mediante dermatoscopia (consulte dermatoscopia de queratosis actínica). Ocasionalmente, es necesaria una biopsia, por ejemplo, para excluir el CCE, o si el tratamiento falla.

¿Cuál es el tratamiento para las queratosis actínicas?,

las queratosis actínicas generalmente se eliminan porque son antiestéticas o incómodas, o debido al riesgo de que se desarrolle cáncer de piel en ellas.

El tratamiento de una queratosis actínica requiere la eliminación de las células defectuosas de la piel. La Epidermis se regenera a partir de queratinocitos circundantes o foliculares que han escapado del daño solar.

Las queratosis actínicas sensibles, engrosadas, ulceradas o en expansión deben tratarse agresivamente. Las queratosis planas asintomáticas pueden no requerir tratamiento activo, pero deben mantenerse en observación.,

Tratamientos físicos

los tratamientos físicos se utilizan para destruir las queratosis individuales que generalmente son sintomáticas o tienen una escama gruesa de superficie dura. Las lesiones pueden reaparecer en el tiempo, en cuyo caso pueden ser retraídas por el mismo método o un método diferente.

se requiere crioterapia con nitrógeno líquido

spray de nitrógeno líquido para garantizar la profundidad y duración adecuadas de la congelación. Esto varía según la ubicación de la lesión, el ancho y el grosor. La curación varía de 5 a 10 días en la cara, de 3 a 4 semanas en las manos y de 6 semanas o más en las piernas., Una congelación ligera para una queratosis actínica superficial generalmente no deja marcas, pero los tiempos de congelación más largos resultan en hipopigmentación o cicatriz.

afeitado, legrado y electrocauterio

afeitado, legrado (raspado con un instrumento afilado) y electrocauterio (quemadura) pueden ser necesarios para eliminar un cuerno cutáneo o queratosis actínica hipertrófica. La cicatrización de la herida tarda varias semanas o más, dependiendo del sitio del cuerpo. Se envía una muestra para un examen patológico.,

escisión

La escisión asegura que la queratosis actínica se ha eliminado por completo, lo que debe confirmarse por patología. La herida quirúrgica se sutura (sutura). Las suturas se retiran después de unos días, el tiempo depende del tamaño y la ubicación de la lesión. El procedimiento deja una cicatriz permanente.

tratamientos de campo

Las cremas se utilizan para tratar áreas de daño solar y queratosis actínicas planas, a veces después de haber realizado Tratamientos físicos. Los tratamientos de campo son más efectivos en la piel facial., El tratamiento previo con queratolíticos (como crema de urea, pomada de ácido salicílico o retinoide tópico) y la limpieza completa de la piel mejora las tasas de respuesta. Los resultados son variables y el curso del tratamiento puede necesitar repetirse de vez en cuando. Con la excepción del gel de diclofenaco, todos los tratamientos de campo resultan en reacciones inflamatorias locales como enrojecimiento, ampollas e incomodidad durante un período de tiempo variable.

• El diclofenaco se usa más a menudo como un medicamento antiinflamatorio., Aplicado como un gel dos veces al día durante 3 meses, es bastante bien tolerado en el tratamiento de queratosis actínicas, pero menos eficaz que las otras opciones enumeradas aquí.
• El 5-fluorouracilo es un agente citotóxico. La formulación en crema se aplica una o dos veces al día durante 2 a 8 semanas. La crema de 5-fluorouracilo a veces se combina con ácido salicílico. Su efecto puede verse potenciado por la pomada de calcipotriol.
• La crema de Imiquimod es un modificador de la respuesta inmune. Se aplica 2 o 3 veces por semana durante 4 a 16 semanas.,
• La terapia fotodinámica (TFD) consiste en aplicar un fotosensibilizador (una sustancia química de la porfirina, como el ácido metil aminolevulínico) a la zona afectada antes de exponerla a una fuente de luz visible.
• Ingenol mebutate gel es eficaz después de solo 2-3 aplicaciones.

prevención de queratosis actínicas

las queratosis actínicas se previenen mediante una estricta protección solar. Si ya está presente, la queratosis puede mejorar con un factor de protección solar muy alto (50+) protector solar de amplio espectro aplicado al menos diariamente en las áreas afectadas, durante todo el año.,

el número y la gravedad de las queratosis actínicas también se pueden reducir tomando nicotinamida (vitamina B3) 500 mg dos veces al día.

¿Cuál es el pronóstico para las queratosis actínicas?

las queratosis actínicas pueden reaparecer meses o años después del tratamiento. El mismo tratamiento se puede repetir o utilizar otro método. Los pacientes que han sido tratados por queratosis actínicas tienen riesgo de desarrollar nuevas queratosis. También tienen un mayor riesgo de padecer otros tipos de cáncer de piel, especialmente carcinoma de células escamosas intraepidérmicas, carcinoma de células escamosas cutáneas invasivas, carcinoma de células basales y melanoma.